Mammografin tavoitteena on tuottaa parhaita kliinisiä kuvia ja samalla tarjota potilaalle positiivinen kokemus. Täydellisessä kuvassa yhdistyvät kuvantamistekniikan tiede ja paikannuksen taito.
Mammografiaa pidetään yhtenä lääketieteellisen kuvantamisen haastavimmista menetelmistä. Teknologien on mietittävä monia tekijöitä, kun he asettavat potilaan paikalleen – kehon habitus, rintojen koostumus ja taipuisuus, fyysiset rajoitukset tai vaivat sekä potilaan tunnetila.
Tosiasiat – Asemointi on numero 1 virhe ACR:n akkreditoinnissa.
Vuonna 2015 American College of Radiology (ACR) havaitsi, että kaikista kliinisistä kuvista, jotka olivat puutteellisia ensimmäisellä akkreditointiyrityksellä, 92 %:ssa oli puutteita asemoinnissa. Niissä laitoksissa, jotka olivat jo ACR:n akkreditoimia, 79 % kaikista yksikön akkreditoinnin epäonnistumisista johtui myös paikannuksesta.
Mammografit kertovat, että 15-40 % potilaista on vaikea paikoittaa, ja vaikka heillä voi olla rajoituksia, joiden vuoksi täydellisen kuvan saavuttaminen on lähes mahdotonta, tavoitteena on päästä mahdollisimman lähelle täydellistä kuvaa.
Harkittaessa MLO-näkymää sovelletaan seuraavia kriteerejä:
- Pectoralis-lihas näkyy hyvin
- Lihas on leveä superiorisesti
- Alas PNL:n tasolle
- Konveksi tai suora anteriorinen raja
- Retroglandulaarinen rasva näkyy hyvin
- Nänni on profiilissa
- IMF on mukana ja avoin
Keskustellessani mammografian valvojien kanssa eri puolilla maata FDA:n EQUIP-aloitteesta, yksi osa-alue, jonka monet heidän teknikostaan kokevat haastavaksi, on IMF:n asemointivaatimus. IMF:n on oltava kuvassa, sen on oltava avoin ja ilman pystysuoria tai vaakasuoria ihopoimuja.
Korjaus
Keskusteltaessa tämän ongelman korjaamisesta monet teknikot selittävät avoimen IMF:n puuttumisen riittämättömäksi ”ylös ja ulos” -manööveriksi. Vaikka tämä voi olla osa ongelmaa, se ei yleensä ole koko ongelma.
Shelly Lille’, B.S., R.T.(R)(M) ja Wendy Marshall R.T.(R)(M)(QM), molemmat paikannusasiantuntijoita ja kirjoittajia kirjassa ”Mammographic Imaging: A Practical Guide” (Käytännön opas), polku avoimeen IMF:ään kietoutuu yhteen kaikkien muiden MLO-paikannukseen liittyvien näkökohtien kanssa.
He ehdottavat seuraavia vaiheita sen varmistamiseksi, että IMF on hyväksyttävä:
Aloita siten, että potilaan jalat ja lantio ovat suoraan porttiin päin. Siirry sitten potilaan sivulle, jotta ASIS kohdistuu IRSD:n inferioriseen kulmaan; tämä toimenpide kytkee IMF-alueen IRSD:n etupuolelle. (Kuva 1 – JALKOJEN VÄÄRÄ SIJOITUS, kuva 2 – JALKOJEN OIKEA SIJOITUS).
Varmista, että IRSD:n yläkulma on juuri Latissimus Dorsi -lihaksen etupuolella ja että koko rintakehä tästä kohdasta alaspäin IMF:n alueen alapuolelle asti on tiiviissä kosketuksessa kuvareseptorin rintakehän reunaan. Jotta retroglandulaarinen rasvatila olisi riittävästi mukana, IRSD:n rintakehän seinämän reunan tulisi koskettaa rintakehää noin 1,5-2 senttimetriä keskimmäisen kainalolinjan takana ja yhdensuuntaisesti sen kanssa.
Potilaan nojaaminen IRSD:n päälle MLO-projektiota varten, jotta aksilla sijoittuisi rintakehän ylempään rintakehän seinämän nurkkaan (nimenomaan juuri Latisimus Dorsi -lihaksen etupuolelle), synnyttää luonnostaan rintakehän alempaan osaan ”solmun”.
Tämä IMF:n lähelle tuotu ”solki” voidaan poistaa taivuttamalla ipsilateraalista polvea ja varmistamalla, että lantiota siirretään hieman poispäin IRSD:stä (rintakehän alaosan on pysyttävä kosketuksessa IRSD:hen).Kuva 3 Näin rintalasta asettuu suunnilleen IRSD:n suuntaisesti.
Taivutetaan ipsilateraalista polvea ja siirretään lantiota hieman poispäin IRSD:stä – rintakehän alareunan tulisi pysyä kosketuksessa IRSD:hen, kuten kuvassa 3 näkyy.
Aloitetaan litteällä kädellä kainalosta ja pyyhkäistään rinnan lateraalista ihoa alaspäin ja seurataan tätä toimintaa IMF-alueen läpi ja sen ohi. Tällä IMF-alueen kudoksen pyyhkäisyllä varmistetaan läheinen kosketus lateraalisen kudoksen ja IRSD:n sekä mediaalisen kudoksen ja puristuslaitteen välillä. Kudoksen pyyhkäisy varmistaa myös ihopoimujen poistamisen tai pienentämisen.
Varmista, että posteriorinen rintakudos on kiinnitetty IRSD-laitteeseen, ja jatka potilaan valmentamista ”täydelliseen rentoutumiseen” tai ”sulamiseen tai romahtamiseen” IRSD-laitteen päälle.
Tue rintakudos ulospäin noin 90o rintakehästä varmistaen, että mediaalinen rintakudos ei pääse roikkumaan.
Sovelletaan riittävää kompressiota rinnan pitämiseksi paikallaan ja avoimen IMF:n ylläpitämiseksi.
Mammografin auttava käsi
Näiden vaiheiden lisäksi on kliinistä näyttöä siitä, että Bella Blankets® -suojapeitteiden käyttö mammografiassa voi auttaa avoimen IMF:n saavuttamisessa.
Eräässä erityisessä rintakeskuksessa vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa verrattiin edellisen vuoden kuvia, joissa ei käytetty suojapeitteitä, kuluvan vuoden kuviin, joissa käytettiin Bella Blankets -suojapeitteitä. ”Avoimeksi” katsottu IMF parani 67 %:sta 87 %:iin, kun Bella-peitteitä käytettiin.
Tämä parannus johtui siitä, että mammografi pystyy pitämään rinnan 90o rintakehään nähden helpommin ilman, että rinta roikkuu, mikä johtaa suljettuun IMF:ään. 
”Bella Blanketsin rakenne estää rintakudosta liukumasta taaksepäin, ja mammografiantutkijan on helppo saada kätensä pois rinnan alta menettämättä rintakudosta. Dokumentoimme enemmän kudosta YOY sekä CC- että MLO-näkymissä kokeilujaksomme aikana. Pidimme mahdollisuudesta saada maksimaalinen kudos kuhunkin kuvaan; ei ihopoimuja tai ryppyjä, ja IMF on avoin.”
~Manager Breast Center & Imaging Center, Memphis, TN
Lue, mitä muut asiakkaat sanovat siitä, miten Bella Blankets auttaa sekä kliinisesti että potilastyytyväisyyden kannalta. Lataa Bella Blankets® -asiakaskertomusvihko tai ota yhteyttä Beekley Medicaliin numeroon 1-800-233-5539 tai [email protected] koearvioinnista, jotta voit kokea, miten Bella Blankets voi auttaa sinua vaikeasti saavutettavan rintalastan poimun kanssa.