Uteriene misvormingen zijn reproductieve misvormingen die het gevolg zijn van abnormale groei tijdens de foetale ontwikkeling. Ook bekend als aangeboren afwijkingen van de baarmoeder en afwijkingen van de Müllerian duct, kunnen deze misvormingen het risico op onvruchtbaarheid of ongunstige zwangerschapsresultaten zoals miskraam, intra-uteriene groeibeperkingen en premature bevalling verhogen.
Tools zoals 3D-echografie kunnen clinici helpen bij het identificeren en evalueren van een misvorming en het bepalen van de beste behandelingsopties.
Begrijpen van elk type baarmoederafwijking
De European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) en de European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE) groeperen misvormingen in verschillende categorieën.
De meest voorkomende vorm van aangeboren baarmoederafwijking is een septate baarmoeder, die optreedt wanneer de Müllerian ducts niet volledig fuseren tijdens de ontwikkeling. Er zijn twee soorten septate uterussen:
- Volledige septate uterus, waarbij het septum de gehele baarmoederholte verdeelt.
- Subseptate uterus, een gedeeltelijke scheiding van de baarmoederholte eindigend boven de baarmoederhals.
Een studie in het tijdschrift Human Reproduction Update wees uit dat ongeveer 8 procent van de onvruchtbare vrouwen een gesepareerde baarmoeder heeft, evenals 13 procent van degenen met een voorgeschiedenis van miskraam.
Andere soorten misvormingen van de baarmoeder omvatten unicornuate (eenhoornige) baarmoeder en bicornuate (tweehoornige) baarmoeder. De prevalentie van zwangerschapsrisico en verminderde vruchtbaarheid varieert met het type misvorming. Over het algemeen is de aanwezigheid van een aangeboren misvorming van de baarmoeder geassocieerd met een 15 procent lagere kans op conceptie, volgens Female Genital Tract Congenital Malformations.
3D Ultrasound For Uterine Malformations
Hoewel echografie al tientallen jaren wordt gebruikt om baarmoedermalformaties te helpen evalueren, was het succes ervan vroeger variabel. Meer invasieve en minder nauwkeurige benaderingen zoals hysterosalpingografie (HSG) en laparoscopie waren ooit nodig om een diagnose vast te stellen.
HSG alleen is slechts 55 procent effectief in het onderscheiden van een septate uterus van een bicornuate. Het is ook pijnlijk voor patiënten en brengt het risico met zich mee dat het bijdraagt aan bekkenontstekingsziekten (PID) en patiënten blootstelt aan contraststoffen, aldus het International Journal of Fertility and Sterility.
Gelukkig heeft de komst van 3D-echografie-technologie de diagnose en behandeling van baarmoederafwijkingen drastisch verbeterd. Deze benadering stelt clinici in staat om het coronale vlak, of de “plak” van het lichaam tussen de rug en de voorkant, te bekijken en 3D-echografiebeelden te maken die de inwendige organen realistischer weergeven.
3D-echografie biedt een aantal voordelen ten opzichte van traditionele diagnostische methoden. Een toenemende hoeveelheid bewijs toont aan dat deze technologie nauwkeurig baarmoedermisvormingen identificeert – meer dan 2D-echografie, magnetische resonantiebeeldvorming en andere traditionele evaluatiemethoden. Bovendien is 3D-echografie minimaal invasief en ontbreken veel van de risico’s en bijwerkingen die aan HSG en laparoscopie zijn verbonden.
Echografie van subseptate uterus met behulp van OmniView-technologie
Sonohysterogram van septate uterus met TUI
Gebruik van 3D-technologie naast diagnose
Naast zijn rol in het nauwkeurig identificeren en classificeren van misvormingen van de baarmoeder, 3D echografie kan ook helpen bij de behandeling.
Opties voor het stimuleren van de vruchtbaarheid bij vrouwen met aangeboren afwijkingen van de baarmoeder omvatten laparotomie en hysteroscopische technieken. De laatste jaren wordt 3D-echografie steeds vaker gebruikt tijdens hysteroscopische chirurgie om de contour van de baarmoeder te bevestigen, het risico op baarmoederperforatie te verminderen en de volledige verwijdering van het septum en de aanwezigheid van andere baarmoederafwijkingen te beoordelen.
De zwangerschapsgerelateerde risico’s van deze misvormingen, zoals verminderde vruchtbaarheid en een hogere kans op een miskraam, kunnen uiterst stressvol zijn voor vrouwen. Gynaecologen kunnen een belangrijke rol spelen in de zorg voor en ondersteuning van patiënten tijdens het diagnose- en behandelingsproces. Met het gebruik van 3D-echografie kunnen de evaluatie, diagnose en zelfs behandeling van baarmoederafwijkingen een eenvoudigere en comfortabelere ervaring worden voor patiënten.