Yasunari Yamaguchi, Sohei Kimoto, Takeshi Nagahama, Toshifumi Kishimoto
Department of Psychiatry, Nara Medical University School of Medicine, Kashihara, Japan
Objective: Verschillende studies hebben gedocumenteerd dat behandeling met verschillende antidepressiva kan resulteren in stemmingswisselingen tijdens depressieve episodes. Escitalopram, een van de nieuwere selectieve serotonine heropname remmers (SSRI’s), wordt gezien als een middel dat de voorkeur verdient vanwege de relatief hoge werkzaamheid en aanvaardbaarheid. Hoewel een paar gevallen van escitalopram behandeling-emergente manie zijn gemeld, blijft het onbekend of dit effect dosis-gerelateerd is.
Methode: In het huidige rapport bespreken we drie gevallen van behandelings-emergente manie/hypomanie bij patiënten die escitalopram kregen voor depressieve episoden. Geen van de patiënten had een familie- of persoonlijke voorgeschiedenis van bipolaire stoornis.
Resultaten: In alle drie de gevallen traden manische of hypomane symptomen op binnen 1 maand direct nadat de dosering escitalopram was verhoogd tot 20 mg/dag. Bovendien namen de manische episoden af naarmate de dosering escitalopram werd verlaagd. Stemmingswisselingen werden niet waargenomen na het staken van de behandeling met escitalopram.
Conclusie: Onze case-serie geeft aan dat escitalopram behandeling-emergente manie/hypomanie kan induceren op een dosis-gerelateerde manier. Behandeling in lagere doses en met zorgvuldige titratie naar boven zou gunstig kunnen zijn bij bepaalde patiënten met bipolaire depressie en depressieve stoornis om het risico van stemmingswisselingen te minimaliseren.
Keywords: selectieve serotonine heropname remmer, SSRI, escitalopram, antidepressivum behandeling-emergente manie/hypomanie, doseringsgerelateerd, bipolaire depressie