Wat is bullous keratopathy?
Bullous keratopathy is een pathologische aandoening die optreedt in het hoornvlies.
Het endotheel is een enkele laag cellen op het binnenoppervlak van het hoornvlies dat naar de voorste oogkamer is gericht. In een gezond hoornvlies zorgen de endotheelcellen ervoor dat het weefsel overtollig vocht absorbeert en pompt het vocht terug in het kamervocht (zie onderstaand schema).
In bulleuze keratopathie lijden de endotheelcellen aan sterfte of beschadiging door een of andere oorzaak, zoals Fuchs’ dystrofie of trauma tijdens een cataract- of glaucoomoperatie. Het beschadigde endotheel is niet in staat vloeistof goed te pompen. Het hoornvlies zwelt permanent op en er ontstaan bullae (blaarachtige formaties).
Wat zijn de symptomen van bulleuze keratopathie?
Bulleuze keratopathie kan leiden tot ongemak aan het oog, pijn bij het kijken naar fel licht, en een aanzienlijk wazig zicht. De bullae kunnen scheuren en het gezichtsvermogen verder aantasten. Het scheuren van bullae kan hevige pijn veroorzaken, vaak met het gevoel van een vreemd voorwerp dat in het oog vastzit.
Wat veroorzaakt bulleuze keratopathie?
De belangrijkste oorzaken van bulleuze keratopathie zijn in de afgelopen twee decennia veranderd. Twintig jaar geleden was de meest voorkomende reden voor bulleuze keratopathie een complicatie van een cataractoperatie, met of zonder problemen van lensimplantaten. Oudere lensimplantaten beschadigden heel soms het hoornvlies. In de afgelopen 20 jaar zijn de technieken voor cataractchirurgie en het ontwerp van lensimplantaten sterk verbeterd; hoornvliesproblemen zijn veel minder aan de orde na cataractchirurgie. Een van de meest voorkomende redenen nu voor het ontwikkelen van bulleuze keratopathie is van problemen in verband met glaucoomchirurgie.
Hoe wordt bulleuze keratopathie behandeld?
Behandeling kan bestaan uit:
- Zoute oogdruppels (5% natriumchloride) en zoute zalven worden gebruikt om het overtollige vocht uit het hoornvlies te onttrekken
- Bandage contactlenzen om het ongemak te verminderen
- Glaucoommedicijnen om de druk en de vloeistofstroom in het hoornvlies te verminderen
- Chirurgische ingrepen om het beschadigde weefsel te vervangen. De meest voorkomende vormen van chirurgische behandeling zijn Descemet’s stripping endothelial keratoplasty (DSEK) en Descemet’s membraan endothelial keratoplasty (DMEK).