medwireNews: Unipolaarinen mania (UM) on kaksisuuntaisen mielialahäiriön (bipolar I) erillinen alatyyppi, joka voi yhdysvaltalaistutkijoiden mukaan ennustaa siirtymistä klassiseen kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, kun siihen liittyy yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD) ja tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriö (ADHD).
”Komorbidit ahdistuneisuushäiriöt liittyvät läheisesti kaksisuuntaisen mielialahäiriön huonoon kliiniseen etenemiseen”
, huomauttavat Massachusettsin osavaltiossa sijaitsevan Bostonin (Boston, Massachusetts, Yhdysvallat) Harvardin lääketieteellisessä korkeakoulussa työskentelevä Andrew Nierenberg kollegoineen julkaisussaan Depressio ja ahdistus.
Näistä 1411:stä alkoholin ja siihen liittyvien sairauksien kansallisesta epidemiologisesta tutkimuksesta (National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions, NESARC) kertyneestä potilaasta, joiden tiedot otettiin mukaan nyt tehtyyn selvitykseen, 34 %:lla esiintyi maaninen jakso kolmen vuoden seurannan aikana. UM:n esiintyvyys oli kuitenkin alhainen kunkin kolmen käytetyn UM-määritelmän mukaan: 7,2 % ryhmässä 1 (vähintään kolme maanista jaksoa eikä masennusta yli viiden vuoden sairauden aikana), 6,9 % ryhmässä 2 (vähintään neljä maanista jaksoa eikä masennusta neljän tai useamman vuoden sairauden aikana) ja 5,0 % ryhmässä 3 (vähintään kolme merkittävää masennusjaksoa kymmenen vuoden sairauden aikana).
Käytetystä määritelmästä riippumatta UM-potilaat olivat huomattavasti todennäköisemmin ei-valkoisia ja miehiä, ja heillä oli vähemmän paniikkihäiriöitä, agorafobiaa ilman paniikkihäiriötä, sosiaalista fobiaa ja GAD:tä verrattuna klassiseen kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön sairastuneisiin potilaisiin, huomauttaa tutkimusryhmä.
Tutkimukseen osallistuneiden 1172 henkilön alaryhmässä, joka haastateltiin uudelleen kolme vuotta alkuperäisen tutkimukseen osallistumisen jälkeen, UM:ää sairastavilla oli huomattavasti pienempi todennäköisyys sairastua suuriin masennusjaksoihin kuin klassista kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla kollegoillaan, ja odds ratio (OR) vaihteli määritelmästä riippuen 0,30:stä 0,47:ään. Huomattavaa on, että UM-ryhmällä oli samanlainen todennäköisyys kokea tällaisia jaksoja kuin henkilöillä, joilla ei ollut klassista kaksisuuntaista mielialahäiriötä eikä UM:ää.
Riski siirtyä klassiseen kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön alkuperäisen tutkimusjakson ja 3 vuotta myöhemmin suoritetun uusintakuulustelun välisenä aikana liittyi merkitsevästi liitännäissairauksina esiintyvään GAD:iin ja ADHD:hen, jotka lisäsivät riskin suunnilleen kaksinkertaiseksi, kertovat raportissa esittäneet Nierenbergin ja työtoverit.
He viittaavat siis siihen, että komorbidit GAD ja ADHD voisivat liittyä kaksisuuntaisen mielialahäiriön vaikeampaan psykopatologiaan, mukaan lukien suuret masennusjaksot.
”Jatkotutkimukset ovat perusteltuja UM:n määritelmän vahvistamiseksi ja taustalla olevien biologisten eroavaisuuksien selvittämiseksi”, he päättelevät.