Voiko D-vitamiini ehkäistä astmakohtauksia?

Astma on keuhkojen hengitysteiden yleissairaus, joka estää ilman asianmukaisen sisäänpääsyn ja voi aiheuttaa pitkäkestoista ahdistusta ja kuolemaa. Siihen sairastuvat sekä lapset että aikuiset. Hengitysvaikeudet voivat aiheuttaa hälyä sekä aikuisissa että lapsissa, ja harvoin astma voi johtaa kuolemaan. Astmatutkijoiden pitkäaikainen tavoite on ollut astman akuuttien pahenemisvaiheiden estäminen tai ehkäiseminen.

Nyt tutkijat ovat viitanneet D-vitamiinin puutteen merkitykseen tässä tilassa.

Mitkä ovat D-vitamiinia?

D-vitamiini on rasvaliukoinen vitamiini. Elimistössä on kaksi muotoa, D3-vitamiini (kolekalsiferoli) ja D2-vitamiini (ergokalsiferoli).

D3-vitamiini syntetisoituu ihossa auringonvalolle altistuttaessa, mutta sitä voi imeytyä myös rasvaisista elintarvikkeista tai D-vitamiinilla täydennetyistä elintarvikkeista tai D-vitamiinilisistä. D2-vitamiinia saadaan ravinnosta, pääasiassa sienistä.

Kummatkin D-vitamiinin muodot muunnetaan elimistön entsyymien avulla aktiiviseen muotoon.

D-vitamiinipitoisuudet ovat näin ollen talvella lauhkeissa maissa todennäköisesti alhaiset, koska auringonvaloaltistus on vähentynyt. Jälkimmäinen voi tietysti tapahtua, jos iho ei koskaan altistu auringonvalolle, vaan on aina peitettynä.

Mikä on D-vitamiinin merkitys astmassa?

D-vitamiini voisi auttaa monin tavoin astman ehkäisyssä. Ensinnäkin se on voimakas immuunijärjestelmän modulaattori, ja se myös tehostaa elimistön antimikrobista puolustusta. Näin ollen se voisi vähentää flunssan ja muiden ylähengitystieinfektioiden esiintymistiheyttä, jotka laukaisevat astman akuutteja tai vakavia pahenemisvaiheita. Lisäksi se voisi vähentää hengitystietulehduksen voimakkuutta, joka aiheuttaa tälle sairaudelle ominaista hengityksen vinkumista ja heikentynyttä ilman sisäänpääsyä.

Testatakseen tätä on tehty monia havainnoivia ja satunnaistettuja tutkimuksia erilaisissa ympäristöissä. Näitä tarkasteltiin systemaattisesti, ja tulokset osoittavat, että suun kautta otettava D-vitamiinilisä vähentää sairaalahoitoa tai päivystyskäyntiä vaativien vakavien astmakohtausten riskiä puoleen, 6 prosentista 3 prosenttiin. Tutkijat käyttivät astman vaikeusasteen mittarina suun kautta annettavaa steroidihoitoa vaativien vakavien astmakohtausten määrää. D-vitamiinin ansiosta tämä väheni keskimäärin kerran kahdessa vuodessa tapahtuvasta kerran neljässä vuodessa tapahtuvaan. Toisaalta ei ole näyttöä siitä, että D-vitamiini parantaisi päivittäisiä oireita tai keuhkojen toimintaa tai työstä tai koulusta poissaoloaikaa. Sen käyttöön ei liity haittavaikutuksia.

Lisätutkimuksia tarvitaan, jotta tutkimustulokset voidaan ulottaa koskemaan potilaita, joilla on vaikeampi astma, ja jotta voidaan selvittää, onko D-vitamiini yhtä tehokas myös potilailla, joiden lähtötilanteen tasot ovat normaalit. Lisäksi suositeltu annostus ei ole vielä selvillä. Public Health England suositteli äskettäin, että Yhdistyneen kuningaskunnan asukkaat hyötyisivät 10 mikrogramman D-vitamiinin päivittäisestä käytöstä, mutta tämä ei perustu tieteelliseen tutkimukseen. Itse asiassa joissakin tutkimuksissa on käytetty paljon suurempia annoksia. Voisi olla hyödyllistä, jos saisimme testattua D-vitamiinitasomme, jotta voisimme paremmin päättää, kannattaako D-vitamiinilisien ottaminen vai ei.

Lääkitystä saavien astmaatikkojen ei toistaiseksi pitäisi lopettaa lääkitystä, vaikka he lisäisivätkin D-vitamiinilisää. Kunnes lisätutkimuksia on saatavilla, yli 100 mikrogramman annos ei ole suositeltava, koska liiallinen D-vitamiinin saanti voi aiheuttaa kalsiumin lisääntynyttä imeytymistä, mikä voi vahingoittaa munuaisia ja sydäntä.

Millainen on D-vitamiinin vaikutusmekanismi astmassa?

Es on ehdotettu useita mekanismeja. Ensinnäkin keuhkokudos tuottaa D-vitamiinin aktiivista muotoa, kun se on tulehtunut tai infektoitunut, mikä viittaa vitamiinin anti-inflammatoriseen ja immuunijärjestelmää vahvistavaan rooliin. Toiseksi, koska useimmat astmakohtaukset johtuvat yksinkertaisista ylempien hengitysteiden virusinfektioista, kuten flunssasta, D-vitamiini voi ehkäistä niitä vähentämällä tällaisten infektioiden määrää tai lieventämällä niistä aiheutuvaa tulehdusreaktiota. Itse asiassa molemmat voivat tapahtua D-vitamiinin vaikutuksesta. Liji Thomas

Tohtori Liji Thomas on naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, joka valmistui Government Medical Collegesta, Calicutin yliopistosta, Keralasta, vuonna 2001. Liji toimi päätoimisena synnytys-/gynekologian konsulttina yksityisessä sairaalassa muutaman vuoden ajan valmistumisensa jälkeen. Hän on neuvonut satoja potilaita, joilla on ollut ongelmia raskauteen liittyvien ongelmien ja lapsettomuuden kanssa, ja hän on vastannut yli 2 000 synnytyksestä pyrkien aina normaaliin synnytykseen operatiivisen synnytyksen sijaan.

Sitaatit