Gezondheidsvoordelen van stoppen met roken

• Inleiding tot roken
• De impact van roken in Australië
  • Gezondheidseffect
  • Economische impact
• Waarom stoppen met roken?
• Fysiologische voordelen van stoppen met roken
  • Kanker
  • Bloed
  • Longen
  • Hart
  • Hersenen
  • Ogen
  • Mond
  • Cosmetisch
  • Immuunsysteem
  • Vruchtbaarheid
• Stoppen voor zwangerschap
• Gezondheidsvoordelen voor familie en vrienden
  • Effect op zuigelingen en kinderen
• Vermindering van sigarettengebruik
• Financiële voordelen van stoppen
• Psychologische voordelen van stoppen met roken

Inleiding tot roken

In de 20e eeuw zijn naar schatting 100 miljoen mensen overleden aan oorzaken die verband houden met roken. Dat is ongeveer drie keer zoveel als het aantal mensen dat stierf in de Eerste Wereldoorlog. De 100 miljoen mensen die in de 20e eeuw door roken om het leven kwamen, stierven aan een doodsoorzaak die te voorkomen was.
Deze trend zet zich in de 21e eeuw voort: volgens schattingen van de Wereldgezondheidsorganisatie sterven er elk jaar wereldwijd ongeveer 5 miljoen mensen aan de gevolgen van roken. Met de uitgebreide kennis die we hebben over de schadelijke gevolgen van deze gewoonte voor de gezondheid, is het tijd om te stoppen.

De gevolgen van roken in Australië

Gezondheidseffecten
In 2003 was roken de op een na belangrijkste oorzaak van ziektelast in Australië (zwaarlijvigheid is de belangrijkste oorzaak), met 15.511 aan roken gerelateerde sterfgevallen. Het Australische Bureau voor de Statistiek schat dat 8% van de totale ziekte- en letsellast in Australië wordt toegeschreven aan het roken van tabak. 20% van alle sterfgevallen door kanker is te wijten aan roken – meer bepaald werd in 2003 80% van de sterfgevallen door longkanker toegeschreven aan het roken van tabak.
De meest recente rookstatistieken hebben bevestigd dat het dagelijkse roken afneemt. In 2007 rookte 16,6% van de Australiërs ouder dan 14 jaar dagelijks, wat bijna 3% minder is dan de 19,5% van de rokers in 2001. Bij mannen lag het percentage iets hoger, op 18%, en bij vrouwen op 15,2%. De hoogste percentages rokers werden aangetroffen in de leeftijdscategorie 18-24 jaar bij mannen, en in de leeftijdscategorie 25-34 jaar bij vrouwen. In de leeftijdscategorie 12-17 jaar gaf 9% van de jongens en 10% van de meisjes in een enquête uit 2005 toe te roken; deze cijfers bereikten een hoogtepunt op 17-jarige leeftijd.8121>Inheemse Australiërs roken het meest: in 2005 rookte 50% van de volwassenen dagelijks. Bij handarbeiders en fabrieksarbeiders is het percentage rokers hoger (bijna 40%) dan bij kantoorpersoneel en vrije beroepen (ongeveer 13%).
Economische gevolgen
In 2004-2005 bedroegen de kosten van roken voor Australië 31,5 miljard dollar. Dit cijfer wordt vrij conservatief geacht, omdat de verborgen sociale kosten, zoals verminderde productiviteit op de werkplek, zwerfvuil, langere ziekenhuisopnames (als gevolg van slechtere postoperatieve resultaten), medische kosten in verband met geboortecomplicaties en psychisch en emotioneel leed van rokers en hun familie en vrienden, niet zijn meegerekend.
De behandeling van ziekten is een van de belangrijkste kostenposten die aan tabaksgebruik worden toegeschreven. De levenslange kosten voor rokers zijn hoger dan voor niet-rokers, zelfs wanneer in aanmerking wordt genomen dat niet-rokers aanzienlijk langer leven dan rokers. De behandeling van ziekten omvat medische kosten, ziekenhuiskosten, verpleeghuiskosten, geneesmiddelenkosten en ambulancekosten. Niet alleen het individu en de overheid dragen deze kosten, maar ook bedrijven, werkgevers en de samenleving als geheel.
De door bedrijven gedragen kosten omvatten een hoger absenteïsme en verlies van arbeidskrachten, die bij rokers aanzienlijk hoger zijn dan bij niet-rokers.
Overheden geven massaal voorlichting en gezondheidscampagnes om informatie te verstrekken over de gevaren van roken, die aanzienlijk bijdragen aan de totale kosten die Australië draagt.

Waarom stoppen met roken?

Hoe oud u ook bent of hoe lang u al rookt, stoppen met roken heeft veel voordelen, zowel direct als op de lange termijn. Er is uitgebreid en afdoend wetenschappelijk bewijs dat bevestigt dat het risico op ziekten bij voormalige rokers kleiner is dan bij rokers van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht. Stoppen met roken vertraagt de progressie van ziekten en kan zelfs enkele van de acute veranderingen in het lichaam als gevolg van roken terugdraaien.
Hoe eerder u stopt, hoe groter het voordeel van stoppen. Rokers die op 30-jarige leeftijd stoppen, kunnen het grootste deel van het overmatige risico vermijden en hun levensverwachting met ongeveer 10 jaar verlengen. Stoppen op 50-jarige leeftijd kan het risico op overlijden door roken halveren en de levensverwachting met 6 jaar verlengen. Zelfs stoppen op 60-jarige leeftijd kan voordelen hebben, omdat de levensverwachting dan met 3 jaar toeneemt.
Enkele gezondheidsvoordelen van stoppen met roken zijn al merkbaar zodra men stopt met roken. Al na een paar uur zonder sigaret daalt het koolmonoxideniveau in het lichaam, een week later gevolgd door een daling van het nicotineniveau. Na 5 dagen zonder sigaret, kunt u een verbetering in smaak en reuk opmerken.
Bij sommige mensen blijven de gezondheidsvoordelen van het stoppen nog jaren nadat ze gestopt zijn. In sommige gevallen kunnen voormalige rokers zelfs weer net zo gezond worden als een niet-roker en hetzelfde risico op ziekten lopen, hoewel dit niet geldt voor kanker. Mensen die hebben gerookt, zullen altijd een groter risico op sommige vormen van kanker hebben dan mensen die nooit hebben gerookt.

Bent u gestopt met roken? Of denkt u erover om te proberen te stoppen? Gebruik dit hulpmiddel om te zien welke gezondheidsvoordelen u al heeft behaald en welke voordelen u in de toekomst kunt verwachten als u volhoudt. Voor meer informatie, zie de tool Gezondheidsvoordelen van stoppen met roken.

Fysiologische voordelen van stoppen met roken

Na het stoppen met roken zijn er tal van voordelen voor uw lichaam, sommige merkbaar en andere niet. Sommige effecten treden meteen op en andere kunnen een aantal jaren duren. Naarmate er meer tijd verstrijkt sinds uw laatste sigaret, wordt u fitter, loopt u minder risico op ziekten en voelt u zich gezonder.
Longen
Iedereen stopt met werken naarmate hij ouder wordt, maar bij rokers gebeurt dit proces eerder, sneller en in ernstiger mate. Roken veroorzaakt ook blijvende schade aan het longweefsel. Door te stoppen met roken geeft u uw lichaam de beste kans om de werking van de luchtwegen te verbeteren en verdere schade te stoppen.
De voordelen voor de longen zijn wijdverspreid:

• 1 maand na het stoppen met roken zijn verbeteringen in de werking van de luchtwegen merkbaar;
• Na 2 maanden tabakvrij te zijn geweest, gaan uw trilharen weer goed functioneren. Trilharen zijn kleine cellen die de longen bekleden, en hun taak is om de longen te ontdoen van slijm en vuil. Zodra de trilhaartjes hun normale taken weer gaan uitvoeren, zullen ook de percentages chronisch hoesten, bronchitis, luchtweginfecties en longontsteking afnemen;
• Stoppen vertraagt de verhoogde longfunctieafname die rokers ervaren;
• Ziekenhuisopname en symptomen van chronische obstructieve longziekte (COPD) worden verminderd;
• Postoperatieve pulmonale complicaties die verband houden met roken worden verminderd;
• Longkanker wordt aanzienlijk verminderd bij degenen die stoppen met roken bij 30 jaar. Bij 50 is het risico op longkanker met de helft verminderd, vergeleken met iemand die nog 25 jaar doorgaat met roken;en
• De positieve effecten op de longen maken een toename van de inspanningscapaciteit mogelijk en daardoor zal de conditie verbeteren.

Het positieve effect op de longen begint pas echt rond 2 maanden na het stoppen, zolang er geen blijvende emfysemateuze longschade is.
Bloed
Na 24 uur niet gerookt te hebben, neemt het koolmonoxideniveau in het lichaamssysteem drastisch af, waardoor hemoglobine vrijkomt. Hemoglobine is verantwoordelijk voor het transport van zuurstof; als er dus meer van beschikbaar is, zal er meer zuurstof door het lichaam worden getransporteerd.
Een hoger zuurstofgehalte en een beter zuurstoftransport door het lichaam hebben veel voordelen voor de gezondheid:

• Na 6 weken is wondinfectie minder waarschijnlijk; en
• Na 6 weken is de viscositeit van het bloed verbeterd, wat een positief effect heeft op de bloedstroom naar de handen en voeten. Dit vermindert het risico op perifere vaatziekten. Bij mensen die de ziekte al hebben, zijn amputaties minder snel nodig.

Hart
Roken bevordert de verdikking van de slagaders, ofwel atherosclerose. Atherosclerose wordt in verband gebracht met veel negatieve gezondheidsresultaten in verschillende lichaamssystemen, waaronder het hart.
Door te stoppen met roken is de kans kleiner dat atherosclerose optreedt, waardoor het risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen wordt verkleind. Na 1 jaar zonder roken is het risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen de helft kleiner dan anders het geval zou zijn. Verbazingwekkend genoeg is uw risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen na 15 jaar zonder roken gelijk aan dat van iemand die nooit heeft gerookt, wat betekent dat u een kans heeft om de negatieve effecten van roken op het hart om te keren.
Bloeddruk keert terug naar normale niveaus 2 maanden na het stoppen met roken.
Hersenen
Atherosclerose verhoogt het risico op een beroerte, daarom hebben rokers een veel hoger risico op het krijgen van een beroerte dan niet-rokers. Door 2-5 jaar niet te roken, verlaagt u dus uw risico op een beroerte. Verbazingwekkend genoeg is uw risico op een beroerte na 25 jaar niet roken gelijk aan dat van een niet-roker.
Kanker
Na 5 jaar niet roken is uw risico op keel-, mond- en slokdarmkanker half zo groot als het zou zijn geweest als u was blijven roken.
Het risico op kanker in het algemeen zal voor rokers altijd groter zijn dan voor niet-rokers, zelfs 15 jaar na het stoppen. Dit wil niet zeggen dat het geen zin heeft om te stoppen. Elke sigaret die u rookt, stelt u bloot aan meer kankerverwekkende stoffen, en daarom geldt dat hoe langer u rookt, hoe hoger uw risico is om kanker te krijgen. Hoe eerder u stopt, hoe lager uw totale risico zal zijn.
Ogen
De mate van blindheid neemt af na het stoppen. Na 20 jaar zonder roken hebt u hetzelfde risico op leeftijdsgebonden maculadegeneratie (de achteruitgang van het gezichtsvermogen met de jaren) als een niet-roker.

Voor meer informatie, zie Hoe roken de ogen beïnvloedt.

Mond
Roken heeft een nadelige invloed op de mondgezondheid, waaronder een verminderd vermogen om te ruiken en te proeven. Als rokers vijf dagen geen sigaret roken, merken ze een verbetering in smaak en reuk.
Tabak roken is een van de belangrijkste oorzaken van verkleuring van de tanden. Stoppen voorkomt verdere verkleuring.

Voor meer informatie, zie Hoe roken de mond beïnvloedt.

Cosmetisch
Naast alle negatieve gevolgen van roken voor de gezondheid van het lichaam, heeft het ook een negatief effect op uw uiterlijk. Het is aangetoond dat roken zichtbare gevolgen heeft voor de huid, waaronder:

• Verhoogde rimpels in het gezicht;
• Verouderingsverschijnselen; en
• Verlaagde doorbloeding van de haarvaten en slagaders.

Dit zijn effecten die u daadwerkelijk kunt zien ontstaan. Stoppen met roken is de eerste stap die u moet nemen om er stralend en fris uit te blijven zien.

Voor meer informatie, zie Hoe roken de gezondheid van de huid beïnvloedt.

Immuunsysteem
Binnen enkele dagen na het stoppen met roken, zullen vroegere rokers verbeteringen ervaren in hun immuniteit. Dit betekent minder verkoudheden en griep, minder keelpijn en minder infecties!
Vruchtbaarheid
Tabak kan nadelige gevolgen hebben voor de spermaproductie, waaronder verminderde concentraties sperma in het sperma en verminderde concentraties normaal en beweeglijk sperma. Om uzelf de beste kans op bevruchting te geven, dient u te stoppen met roken.

Voor meer informatie, zie Hoe tabak invloed heeft op sperma.

Stoppen met roken kan ook erectiestoornissen als gevolg van roken verminderen.
Vrouwen die roken hebben twee keer zoveel kans onvruchtbaar te zijn als niet-rokers. Dit effect vermindert na het stoppen met roken, dus stoppen zou de eerste stap moeten zijn voor paren die zwanger willen worden.

Stoppen voor de zwangerschap

Om uzelf de best mogelijke kans op een goede zwangerschapsuitkomst te bieden, moet u stoppen met roken. U kunt het beste ruim voor uw zwangerschap stoppen met roken. Dit verkleint de kans op een miskraam, voortijdige bevalling en placentabreuk, die allemaal samenhangen met roken tijdens de zwangerschap;

Zo heeft u geen extra risico op een baby met een laag geboortegewicht vergeleken met een niet-roker. Baby’s met een lager geboortegewicht hebben meer kans om ziektes op te lopen, ziektes te ontwikkelen en te sterven tijdens de kindertijd en de volwassenheid.

Hoewel het het beste is om te stoppen met roken voordat u zwanger wordt, is het nog steeds mogelijk om het risico op negatieve zwangerschapsresultaten te verminderen door te stoppen tot twee maanden nadat u zwanger bent geworden. Dit wil niet zeggen dat u twee maanden na de zwangerschap moet wachten voordat u probeert te stoppen. Als u minder rookt zonder volledig te stoppen, is dat niet goed voor u of uw baby.
Voor een zo goed mogelijke zwangerschap moet u volledig stoppen.

Voor meer informatie, zie Roken en passief roken tijdens de zwangerschap.

Gezondheidsvoordelen voor familie en vrienden

Als u rookt, stelt u niet alleen uzelf bloot aan nadelige gezondheidsresultaten, maar ook uw familie, uw vrienden en uw collega’s. Stoppen met roken is niet alleen goed voor uzelf, maar ook voor uw naasten.
Tweedehands rook is de rook van uw sigaret die door de mensen om u heen kan worden ingeademd. Het inademen van meeroken, bekend als passief roken, gaat gepaard met ernstige gevolgen voor de gezondheid. De risico’s van passief roken nemen toe afhankelijk van de duur van de blootstelling aan de rook en hoe vaak de passieve rook wordt ingeademd. Als u bijvoorbeeld binnenshuis veel sigaretten rookt, is het risico op negatieve gevolgen voor de gezondheid van mensen die bij u inwonen groot.
Mensen die worden blootgesteld aan meeroken, hebben een groter risico op het ontwikkelen van:

• Longkanker;
• Coronaire hartziekten;
• Beroerte;
• Kanker van de neusbijholte, keelholte, borst, baarmoederhals en blaas;
• Stoornissen in de werking van het bloed, zoals vasodilatatie (uitzetting van bloedvaten) en vasoconstrictie (vernauwing van bloedvaten);
• Oxidatieve stress;
• Infecties;
• Inflammatie; en
• Verminderde kracht van het hart.

Onderzoek heeft uitgewezen dat het inademen van meeroken bijna even gevaarlijk is als roken. Binnen enkele minuten na blootstelling aan meeroken worden bloedplaatjes geactiveerd. Na verloop van tijd kan dit trombose, schade aan de slagaders en atherosclerose bevorderen.

Effect op zuigelingen en kinderen

Kinderen zijn bijzonder gevoelig voor de negatieve gezondheidseffecten van meeroken, zowel lichamelijk als ecologisch. Kinderen hebben onrijpe longen, een groter longoppervlak en een hogere ademhalingssnelheid dan volwassenen, waardoor zij kwetsbaarder zijn voor de gevolgen van roken dan volwassenen. Kinderen hebben geen controle over hun omgeving en komen dus vaak in situaties terecht waarin zij meeroken niet kunnen vermijden.
Kinderen en zuigelingen die aan omgevingstabaksrook worden blootgesteld, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van:

• Chronische ademhalingssymptomen, waaronder astma, verminderde longfunctie en infecties van de lagere luchtwegen;
• Ontwikkelingseffecten op lange termijn;
• Kinderkanker;
• Verminderde reukzin;
• Middenoorontstekingen; en
• Complicaties tijdens operaties.

Verminderen van sigarettengebruik

Het verminderen van het aantal sigaretten dat per dag wordt gerookt kan nuttig zijn als stopstrategie, maar er is geen bewijs dat dit een significante verbetering oplevert voor de gezondheidsresultaten of de levensverwachting.
Hoewel u misschien denkt dat u minder rookt, wordt aangenomen dat als u eenmaal een nicotineverslaving hebt ontwikkeld, uw hersenen een bepaald niveau nodig hebben om zich tevreden te voelen. Dit betekent dat u eerder geneigd bent meer trekjes te nemen en harder te inhaleren als u het aantal sigaretten per dag vermindert. U merkt misschien niet eens dat u dit doet. In ieder geval vermindert u uw blootstelling op de lange termijn niet. Om enig voordeel te ervaren van stoppen met roken, moet u volledig stoppen.

Financiële voordelen van stoppen

Sigaretten roken beïnvloedt meer dan alleen uw gezondheid en de gezondheid van de mensen om u heen. De financiële gevolgen kunnen enorm zijn; in 2008 besteedden rokers met een pakje per dag ~$3.000 per jaar aan sigaretten! Dat kan een vakantie of een nieuwe plasma-tv zijn! Meer recentelijk heeft de Australische regering de accijnzen op sigaretten met 25% verhoogd. Voorspeld wordt dat deze belastingverhoging de komende vier jaar 5 miljard dollar extra zal opleveren, waardoor de jaarlijkse kosten voor een individuele roker nog hoger zullen uitvallen.
De levensverzekering en de ziektekostenverzekering voor rokers zijn doorgaans ook duurder. Bovendien hebben mensen die niet roken de neiging minder ziektedagen op te nemen, wat financieel gunstig is voor losse werknemers.

Psychologische voordelen van stoppen met roken

Stoppen met roken zal de kwaliteit van uw leven aanzienlijk verbeteren. Denkt u zich eens in hoe het volgende uw dagelijks leven zal verbeteren:

• U hoeft niet voortdurend en met tussenpozen sociale gelegenheden te verlaten om een sigaret te roken;
• U heeft geen slechte adem, stinkend haar en stinkende kleren;
• U kunt langer met uw kinderen spelen; en
• U heeft niet de extra financiële lasten van de dure gewoonte!

Stoppen is echt een positieve stap om te nemen. Als u de uitdaging om te stoppen aanneemt en slaagt, zult u een boost in zelfvertrouwen ervaren die zal overslaan op alle gebieden van uw leven.
Praat met uw arts over stoppen vandaag, en begin uw nieuwe, gezondere leven als een niet-roker!

Meer informatie

Voor meer informatie over roken en de gevolgen voor de gezondheid, en een aantal nuttige hulpmiddelen, video’s en animaties, zie Roken.

1. Wereldwijde statistieken over roken . Sans Souci, NSW: Think Quit; 2008 . Available from: URL link
2. Tabaksroken in Australië: Een momentopname, 2004-05 . Belconnen, ACT: Australisch Bureau voor de Statistiek; 9 november 2009 . Available from: URL link
3. Smoking in Australia: Statistieken . Woolloomooloo, NSW: Cancer Council NSW; . Available from: URL link
4. Tobacco . Canberra, ACT: Australian Government Department of Health and Ageing; 11 maart 2010 . Available from: URL link
5. Lal A, Scollo M. The economics of tobacco control: 17.3 The costs of smoking to Australian society. In: Scollo M, Winstanley M (eds). Tabak in Australië: Facts and Issues (3e editie) . Carlton, VIC: Cancer Council Victoria; 2008 . Available from: URL link
6. Lal A, Scollo M. The economics of tobacco control: 17.1 The economic rationale for intervention in the tobacco market. In: Scollo M, Winstanley M (eds). Tabak in Australië: Facts and Issues (3e editie) . Carlton, VIC: Cancer Council Victoria; 2008 . Available from: URL link
7. Winstanley M. The health effects of active smoking: 3.6: Reproductieve gezondheid en roken. In: Scollo M, Winstanley M (eds). Tabak in Australië: Facts and Issues (3e editie) . Carlton, VIC: Cancer Council Victoria; 2008 . Available from: URL link
8. Ellerman A, Ford C, Stillman S. Stoppen met roken: 7.2: Gezondheids- en andere voordelen van stoppen. In: Scollo M, Winstanley M (eds). Tabak in Australië: Facts and Issues (3e editie) . Carlton, VIC: Cancer Council Victoria; 2008 . Beschikbaar via: URL link
9. Voordelen van stoppen . Fairbairn, ACT: quitnow, Australian Government Department of Health and Ageing; 2007 . Available from: URL link
10. Yee BE, Ahmed MI, Brugge D, et al. Second-hand smoking and carboxyhemoglobin levels in children: Een prospectieve observationele studie. Paediatr Anaesth. 2010;20(1):82-9.
11. Voordelen van stoppen . Carlton South, VIC: Quit Victoria; 2010 . Available from: URL link
12. Fertiliteit: Beoordeling en behandeling voor mensen met vruchtbaarheidsproblemen . Londen: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists; 2 januari 2004 . Available from: URL link
13. Sham AS, Cheung LK, Jin LJ, Corbet EF. De effecten van tabaksgebruik op de mondgezondheid. Hong Kong Med J. 2003;9(4):271-7.
14. Winstanley M. De gezondheidseffecten van meeroken: 4.2: Wat zit er in tweedehands rook? In: Scollo M, Winstanley M (eds). Tabak in Australië: Facts and Issues (3e editie) . Carlton, VIC: Cancer Council Victoria; 2008 . Beschikbaar via: URL link
15. Winstanley M. The health effects of secondhand smoke: 4.3: What is in secondhand smoke? In: Scollo M, Winstanley M (eds). Tabak in Australië: Facts and Issues (3e editie) . Carlton, VIC: Cancer Council Victoria; 2008 . Beschikbaar via: URL link
16. Winstanley M. The health effects of secondhand smoke: 4.5: Longkanker en passief roken. In: Scollo M, Winstanley M (eds). Tabak in Australië: Facts and Issues (3e editie) . Carlton, VIC: Cancer Council Victoria; 2008 . Beschikbaar via: URL link
17. Winstanley M. The health effects of secondhand smoke: 4.4: Cardiovasculaire aandoeningen en passief roken. In: Scollo M, Winstanley M (eds). Tabak in Australië: Facts and Issues (3e editie) . Carlton, VIC: Cancer Council Victoria; 2008 . Beschikbaar via: URL link
18. Winstanley M. The health effects of secondhand smoke: 4.6: Kanker op andere plaatsen. In: Scollo M, Winstanley M (eds). Tabak in Australië: Facts and Issues (3e editie) . Carlton, VIC: Cancer Council Victoria; 2008 . Available from: URL link
19. Winstanley M. The health effects of secondhand smoke: 4.7: Gezondheidseffecten van meeroken voor zuigelingen en kinderen. In: Scollo M, Winstanley M (eds). Tabak in Australië: Facts and Issues (3e editie) . Carlton, VIC: Cancer Council Victoria; 2008 . Available from: URL link
20. Zwar N, Richmond R, Borland R, et al (eds). Richtlijnen voor stoppen met roken in de algemene praktijk in Australië . Fairbairn, ACT: quitnow, Australian Government Department of Health and Ageing; 2004 . Available from: URL link
21. Plotino G, Buono L, Grande NM, et al. Nonvital tooth bleaching: A review of the literature and clinical procedures. J Endod. 2008;34(4):394-407.
22. Premier van Australië. Persbericht: Actie tegen roken . Canberra, ACT: Australische regering; 29 april 2010 . Available from: URL link
23. Grady D, Ernster V. Does cigarette smoking make you ugly and old? Am J Epidemiol. 1992;135(8):839-42.
24. Ellerman A, Ford C, Stillman S. Smoking cessation: 7.7 Persoonlijke factoren geassocieerd met stoppen. In: Scollo M, Winstanley M (eds). Tabak in Australië: Facts and Issues (3e editie) . Carlton, VIC: Cancer Council Victoria; 2008 . Available from: URL link
25. Ellerman A, Ford C, Stillman S. Stoppen met roken: 7.3 Het proces van stoppen. In: Scollo M, Winstanley M (eds). Tabak in Australië: Facts and Issues (3e editie) . Carlton, VIC: Cancer Council Victoria; 2008 . Beschikbaar via: URL link