Background: Rossin aorttaläpän korvaaminen aorttaläpän annuluksen ja subannulaarisen alueen modifioidulla Konno-tyyppisellä laajentamisella Ross-Konno-menettely mahdollistaa aorttaläpän korvaamisen autograftilla lapsille, joilla on merkittävää annulaarista ja subannulaarista hypoplasiaa. Kasvumahdollisuudet ja autograftin todistettu kestävyys tekevät Ross-Konnon menettelystä ihanteellisen aorttaläpän korvausmenetelmän tälle alaryhmälle, jolla on monitasoinen vasemman kammion ulosvirtauskanavan tukos. Tarkastelimme laitoksemme keskipitkän aikavälin kokemuksia arvioidaksemme autograftin ja homograftin hemodynamiikkaa ja hoitoa Ross-Konno-leikkauksen jälkeen.
Menetelmät: Vuosina 1995-2005 14 peräkkäiselle lapselle (keski-ikä 6,4 +/- 5,9 vuotta; vaihteluväli 1 kuukausi – 17 vuotta) tehtiin Ross-Konnon toimenpide. Kaikilla lapsilla oli vaikea tai kriittinen aortan ahtauma tai monitasoinen vasemman kammion ulosvirtauskanavan ahtauma.
Tulokset: Yksi varhaiskuolema ja yksi myöhäiskuolema, kun keskimääräinen seuranta-aika oli 5,7 +/- 3,6 vuotta. Aktuaarinen eloonjäämisaste 10 vuoden kuluttua oli 86 %. Kolmelle potilaalle tehtiin oikean kammion ulosvirtauskanavan uusintaleikkaus johtimen vaihtamiseksi homograftin toimintahäiriön vuoksi, ja yksi potilas tarvitsi aortan juuren uusintaleikkauksen mekaanisilla läpillä etenevän aortan vajaatoiminnan vuoksi. Vapaus oikean kammion ulosvirtauskanavan ja autograftin uusintaleikkauksesta 10 vuoden kuluttua on 77 % ja 92 %. Kaikilla potilailla ei havaittu aortan rengasreiän laajenemista. Univariaatti- ja monimuuttuja-analyysissä ei havaittu riskitekijöitä auto- tai homograft-läpän uusintaleikkaukselle.
Päätelmät: Ross-Konnon toimenpide on erinomainen tekniikka monimutkaisen monitasoisen vasemman kammion ulosvirtauskanavan tukoksen hoitoon lapsilla, joilla on merkittävää annulaarista ja subannulaarista hypoplasiaa. Autograft osoitti kestävyyttä ilman aortan ahtauman tai etenevän laajentuman kehittymistä, ja etenevän aortan vajaatoiminnan kehittymisen esiintyvyys oli pieni. Aortan annuluksen laajentuminen näyttää useimmissa tapauksissa olevan samansuuntainen somaattisen kasvun kanssa.