Diabetes + COVID-vaccins: Wat u moet weten

Mededeling van de redactie: We hebben een eenvoudig doel: gebruikmaken van de kracht van de wereldwijde diabetesgemeenschap om levens te redden. Ga naar coronavirusdiabetes.org voor meer informatie over wat u als diabetespatiënt kunt doen om uzelf en anderen te beschermen tegen COVID-19, totdat we allemaal veilig zijn. Dit artikel is voor het laatst bijgewerkt op maandag 1 maart 2021.

Voor informatie over wanneer u kunt verwachten uw vaccin te ontvangen en het gefaseerde uitrolproces in de VS, inclusief hoe u uw stem kunt geven om ervoor te zorgen dat mensen met elk type diabetes worden opgenomen in fase 1c, klik hier.

COVID-19 vaccins zijn hier. De uitrol van het vaccin heeft velen met vragen over timing, veiligheid, en wat te verwachten – vooral degenen met diabetes of andere onderliggende gezondheidsproblemen.

Hier is wat u moet weten over de COVID-19-vaccins:

De grootste takeaways

Niet op zoek naar een diepgaande duik? Hier zijn de top 5 dingen die u moet weten:

1. Hoewel niet absoluut, is men het er in de medische gemeenschap over eens dat ten minste meer dan 70% van de bevolking moet worden gevaccineerd voordat de samenleving kan beginnen met het terugkrijgen naar een meer normale staat. In ieder geval tot die tijd zijn het dragen van maskers, fysieke distantie van degenen die geen deel uitmaken van uw huishouden, en het vermijden van bijeenkomsten binnenshuis nog steeds van vitaal belang om de verspreiding van COVID-19 te vertragen.
2. Meer dan 60 vaccins zijn wereldwijd in ontwikkeling. In de VS zijn de drie die momenteel worden gedistribueerd van Pfizer / BioNTech, Moderna, en Johnson & Johnson, met enkele anderen die in bepaalde landen worden uitgerold.
3. Alle drie vaccins die in de VS zijn goedgekeurd voor gebruik in noodsituaties bieden bescherming tegen ernstige complicaties of de dood door COVID-19. Elk vaccin heeft een iets andere mate van bescherming tegen het überhaupt krijgen van het virus, maar elk garandeert bescherming tegen de ergste uitkomsten van de ziekte. Kinderen zijn nog niet opgenomen in proeven, maar sommige proeven worden verwacht voor degenen onder de 16 jaar in 2021 om de veiligheid en effectiviteit te bewijzen.
4. De Moderna-vaccinproeven hadden een iets meer diverse deelnemersgroep, maar beide toonaangevende vaccinproeven omvatten deelnemers van alle rassen en etniciteiten, leeftijdsgroepen, gezondheidsaandoeningen, waaronder diabetes type 1 en type 2, enz. Geen specifieke bevolkingsgroepen ondervonden grote problemen met de vaccins.
5. De onmiddellijke bijwerkingen van de vaccins zijn vergelijkbaar met de ervaring van veel mensen met de griepprik – pijn op de injectieplaats, algemene spierpijn, wat misselijkheid en vermoeidheid. Deze zijn typisch, geven aan dat het immuunsysteem leert hoe het het virus moet bestrijden, en verdwijnen binnen 24 tot 48 uur.

Wilt u een diepere duik? Hier is alles wat u wilt weten:

Welke vaccins zijn dit?

In november 2020 kondigden Pfizer en BioNTech positieve resultaten aan van de afronding van hun COVID-19-vaccin klinische proeven, snel gevolgd door Moderna. In februari 2021 kondigde Johnson & Johnson’s hetzelfde aan. Elk is nu goedgekeurd voor gebruik in meerdere landen over de hele wereld, met een paar andere vaccins die per land worden uitgerold. Wereldwijd bevinden meer dan 60 andere vaccins zich in verschillende stadia van klinische proeven.

Elk vaccin doorliep de standaard drie fasen van klinische proeven – Fase 1, waarin het wordt toegediend aan een klein aantal mensen om de initiële veiligheid aan te tonen, Fase 2 aan honderden mensen opgesplitst in groepen volgens zaken als leeftijd, etniciteit en achtergrond om te laten zien hoe verschillende soorten mensen op het vaccin reageren, dan Fase 3, waarin het wordt toegediend aan tienduizenden mensen, getest tegen een placebo. Vanwege de snelheid die nodig is voor de ontwikkeling, werden beide vaccins goedgekeurd om de dierlijke klinische proeven op hetzelfde moment te doorlopen als de menselijke fase 1 klinische proeven.

Om te worden goedgekeurd, vereist de FDA dat het vaccin werkt bij ten minste de helft van degenen die het krijgen. Vroege analyse van de onafhankelijke data review board (DSMB) van de National Institutes of Health zag dat 94-95% van degenen die de Pfizer/BioNTech en Moderna vaccins kregen in de proeven immuun werden voor het coronavirus. Het vaccin van Johnson & Johnson toonde 66% effectiviteit tegen het virus. Het belangrijkste is dat alle drie de vaccins een aanzienlijke bescherming bieden tegen ernstige uitkomsten van het virus.

De vaccins van Pfizer/BioNTech en Moderna zijn mRNA-vaccins, een type immunisatie waarbij geen gebruik wordt gemaakt van het echte virus in het vaccin, maar in plaats daarvan een stukje genetisch materiaal wordt gebruikt om antilichamen te maken tegen het nieuwe coronavirus. Voor elk van de mRNA-vaccins zijn twee doses nodig, die met een tussenpoos van drie tot vier weken worden toegediend. Het vaccin van Johnson &Johnson is enigszins anders, waardoor het gemakkelijker te bewaren is en slechts één dosis vereist. Omdat de J&J-proeven wereldwijd plaatsvonden, is gebleken dat het goed beschermt tegen de verschillende nieuwe stammen van COVID-19 die worden aangetroffen, zoals in Zuid-Afrika en Zuid-Amerika.

Andere vaccins – verschillende soorten immunisaties gemaakt door meerdere bedrijven – zijn momenteel in klinische proeven met resultaten die begin (en gedurende) 2021 worden verwacht. Meer dan 50 vaccins doorlopen momenteel menselijke klinische proeven; in elke proef waar deelnemers zorgwekkende symptomen vertonen, wordt de proef gepauzeerd en kan deze niet doorgaan totdat eventuele problemen zijn gecorrigeerd.

Doen COVID-vaccins en diabetes goed samen?

Mensen met diabetes in elk van de proeven met het vaccin hebben geen grote bijwerkingen gemeld (lees dit T1Ds ervaring in de Moderna COVID-19-vaccinproef). Over het algemeen hebben sommige deelnemers aan de klinische proeven milde bijwerkingen van de vaccins gerapporteerd, vergelijkbaar met de ervaring van sommige mensen met pijn op de injectieplaats, milde lusteloosheid, een lichte koorts na andere vaccins. Deze milde reacties die sommige mensen ervaren na vaccins zijn typisch en geen reden tot paniek – ze zijn een gevolg van het immuunsysteem dat in actie komt als doelbewust getriggerd door het vaccin, waardoor het vermogen ontstaat om te vechten tegen het eigenlijke virus, mocht een persoon eraan worden blootgesteld.

In het Verenigd Koninkrijk ervoeren twee gezondheidswerkers die het Pfizer/BioNTech-vaccin kregen tijdens de initiële uitrol onder de algemene bevolking, ernstige allergische reacties waarvoor ze adrenaline auto-injectoren toegediend kregen. Beide personen hadden een voorgeschiedenis van ernstige anafylactoïde reacties waarvoor zij toch al adrenaline-autospuiten droegen, dus als u een persoon bent die de neiging heeft om ernstige allergische reacties te krijgen, wordt u aangeraden om het Pfizer/BioNTech-vaccin op dit moment niet te ontvangen. Andere vaccins kunnen voor u beter geïndiceerd zijn. Als u geen voorgeschiedenis van ernstige allergische reacties hebt, is er geen reden om te verwachten dat u er een zult ervaren van een vaccin.

Omwille van de milde symptomen die sommigen ervaren, is het belangrijk om waakzaam te blijven over de bloedsuikerspiegel gedurende de eerste 24 tot 48 uur na ontvangst van het vaccin. De symptomen kunnen van invloed zijn op uw bloedglucosewaarden, dus controleer uw waarden regelmatig, blijf gehydrateerd en wees bekend met uw ziektedagroutine. De milde symptomen die u kunt ervaren na het vaccin zijn aanzienlijk veiliger en gemakkelijker te beheersen dan het mogelijk krijgen van COVID-19 zelf.

Zoals we momenteel begrijpen, loopt u niet meer risico om het nieuwe coronavirus te krijgen als u diabetes heeft, maar als u het virus wel krijgt, loopt u mogelijk meer risico op ernstigere complicaties van COVID-19, vooral als u constant verhoogde bloedsuikerspiegels hebt ervaren.

Als u specifieke zorgen of zorgen hebt, zorg er dan voor dat u met een zorgverlener spreekt die u vertrouwt (of blijf afstemmen op Beyond Type 1 dekking van COVID-19 om te horen van de zorgverleners die we vertrouwen, zoals Dr. Anne Peters).

Lees deze T1D’s ervaring in de Moderna COVID-19-vaccintestudie

Geweldig, wanneer kan ik de mijne krijgen?

Wanneer u toegang krijgt tot een COVID-19-vaccin hangt af van waar u woont, wat u doet voor werk, en uw risiconiveau voor het krijgen of ervaren van ernstige symptomen van COVID-19. Veel landen in de wereld zullen ten minste een paar jaar lang niet genoeg vaccins voor hun bevolking krijgen. Andere landen – zoals de VS en het VK – hebben al geïnvesteerd in grote hoeveelheden vaccins, en er zullen er in de komende maanden en het komende jaar snel meer bijkomen.

In de VS zijn de afzonderlijke staten verantwoordelijk voor hun vaccinatieplannen, en veel staten nemen elk type diabetes op als onderdeel van hun hoog-risico vaccinatiegroep. Als uw staat diabetes type 1 niet opneemt als onderdeel van zijn hoogrisicogroep, wat de huidige aanbeveling van de CDC is, gebruik dan de COVID-19 Vaccin Access Toolkit van JDRF om te pleiten voor opname.

De vaccins worden zonder kosten beschikbaar gesteld aan ziekenhuizen en klinieken, waarbij de federale overheid de ontwikkelaars van de vaccins rechtstreeks betaalt. Ze beginnen beschikbaar te zijn op veel van de plaatsen waar griepprikken normaal gesproken worden gedistribueerd – drogisterijen, kruideniersapotheken en medische kantoren.

Deze locaties kunnen een vergoeding vragen voor het toedienen van de vaccins, maar deze vergoedingen moeten via uw ziektekostenverzekering lopen. Als u geen ziektekostenverzekering hebt, heeft de federale regering een fonds opgericht voor de onverzekerden om hun vaccins ook gratis te krijgen. Uw distributielocatie zou details moeten hebben.

Om erachter te komen wanneer u uw vaccin kunt krijgen, kunt u hier meer informatie vinden, de website van het ministerie van Volksgezondheid van uw staat bezoeken, en met uw arts praten. Uw endocrinoloog of een andere specialist in de gezondheidszorg in het bijzonder kan de meeste informatie hebben over uw potentiële plaats in de rij gezien uw gezondheidsachtergrond.

Heeft u nog steeds zorgen?

Individuen hebben enige aarzeling geuit over persoonlijke vaccinatie voor COVID-19. Dit is een begrijpelijk gevoel – vaccins komen normaal gesproken niet zo snel door de ontwikkeling en goedkeuring heen.

In het bijzonder voor zwarte, bruine en inheemse mensen in de Verenigde Staten en op veel plaatsen in de wereld, hebben diepgeworteld medisch racisme en uitbuitende medische experimenten, waaronder met vaccins uit het verleden zoals de Tuskegee syfilis experimenten, geleid tot begrijpelijk wantrouwen in de toediening van vaccins en het gezondheidszorgsysteem in het algemeen.

Hier is wat we weten:

1. De snelheid waarmee de vaccins werden ontwikkeld was ongekend. De klinische proeven die deze vaccins moesten doorstaan waren echter streng en de rapportage van hun veiligheid en werkzaamheid moest ondubbelzinnig bewezen en gerepliceerd worden. Drie fasen van klinische proeven, waaronder een fase 3 met tienduizenden deelnemers, moesten de veiligheid en doeltreffendheid van de vaccins aantonen. Fase 3 van de klinische proeven waren ook dubbelblind, wat betekent dat noch de deelnemers aan de proeven, noch het bedrijf dat het vaccin had ontwikkeld, wisten of de deelnemers het vaccin kregen of een placebo. De gegevens zijn beoordeeld door de onafhankelijke data review board van de National Institutes of Health, en de definitieve goedkeuring voor de vaccins moet worden gegeven door het Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee van de FDA, dat bestaat uit wetenschappers die geen banden hebben met de bedrijven die de vaccins hebben geproduceerd.
2. Het Moderna COVID-19-vaccinonderzoek was gericht op het creëren van een diverse groep deelnemers aan het onderzoek, in de wetenschap dat dit van vitaal belang is om ervoor te zorgen dat het vaccin bij alle bevolkingsgroepen werkt zoals bedoeld. 37% van de deelnemers aan het onderzoek behoorde tot gekleurde gemeenschappen, wat vergelijkbaar is met de Amerikaanse bevolking. De Pfizer en BioNTech proeven hadden een lagere vertegenwoordiging, en veel van de lopende proeven rapporteren helemaal geen diversiteitcijfers. Het is van vitaal belang dat elke proef zich niet alleen richt op het werven van diverse – over leeftijd, ras, etniciteit, gezondheidsachtergrond, en meer – proefdeelnemers om de veiligheid en effectiviteit te bewijzen, maar ook proactief communiceren over de effecten van hun vaccins in verschillende groepen.
3. Zwarte, inheemse en Latino-gemeenschappen zijn het hardst getroffen door COVID-19 vanwege systemisch en medisch racisme, met zwarte Amerikanen die sterven aan COVID-19 met een twee keer zo hoog percentage als blanke Amerikanen. Het waarborgen van een rechtvaardige verdeling van de COVID-19-vaccins is van vitaal belang om de diepe impact van systemisch en medisch racisme tegen te gaan, maar dit moet gepaard gaan met begrip voor wantrouwen als gevolg van gewelddadig medisch racisme door de geschiedenis van de VS heen.
4. We weten niet zeker welk percentage van de bevolking moet worden gevaccineerd om kudde-immuniteit te bereiken, maar we weten wel dat hoe meer mensen immuun zijn voor het dragen of verspreiden van het virus, hoe beter. Degenen die bereid en in staat zijn om het vaccin te nemen, helpen iedereen in hun gemeenschap te beschermen.
5. Als u zich, na onderzoek te hebben gedaan bij gerenommeerde, wetenschappelijk onderbouwde bronnen (wij bevelen wetenschapscommunicatoren als Jessica Malaty Rivera aan voor gemakkelijk te begrijpen en nauwkeurige informatie), nog steeds niet op uw gemak voelt om het vaccin te nemen wanneer dit voor u beschikbaar komt, ga dan door met het nemen van veilige gezondheidsmaatregelen om uzelf en anderen te beschermen tegen het nieuwe coronavirus. Totdat het grootste deel van de bevolking is gevaccineerd, kunnen we niet vertrouwen op kudde-immuniteit. We moeten de meest kwetsbaren onder ons veilig houden totdat we allemaal veilig zijn, door eenvoudige handelingen uit te voeren zoals het dragen van een masker en sociale distantie om dit te doen.

2020 is moeilijk geweest; soms beangstigend en gevuld met verdriet. Werken aan veilige en gezonde gemeenschappen is belangrijk om een groot aantal redenen, en zal een gezamenlijke inspanning vergen. Zorgen dat je een plan hebt voor wanneer je je laat vaccineren zodra je dat kunt, is van vitaal belang om jezelf en de meest kwetsbaren onder ons veilig te houden totdat we allemaal veilig zijn.

Lees meer:

• Lees deze ervaring van T1D in de Moderna COVID-19-vaccintestudie
• Bekijk dit interview van december 2020 met endocrinoloog Dr. Anne Peters over de status van COVID-19 en haar gedachten over de vaccins