23 april 2015
Door Dr. Mark Warren, chief medical officer bij The Emily Program
Een gebied dat een constante zorg is bij mensen met eetstoornissen heeft te maken met de hartslag, in het bijzonder, een lage hartslag. Dit probleem wordt over het algemeen waargenomen bij een laag lichaamsgewicht, maar kan zich overal voordoen waar sprake is van een aanzienlijk gewichtsverlies. In het algemeen verliest men spiermassa wanneer men gewicht verliest. Met het verlies van spiermassa kan er ook verlies van hartmassa optreden, aangezien het hart een spier is.
Het lichaam, dat over het algemeen verstandig is, zal proberen het hart zo lang mogelijk te behouden, maar onder de stress van voortdurend gewichtsverlies of ondervoeding kan er verspilling van de hartspier optreden. Aanvankelijk slaat het hart sneller om de kleinere omvang te compenseren, maar dit is zeer vermoeiend voor het hart en kan uiteindelijk tot verdere schade leiden. Om de hartspier te sparen en zo het hele lichaam zo goed mogelijk te laten functioneren zal er een vertraging van de hartslag optreden, bradycardie genoemd. Bradycardie kan zeer gevaarlijk zijn en is een van de belangrijkste oorzaken van ziekte, ziekenhuisopname en overlijden bij mensen met eetstoornissen. Hartritmes in de 40 of lager zijn bijzonder gevaarlijk. Naarmate de hartslag daalt, wordt de kans op aritmie, of een abnormaal hartritme, groter. Een hartslag in de 40 zal tijdens de slaap vaak dalen tot in de 30, waardoor deze risico’s toenemen. Daarom worden cliënten met een hartslag van 40 in het ziekenhuis opgenomen, zowel voor de veiligheid op dat moment als voor de bewaking ’s nachts.
Soms bestaat er verwarring over de relatie tussen hartslag en inspanning. Veel patiënten denken ten onrechte, en krijgen te horen, dat een lage hartslag een bewijs is dat ze atleet zijn. Er zijn geen studies die aantonen dat aanzienlijk en snel gewichtsverlies normaal is voor een atleet of gezond voor het hart. De verwarring komt meestal voort uit het feit dat atleten met een lage hartslag over het algemeen een lage hartslag hebben omdat ze veel spiermassa hebben gewonnen, waaronder massa in hun hart, en hun hart niet zo vaak hoeft te kloppen om het lichaam van voldoende zuurstof en bloed te voorzien. Dit is zeker niet het geval in situaties van gewichtsverlies, uithongering en een kleiner dan normaal hart. Men moet er nooit van uitgaan dat in het geval van een eetstoornis een lage hartslag iets te maken heeft met atletisch vermogen. Een lage hartslag is bijna altijd te wijten aan de ziekte zelf. Het goede nieuws is dat met het staken van lichamelijke activiteit, verhoging van de voedselinname en herstel van het normale gewicht het hart zich volledig kan herstellen. Het oplossen van de ziekte kan een levenslange gezondheid van het hart betekenen.
OVER DE AUTEUR
Mark Warren, M.D.
Mark Warren is de chief medical officer van The Emily Program. Hij is ook een van de oorspronkelijke oprichters van het Cleveland Center for Eating Disorders, dat in 2014 The Emily Program – Cleveland werd. Hij is geboren in Cleveland, is afgestudeerd aan de Johns Hopkins University Medical School en voltooide zijn coschap aan de Harvard Medical School. Hij was voorzitter van de afdeling psychiatrie van het Mt. Sinai Hospital en medisch directeur van het Laurelwood Hospital van het University Hospital Health System. Als voormalig vice-voorzitter voor klinische zaken aan de Case School of Medicine Department of Psychiatry, is hij nog steeds lid van de klinische faculteit van de Medical School, waar hij lesgeeft aan zowel de Departments of Psychiatry als Pediatrics. Hij is momenteel lid van de faculteit en voormalig voorzitter van de Raad van Bestuur van het Gestalt Instituut van Cleveland. Dr. Warren is een Distinguished Fellow van de American Psychiatric Association, een tweevoudig ontvanger van de Exemplary Psychiatrist Award van de nationale Alliance for the Mentally Ill, en een winnaar van de Woodruff Award. Hij leidt de special interest group voor mannen en eetstoornissen van de Academy of Eating Disorders.
Tags: Cleveland, Eetstoornissen, Minnesota, Ohio, Lichamelijke gezondheid, Washington