【1】「OBCコーディングの質問にお答えします。
リンダ・ホルツマンと私は、妊娠を合併していない、または合併している状態の正しいコードはZ33.1コード、Pregnant state, incidentalであろうと言い合っていたとき、私たちは、提供者がその状態が妊娠に影響を与えていないことを明確に述べなければならないという詳細を伝えませんでした（公式ガイドライン、セクションI、C。15 a。） すべての状態は、提供者がそうでないと述べない限り、妊娠に関連していると推定されます。
多くの方がこの点を指摘するために書き込んでくださいました – 説明に感謝します。 医療提供者は、「妊娠は偶発的なものである」という情報を提供するように訓練されなければならないでしょう。 リンダの皮下異物の例は、素晴らしい例です。 前にも述べましたが、他のほとんどのものは、妊娠を合併したり、合併させたりすることに該当します！
Tammany さんからの質問です。 右上腹部（RUQ）の痛みで来院し、+preg testで診断が部位不明の妊娠だった場合、痛みにはどの診断を使うのでしょうか？
RUQ painはR10.11でコード化されます。 医師の文書に「妊娠検査陽性」とだけ書かれていた場合、コードはZ32.01, Encounter for pregnancy test, result positiveとなる。 しかし、妊娠中の腹痛が無関係であると考える医療機関はないだろう。
私の考えでは、医療従事者が超音波検査を行い、子宮内であることを証明しない限り、またO00-カテゴリーに入るまで、「妊娠、出産、産褥」（「妊娠中」は妊娠がどこにあるかを特定しない）を指すコードを考慮するだけでよいということです。 要するに、O99.89, Other specified diseases and conditions complicating pregnancy, childbirth, and the puerperiumを使用する別の機会だと思います。 2-血管の臍帯を持つ患者の非圧力検査にはどのような診断コードを使用するのでしょうか？
O69.89, Labor and delivery complicated by other cord complicationsは、患者が分娩中であれば、適切なコードでしょう。 陣痛が始まる前であれば、このコードは使用しないでしょう。 このコードに関連する「母体のケア」の種類は、O36.89, Maternal care for other specified fetal problemsです。 これが適切なコードでしょう。
Candi さんからの質問です。 母親が27週で急性膵炎のため来院した。 出産はしていない。 医師は、母親が以前に帝王切開を受けたことをリストアップしている。 瘢痕やモニタリング、治療などについては何も指示されていません。 このコードは重症度（SOI）に影響し、支払者はこの引用が報告可能な二次診断ガイドラインを満たさないことを否定している。
以前の帝王切開による出産が関連している場合、例えばVBAC（Csxn後の膣出産）を試みるかどうかを決定しようとする場合、（出産前の訪問時または出産時のいずれか）、O34.21-コードセットは明らかに使用することである。 医療提供者が患者にカウンセリングを行う場合、または前回の傷跡による子宮破裂の可能性を検討する場合、O34.21-コードが適用されるであろう。 支払者は、関連性がある（そしてSOIを増加させる価値がある）と考えるために、より多くの立証を必要としないであろう。
この状況でジレンマが生じたのは、「以前の帝王切開があったことを記載する」ことが、ここではより情報的であると思われたからである。 もし彼女が妊娠していないなら、これは明らかにコード化されるであろう。 Z98.891, History of uterine scar from previous surgery.
しかし、彼女は妊娠しているので、Coding Clinic, 2016 Q4, pp.76-79 にある「現在妊娠中の患者については、サブカテゴリーO34.のコードを考慮しなければならない」を考慮しなければならない。2をZ98.891の代わりに使用する必要があります」と述べています。 私は、真実を伝えるために文書化し、ストーリーを伝えるためにコーディングすることを信じています。 私たちが否認と戦わなければならないのは、残念なことです。 これは、患者が過去に帝王切開を受けたという事実が臨床的に適切かどうか、積極的に医療提供者に説明を求めるべきケースかもしれません。 提供者が裏付けを文書化すれば、副診断としての正当性が立証されるので、捕捉すべきです。
ところで、皆さんが文句を言う前に。 O99.613、妊娠に合併する消化器系の疾患、妊娠第3期＋K85.90、壊死または感染を伴わない急性膵炎、特定不能＋Z3A.27、妊娠27週。 皆さん、厳しいですね！
これで混乱が解消されるといいのですが。 また2週間後にお会いしましょう。 私も来週は現場視察で出かけます。 そして、先週火曜日のゲストで、私がANOTHER coding faux pasをしていないか確認するためにこの記事を編集してくれたClarity CodingのLinda Holtzmanに大感謝です！
ありがとうございました。