Op een bijeenkomst van de American Society for Dermatologic Surgery in Atlanta, beschreef Dr. Freiberger zijn studie, die een serie van 320 blepharoplasties omvatte (156 procedures voor het bovenste ooglid en 164 transconjunctivale procedures voor het onderste ooglid), uitgevoerd bij 183 patiënten tussen 1998 en 2004. Dit is de grootste reeks patiënten die ooit werd voorgesteld.
Dual-laser blepharoplasty, gebruikmakend van de CO2 laser en erbium:YAG (Er:YAG) laser, werd geïntroduceerd in 1998. In de afgelopen jaren heeft Dr. Freiberger, directeur van Advanced Cosmetic Laser Surgery van het New Me Institute in Los Angeles, deze procedure gewijzigd door toevoeging van een diamanten scalpel, waardoor de techniek geoptimaliseerd wordt. De CO2 laser en diamanten scalpel worden gebruikt voor incisies in het bovenste ooglid en transconjunctivale incisies in het onderste ooglid, terwijl de Er:YAG laser wordt gebruikt voor het resurfacen van de ooglidhuid.
“Wat dit instrument uniek maakt, is dat terwijl het diamanten mes snijdt, de CO2-laserstraal door het diamanten mes wordt doorgegeven. De chirurg kan ‘incisie-fotocoagulatie’ toepassen om weefsel te ontleden en tegelijkertijd de bloedvaten af te sluiten,” aldus Dr. Freiberger.
Door tegelijkertijd te snijden en te coaguleren, werkt de chirurg in een relatief droog operatieveld, wat een betere visuele en tactiele controle van precieze incisies mogelijk maakt. De totale operatietijd voor beide onderste oogleden is gewoonlijk minder dan een uur.
De twee-laser techniek voor transconjunctivale onderste blepharoplastie vereist geen cutane incisie die een litteken zou kunnen achterlaten, en er zijn geen hechtingen nodig om de interne laserincisie te sluiten, zei Dr. Freiberger.
Eén herstelperiode
“Gelijktijdige Er:YAG laser resurfacing is een veilige en effectieve methode om periorbitale rhytiden te verminderen en vereist slechts één periode voor het herstel van de patiënt van blepharoplastie en huidverjonging,” voegde hij eraan toe.
In de gevallen waarover Dr. Freiberger verslag uitbracht, gebruikte hij een continue-golf CO2 laser of een diamanten laserscalpel (Clinicon, Carlsbad, CA) voor alle huid-, spier-, vet- en bindvliesincisies van de bovenste en onderste oogleden. Op de bovenste oogleden, huid-spier flap dissectie en orbicularis oculi re-approximatie werd voltooid voorafgaand aan de huidsluiting. Na de ooglidprocedure ondergingen alle patiënten Er:YAG (korte puls, variabele puls, of gecombineerde Er:YAG/CO2) laserresurfacing van de huid van het bovenste en onderste ooglid, en 34 patiënten ondergingen een volledige resurfacing van het gezicht. Geen enkele patiënt in de serie had incisies nodig in de huid van het onderste ooglid. Er waren geen blijvende complicaties zoals ectropion, onaanvaardbare littekenvorming, of hoornvliesletsel. Kleine complicaties kwamen niet vaak voor of konden worden gecorrigeerd; deze omvatten dyschromie, tijdelijk ectropion, en asymmetrie. In sommige gevallen vereiste het ontoereikende resultaat een herziening.