Kimaradt menstruáció

Az okok

Gyakran nem kell aggódni, ha a menstruáció elmarad, és nincs komoly oka. Vannak bizonyos időszakok, amikor normális, hogy nincs menstruáció. Ezek közé tartozik:

• A pubertás előtt. A lányok körülbelül 9 éves koruktól kezdenek fejlődni, és a menstruációjuk egy-két évvel később kezdődik. Addig a pontig a lányoknak nincs menstruációjuk.
• Terhesség alatt. Ha terhes vagy, a menstruációd általában a baba megszületéséig elmarad.
• Szoptatás alatt. Ha teljesen szoptatsz, általában nem lesz menstruációd, amíg abba nem hagyod. Előfordulhat, hogy vérzése van, ha elmarad a szoptatás, vagy sokkal kevesebbet kezd szoptatni.
• Menopauza után. A menopauza az az időszak az életedben, amikor a petefészkeid már nem termelnek petesejteket, és megszűnik a menstruációd. Az átlagos menopauza 51 éves kor körül következik be. További részletekért lásd a Menopauza (beleértve a HRT-t is) című külön tájékoztatót.
• Ha Ön bizonyos típusú fogamzásgátlókat használ. A fogamzásgátlás egyes típusai megállíthatják a menstruációt. Nem minden nőnél teszik ezt; az azonban normális, hogy nincs menstruációja (vagy csak nagyon gyenge menstruációja van), ha használja:
• A kizárólag progesztogént tartalmazó fogamzásgátló tablettát (POP vagy minitabletta).
• A méhen belüli rendszert (IUS) – néha spirálnak is nevezik.
• A progesztogén fogamzásgátló injekció.
• A progesztogén fogamzásgátló implantátum.

Stressz

A stressz befolyásolja a hormonoknak nevezett kémiai hírvivőket, amelyek az Ön agyából szabadulnak fel. Ezek a hormonok aztán tovább hatnak a petefészkeidből felszabaduló más hormonokra, amelyek általában a menstruációdat váltják ki. A stressz vagy egy hirtelen sokk ily módon megállíthatja a menstruációdat. Általában, ha ez a helyzet áll fenn, egy idő után természetes módon újraindul.

Hány stressz okozhat késői menstruációt?

alacsony testsúly

A testsúlycsökkenés a menstruáció leállását eredményezheti. Ez akkor fordulhat elő, ha a testtömegindexe (BMI) 19 alá csökken. Ha anorexia nervosa nevű étkezési zavarban szenved, a túl nagy súlyvesztés a menstruáció elmaradását eredményezheti. Ez sportolóknál, tornászoknál, hosszútávfutóknál és túlzottan sokat sportolóknál is előfordulhat.

Mi köze van a testsúlynak az elmaradt menstruációhoz?

A policisztás ovárium szindróma (PCOS)

A PCOS egy gyakori betegség, amely nagyon ritkán vagy néha teljesen elmaradó menstruációt okozhat. A PCOS-ben szenvedő nőknek egyéb tünetei is lehetnek, például fogyási nehézségek, pattanások (akne) és túl sok testszőrzet. További részletekért lásd a Policisztás ovárium szindróma című külön tájékoztatót.

Hormonproblémák

A hormonszintet befolyásoló számos betegség okozhatja a menstruáció elmaradását. Ezek közé tartozik:

• Egy olyan állapot, amikor a prolaktin nevű hormon szintje túl magas. Ezt nevezik hiperprolaktinaemiának. Ennek leggyakoribb oka egy nem rákos (jóindulatú) daganat az agyban, az úgynevezett prolaktinóma.
• A nyakában lévő mirigyet, az úgynevezett pajzsmirigyet érintő betegségek. A pajzsmirigy hormonokat termel, amelyek befolyásolhatják a menstruációt. Ha túl sok (pajzsmirigy túlműködés) vagy túl kevés (pajzsmirigy alulműködés) hormont termel, az befolyásolhatja a menstruációját.
• Veleszületett mellékvese túlműködés. Ez egy ritka öröklött állapot, amikor a mellékvesék szteroid hormonjai nem termelődnek normálisan. Ennek az állapotnak különböző formái vannak, de némelyik a menstruáció elmaradásához vagy ritkához vezethet.
• A szteroidhormonok egy másik rendellenessége, az úgynevezett Cushing-szindróma.

Genetikai problémák

A gének a sejtjeink építőkövei, és ezek adják egyéni tulajdonságainkat. Genetikai betegségek azok, amelyeket szüleinktől örököltünk, vagy kóros gének miatt. Ritka esetekben kóros gének lehetnek az oka annak, hogy nincs menstruációnk. A legtöbb ilyen esetben elsődleges amenorrhoeáról van szó (azaz a menstruáció soha nem indul meg). Erre példa a Turner-szindróma. Ebben az állapotban a lányok általában alacsonyak, sajátos vonásokkal rendelkeznek, és a petefészkek nem működnek megfelelően. Gyakran akkor sem kezdődik meg a menstruációjuk, amikor a többi korabeli lánynak igen. További részletekért lásd a Turner-szindróma című külön tájékoztatót.
Más genetikai állapotok is okozhatnak eltéréseket a nemi szervekben és a női szervekben. Például az androgénrezisztencia-szindróma nevű állapot esetén a gyermeknek kívül női nemi szervei vannak, de belül nincsenek női szervek. Mivel nincsenek petefészkek vagy méh (méh), ezeknek a gyermekeknek nem lesz menstruációjuk.
Egyszer előfordul, hogy a csecsemők nem fejlődnek normálisan a méhben a születés előtt, és olyan problémákkal születhetnek, amelyek megakadályozzák a menstruációt. Például ritkán előfordulhat, hogy egy lány hüvely nélkül, vagy a hüvely elzáródásával születik. Néha ez először akkor derül ki, amikor a lánynak nem a várt módon kezd el menstruálni.

Kora menopauza

A nők menstruációja az Egyesült Királyságban átlagosan 51 éves korukban marad el. Ez azonban meglehetősen széles skálán mozog. Ha a menstruáció 40 éves kor előtt megszűnik, az nagyon korai, és azt mondják, hogy korai menopauza. A menstruáció megszűnik, és általában a menopauza egyéb tünetei is jelentkeznek, mint például a hőhullámok.

Medicinák és orvosi kezelés

Amint azt fentebb tárgyaltuk, számos fogamzásgátló kezelés megállíthatja a menstruációt. Más gyógyszerek is befolyásolhatják a menstruációt. Ilyenek például egyes skizofrénia elleni gyógyszerek (antipszichotikus gyógyszerek), a metoklopramid nevű betegség elleni gyógyszer és az erős fájdalomcsillapítók, az úgynevezett ópiátok.
Egy sor műtét eredményezheti a menstruáció elmaradását. Például méheltávolítás után nem lesz menstruációja. A méheltávolítás olyan műtét, amelynek során eltávolítják a méhet. Mivel a menstruáció során a vér a méhből származik, utána soha többé nem lesz menstruációja. Egy másik műtét (az úgynevezett endometrium-abláció), amelyet néha erős menstruáció esetén végeznek, szintén a menstruáció megszűnését okozza. Ennél a műtétnél a méh nyálkahártyáját távolítják el. Ez általában nem maradandó, és a menstruáció idővel újra beindul.

A rák kezelésére alkalmazott kezelések, mint például a sugár- vagy kemoterápia, szintén károsíthatják a petefészkeket, és a menstruáció elmaradását eredményezhetik. Az olyan rekreációs drogok, mint a heroin szintén okozhatják a menstruáció elmaradását.

A fogamzásgátlás abbahagyása utáni visszatérés

Ha a fogamzásgátlás kombinált fogamzásgátló tablettát (COC) vagy injekciós formáját szedte, eltarthat egy ideig, amíg a fogamzásgátlás abbahagyása után újraindul a menstruáció. Eltarthat néhány hónapig, amíg a szervezeted saját ciklusa újraindul, és több hónapba is beletelhet, mire megjön a menstruációd.

Mit tegyek, ha nem kezdődött el a menstruációm?

A lányoknál nagyon változó életkorban kezdődik a menstruáció. Így előfordulhat, hogy a barátnőidnek már egy ideje menstruálnak, de neked még nem. Általában ez normális eltérés, és nincs miért aggódnod. Kérd ki orvosod tanácsát, ha:

• 16 éves vagy, és még nincs menstruációd.
• 14 éves vagy, és még nem fejlődött ki a melled vagy a fanszőrzeted, és nincs menstruációd.
• Minden hónapban fáj a hasad, de nincs vérzésed.
• Egy csomót érez a hasa alsó részén.
• Szexelt fogamzásgátlás nélkül (azaz ha fennáll a terhesség esélye).
• Fogyott vagy anorexia nervosa tünetei vannak. (További részletekért lásd az Anorexia nervosa című külön tájékoztatót.)
• Minden más módon rosszul érzi magát.

Mit tegyek, ha a menstruációm mostanra elmaradt?

Ne essen pánikba! A legtöbb esetben semmi komoly dolog nem áll fenn. A legfontosabb, hogy terhességi tesztet csinálj, ha egyáltalán van rá esély, hogy terhes lehetsz. Ha egyébként jól érzi magát a bőrében, és nem terhes, akkor nagy az esélye, hogy a menstruációja idővel újra beindul.

El kell mennie orvoshoz, ha:

• három hónapja nem volt menstruációja, pedig korábban rendszeres volt.
• Kilenc hónapja nem volt menstruációja, de mindig is ritkán jött meg.
• Előfordulhat, hogy terhes.
• Terhes szeretne lenni.
• Hőhullámai vannak és 45 év alatti.
• Fogyott vagy a BMI-je 19 vagy kevesebb.
• Ön vagy egy Önhöz közel álló személy aggódik az étkezése vagy a testsúlya miatt.
• Tej szivárog a melleiből és nem szoptat.
• Ön rosszul érzi magát (például fejfájás, látásának megváltozása, fogyott vagy hízott).
• A fogamzásgátló tabletta abbahagyása után hat hónapig nem volt menstruációja. (Vagy 12 hónappal az utolsó fogamzásgátló injekció beadása után.)
• A menstruáció elmaradása miatt aggódik.

Szükségem lesz valamilyen vizsgálatra?

Ha a menstruáció elmaradása miatt fordul orvoshoz, az orvos először is fel fog tenni néhány kérdést. Az orvos például tudni szeretné:

• Ha volt már valaha menstruációd, és az rendszeres volt-e.
• Mióta nincs menstruációd.
• Ha mostanában használtál valamilyen fogamzásgátlót.
• Ha szedsz valamilyen gyógyszert, vagy bármilyen más betegséged van.
• Ha nemrégiben fogyott.
• Ha bármilyen stressznek van kitéve.
• Ha fennáll az esélye, hogy terhes lehet.
• Ha bármilyen más tünete van, például hőhullámok vagy tejfolyás a melleiből. (A hőhullámok korai menopauzára utalhatnak; a melleiből szivárgó tej a fentebb tárgyalt prolaktin hormon magas szintjére utal). Az orvos rákérdezhet a terhesség tüneteire is, mint például a reggeli rosszullét vagy érzékeny mellek.

Az orvos ezután megvizsgálhatja Önt. Az orvos ellenőrizheti a súlyát és a magasságát, majd kiszámítja a BMI-jét. Az is előfordulhat, hogy meg akarja tapogatni a hasát. Lehet, hogy a lehetséges okokra utaló jeleket akarnak keresni. (Például PCOS-ra utaló túlzott testszőrzet, vagy pajzsmirigyproblémára utaló csomó a nyakán). Bizonyos esetekben belső vizsgálatra is szükség lehet.
Az, hogy szükség van-e további vizsgálatokra, attól függ, hogy mit derítettek ki az Önnel folytatott beszélgetés és az Ön vizsgálata során. Előfordulhat, hogy egyáltalán nincs szüksége semmilyen vizsgálatra. A következő vizsgálatokra lehet szükség:

• Terhességi teszt (általában vizeletmintából ellenőrzik).
• Vérvizsgálat. Ezeket számos lehetséges ok ellenőrzésére végzik. Elvégezhetők a hormonszintek (például a pajzsmirigyhormonok és a prolaktin fentebb tárgyaltak szerint, vagy a petefészekből származó hormonok szintjének ellenőrzésére). Esetenként génrendellenességek vizsgálatára is szükség lehet.
• Ultrahangvizsgálat. (Erre azért lehet szükség, hogy ellenőrizzék, hogy a belső szervei normálisak-e, különösen akkor, ha Ön és orvosa el akarja kerülni a belső vizsgálatot. Ez lehet a helyzet például olyan fiatal lányoknál, akiknek még nem kezdődött el a menstruációjuk.)

Hogyan kezelik a menstruáció elmaradását?

Ez az októl függ. Sok esetben nincs szükség kezelésre. A különböző okokról szóló külön tájékoztatókban talál információkat az egyes okok kezeléséről.

A kihagyott menstruációnak vannak szövődményei?

Rövid távon a néhány kihagyott menstruációnak nincsenek szövődményei. Ha azonban hosszabb ideig tart, az problémákat okozhat.

Fertilitás

A nőknél, akiknek nincs menstruációjuk, előfordulhat, hogy a petefészkükből nem termelődnek petesejtek (peteérés). Ez azt jelentené, hogy nem tudnának természetes úton teherbe esni. Egyes nőknél ez problémát jelenthet. Sok okból azonban létezik olyan kezelés, amely segíthet ezen, ezért beszélje meg orvosával, ha teherbe szeretne esni. További részletekért lásd a Meddőség című külön tájékoztatót.

Gyengék a csontok (csontritkulás)

Ha a menstruáció elmaradása a női ösztrogén hormon alacsony szintjével párosul, fennállhat a csontok meggyengülésének kockázata. Az ösztrogén segít a csontok erősen tartásában, és a menopauza után gyengülni kezdenek. Ha túlzottan gyengék lesznek és könnyen eltörnek (törnek), ezt nevezzük csontritkulásnak. Ez csak azokra a nőkre vonatkozik, akiknek hosszú ideig (egy évig vagy annál hosszabb ideig) nem volt menstruációjuk. Különösen azoknál a nőknél jelent kockázatot, akiknél a menstruáció korai menopauza, fogyás, anorexia nervosa vagy túlzott testmozgás miatt maradt el.

Szívbetegség

A gyanú szerint az alacsony ösztrogénszint a szívbetegség kockázatának is kiteszi a nőt. A PCOS-ben szenvedő nőknél is nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a szívbetegségek kockázati tényezői, mint például a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a cukorbetegség. Az egészséges táplálkozás különösen fontos a PCOS-ben szenvedő nők számára a kockázat csökkentése érdekében.

Rendszertelen menstruáció

A normálistól eltérő egyéb menstruációs minták is előfordulhatnak, az alábbiak szerint.

Ritkább menstruáció

A normálisnál ritkább menstruációt oligomenorrhoeának nevezzük. Ennek okai nagyjából ugyanazok, mint a fentebb tárgyalt elmaradt menstruáció okai. A leggyakoribb ok a PCOS.

Erratikus menstruáció

Néhány nőnél a menstruáció nem rendszeresen jelentkezik, hanem látszólag váratlan időpontokban jön. Egyes hónapokban a menstruációk közötti időköz 28 napnál rövidebb, más hónapokban pedig hosszabb lehet. Ez gyakori a menstruációjukat kezdő tinédzserlányoknál, és néhány évig is eltarthat, amíg a hormonok rendeződnek. Ugyancsak gyakori a nőknél a menopauza közeledtével. Gyakran nem találják az okát, és az orvosok a “diszfunkcionális méhvérzés” nevű állapotnak tulajdonítják. Ez azt jelenti, hogy nem találtak olyan rendellenességet, ami miatt aggódni kellene. Ha a vérzés erős, vagy a rendszertelen ciklus okoz gondot, vannak kezelések, amelyek segíthetnek, ezért keresse fel orvosát.

Vérzés a menstruációk között

A menstruációk közötti vérzésnek számos oka lehet. Gyakori a kombinált orális fogamzásgátló tabletta (COC) szedésének megkezdése utáni első 2-3 hónapban.