322-vuotias mies, joka työskenteli kirvesmiehenä Loméssa, Togossa, otettiin elokuussa 2015 Lomén yliopistolliseen sairaalaan Lomén kampuksella, koska hänellä oli ollut kolmen päivän ajan voimakasta päänsärkyä, oksentelua, kuumeilua ja voimakasta kiihtymystilan tuntemusta (taulukko 1). Hänellä ei ollut erityistä sairaushistoriaa eikä immuunipuutoksen riskitekijöitä. Vastaanottohetkellä ruumiinlämpö oli 36,4 °C, ja yleistila oli hyväksyttävä, ja tajunta säilyi moitteettomasti. Neurologisessa tutkimuksessa ei ilmennyt merkkejä motorisesta tai sensitiivisestä viasta, aivohermojen toimintahäiriöstä tai pikkuaivo-oireista. Ei ollut kuulo- tai ihopoikkeavuuksia, ei selvää niskan jäykkyyttä, ja muu kliininen tutkimus oli normaali. Alkuperäisenä diagnoosina oli akuutti aivokalvoverenvuoto. Kallon tietokonetomografiaa ei voitu tehdä, ja aloitettiin oireenmukainen hoito, johon liittyi antalgeettinen, antipyreettinen ja antikonvulsiivinen lääkitys. Toisena vastaanottopäivänä potilas oli kuumeinen, kiihtynyt ja kärsi edelleen kovasta päänsärystä ja oksentelusta. Niska oli jäykistynyt, ja Kernigin ja Brudzinskin merkit olivat positiiviset. Meningeaaliset oireet johtivat lannepunktion toteuttamiseen, josta saatiin sameaa aivo-selkäydinnestettä (CSF), joka johti bakteerimeningiitin diagnoosiin. Aloitettiin empiirinen laskimonsisäinen antibioottihoito, johon yhdistettiin keftriaksoni (2 g, 2 kertaa päivässä 24 tunnin ajan, sitten 1 g, 2 kertaa päivässä), ofloksasiini (200 mg, 3 kertaa päivässä) ja metronidatsoli (500 mg, 2 kertaa päivässä).
CSF-analyysissä todettiin 2800 leukosyyttiä/mm3 (65 % lymfosyyttejä ja 35 % neutrofiilejä), proteiinipitoisuus 1,8 g/l ja glukoosipitoisuus 0,47 g/l (2,6 mmol/l), kun taas plasman glukoosipitoisuus oli 1,41 g/l (7,8 mmol/l); suhdeluku = 0,33). Gram-värjäyksessä ei havaittu mitään mikro-organismia. Veriviljelyt kasvattivat 48 tunnin ja 24 tunnin inkubaation jälkeen pieniä beetahemolyyttisiä pesäkkeitä hevosveriagarilevyillä. Bakteerit olivat katalaasinegatiivisia, grampositiivisia kokkeja, ketjuina tai pareittain. Ne tunnistettiin S. suis -bakteeriksi (pistemäärä 2,56) MALDI-TOF-spektrometrialla (Matrix Assisted Laser Desorption Ionisation Time Of Flight) (BrukerTM) ja S. suis -bakteerin serotyypiksi 1 (97 prosentin todennäköisyydellä) VITEK 2 Gram-positiivisen kortin järjestelmällä (bioMérieux, Marcy l’Etoile, Ranska). Diaagglutinaatio tyyppispesifisellä hyperimmuuniseerumilla ja spesifinen multipleksi-PCR tunnistivat isolaatin S. suis -serotyypiksi 2, mikä osoitti, että automaattinen korttijärjestelmä oli tunnistanut serotyypin väärin, ja yhdessä monilokuksisen sekvenssityypin määrityksen kanssa johtui infektiosta, joka johtui S. suis -serotyypin serotyypistä 2, sekvenssityyppi (ST) 1, joka on yksi virulentein ja yleisimmin eristetyistä klooneista kaikkialla maailmassa. Mikrobilääkeherkkyystestaus, joka tehtiin Euroopan mikrobilääkeherkkyyskomitean (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing, EUCAST) suositusten mukaisesti, osoitti kannan olevan herkkä penisilliinille (pienin estävä pitoisuus (MIC) < =0.25 mg/L), erytromysiinille, klindamysiinille, levofloksasiinille ja linetsolidille ja resistentti tetrasykliinille.
S. suis -bakteerin tunnistamisen jälkeen potilas ilmoitti työskentelevänsä sianlihan teurastajana joka viikonloppu. Potilaalla ei ollut endokardiitin merkkejä tai oireita, ja antibioottihoito korvattiin ampisilliinilla (2 g, 3×/d) ja gentamysiinillä (80 mg, 2×/d) 7 päivän ajan. Kun potilas sai hoitoa yhden päivän ajan, hänelle kehittyi huimausta ja tinnitusta, joihin hän sai lisäkortikoidihoitoa, ja hoito saatiin päätökseen ilman erityisiä haittavaikutuksia. Kuulohäiriöt, erityisesti kuulon heikkeneminen, ovat S. suis -infektioiden yleisimpiä seurauksia, ja yli 50 prosenttia aivokalvontulehduksesta eloonjääneistä potilaista kärsii niistä. Tässä tapauksessa kuulohäiriöt kehittyivät vaikeaksi kuulonalenemaksi vasemmassa ja oikeassa korvassa (80 dB), ja potilas kärsi yhä tinnituksesta 9 kuukautta diagnoosin jälkeen. Vuotta myöhemmin tinnitus oli hävinnyt ja potilaan kuulotoiminta oli parantunut vaikeasta kuulonalenemasta kohtalaiseksi.