Mitä ovat rakkulamyrkytykset?
Rakkulamyrkytykset ovat yleisiä kemiallisen sodankäynnin aineita. Rikkisinappia käytettiin laajalti ensimmäisen maailmansodan aikana ja sitten viime aikoina Iranin ja Irakin välisessä sodassa (1980-1988). Ilmeisin rakkulamyrkkyjen myrkyllinen vaikutus on niiden aiheuttamat ihovauriot. Ne aiheuttavat hitaasti paranevia ihovaurioita, jotka voivat muodostua rakkuloiksi, haavaumiksi ja edistää sekundaarisia infektioita. Näitä rakkuloita aiheuttavia aineita kutsutaan myös vesikanteiksi.
Sodankäynnissä käytettävien rakkulamyrkkyjen luokittelu ja kemialliset ominaisuudet
Rakkulamyrkkyjen pääkemikaaleja on neljä:
- Lewisiitti (L, L-1, L-2, L-3)
- Rikkisinappi (H), aiemmin myös kirjoitusasultaan ”sulphur” (brittiläinen) ja yleisesti tunnettu sinappikaasuna
- Typpisinappi (HN-1, HN-2, HN-3)
- Fosgeenioksiimi (CX)
Kemiallista nimeä seuraavat kirjaimet/numerot ovat räjähdysaineille annettuja sotilaallisia nimityksiä.
Seuraavassa taulukossa esitetään joitakin räjähdysaineiden kemiallisia ominaisuuksia.
| Lewisiitti | Rikkisinappi | Typpisinappi | Fosgeenioksiimi | |
|---|---|---|---|---|
| Fysikaalinen olomuoto | Öljymäinen neste | Öljymäinen neste, kaasumainen höyry, kiinteä | öljyinen neste, kaasumainen höyry, kiinteä | Neste, kiinteä |
| Tunnusomainen haju | Sipulit | Sipuli, sipuli, sinappi, tai hajuton | Kalamainen, multainen, saippuamainen, hedelmäinen | Ärsyttävä, epämiellyttävä haju |
| Väri | Väritön puhtaana. Epäpuhtaassa muodossa meripihkasta mustaan. | Kirkkaasta keltaiseen tai ruskeaan | Kirkas, vaalean meripihkainen tai keltainen | Väritön kiinteässä muodossa. Keltaisenruskea nestemäisessä muodossa. |
Mihin rakkulamyrkkyjä käytetään?
Kaikkia näitä rakkulamyrkkyjä valmistettiin potentiaalisiksi kemiallisiksi taisteluaseiksi. Ainoastaan lewisiittiä ja rikkisinappia on koskaan todella käytetty sodassa. Jotkin typpisinapit suunniteltiin syylien poistoon ja syöpien hoitoon, mutta ne on nyt korvattu turvallisemmilla ja tehokkaammilla aineilla. Historiallisesti rikkisinappia on käytetty psoriasiksen hoitoon, mutta sillä ei ole nykyään mitään lääketieteellistä käyttöä.
Rakkosinappiaineita on suhteellisen helppo valmistaa, ja niitä saattaa olla suuria varastoja useissa maissa. Perimmäisenä uhkana on aina, että niitä voidaan käyttää terrori-iskussa.
Mitkä ovat rakkulamyrkytyksen merkit ja oireet?
Merkit ja oireet eroavat hieman eri rakkulamyrkkyjen välillä.
Levisiitti
Tuntomerkit ja oireet ilmaantuvat välittömästi altistumisen jälkeen.
Ihovaikutukset:
- Kipua ja ärsytystä esiintyy sekunneista minuutteihin, ja sitä seuraa alueen punoitus 15-30 minuutin kuluessa.
- Rakkulat alkavat muodostua useiden tuntien kuluessa, ja ne alkavat pieninä rakkuloina punoittavien alueiden keskellä, jotka sitten laajenevat peittäen koko vahingoittuneen ihoalueen.
- Haavaumat paranevat paljon nopeammin kuin muiden rakkuloita aiheuttavien aineiden aiheuttamat haavaumat ja myöhemmin syntyvä ihon värjäytyminen on paljon vähemmän havaittavissa.
Muut järjestelmävaikutukset:
- Silmien ärsytystä, kipua, turvotusta ja kyynelehtimistä voi esiintyä kosketuksesta.
- Hengitystieoireita, kuten nuhaa tai nenäverenvuotoa, poskiontelokipua, aivastelua, käheyttä, yskää ja hengenahdistusta, voi ilmetä.
- Ripulia, pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä.
- ”Lewisiittisokki” voi aiheuttaa äkillistä matalaa verenpainetta.
- Laaja altistuminen voi aiheuttaa sokeutumista ja kroonista hengitystiesairautta.
Rikkisinappi
Oireet ja oireet eivät tavallisesti ilmaannu heti altistumisen jälkeen. Altistumisen vakavuudesta riippuen oireita voi esiintyä jopa 24 tuntiin. Ihmiset, jotka ovat herkempiä rikkisinapille, saattavat saada oireita aikaisemmin. Usein ihmiset eivät välttämättä tiedä heti, että he ovat altistuneet, koska rikkisinappia ei välttämättä haise tai sen haju aiheuttaa hälytyksen.
Ihovaikutukset iholla:
- Ihon punoitusta ja kutinaa voi esiintyä 2-48 tunnin kuluttua altistumisesta.
- Ihon keltaista rakkulanmuodostusta esiintyy pian sen jälkeen.
- Altistuminen rikkisinappinesteelle aiheuttaa todennäköisemmin toisen ja kolmannen asteen palovammoja ja myöhempää arpeutumista kuin altistuminen rikkisinappihöyrylle.
- Laaja ihon palaminen voi olla hengenvaarallista.
Muut järjestelmävaikutukset:
- Silmä-ärsytystä, -kipua, -turvotusta ja -repeytymää voi esiintyä 3-12 tunnin kuluessa lievästä tai keskivaikeasta altistumisesta. Vaikean altistumisen seuraukset voivat ilmetä 1 – 2 tunnin kuluessa ja niihin voi kuulua lievän tai kohtalaisen altistumisen oireita sekä valoherkkyyttä, voimakasta kipua tai sokeutta, jotka kestävät jopa 10 päivää.
- Hengitystieoireita, kuten nuhaa tai nenäverenvuotoa, nenän sivuonteloiden kipua ja aivastelua, voi esiintyä 12 – 24 tunnin kuluessa lievästä altistumisesta ja 2 – 4 tunnin kuluessa vaikeasta altistumisesta.
- Vatsakipu, ripuli, kuume, pahoinvointi ja oksentelu.
- Aplastinen anemia (verisolujen vähentynyt muodostuminen) tai pansytopenia (punasolujen tai valkosolujen ja verihiutaleiden vähentynyt määrä), joka johtaa heikkouteen, verenvuotoon ja infektioihin.
- Laaja-alainen altistuminen voi aiheuttaa pysyvää sokeutta, kroonisia hengitystiesairauksia ja toistuvia hengitystieinfektioita. Se voi myös lisätä henkilön riskiä sairastua keuhko- ja hengitystiesyöpään.
Typpisinappi
Oireet ja oireet eivät yleensä ilmene välittömästi, vaan riippuvat altistumisen vakavuudesta. Oireet saattavat ilmaantua vasta useita tunteja altistumisen jälkeen.
Ihovaikutukset ihoon:
- Punoitus kehittyy yleensä muutaman tunnin kuluessa altistumisesta, jota seuraa rakkuloiden muodostuminen 6-12 tunnin kuluessa.
- Typpisinappineste aiheuttaa todennäköisemmin toisen ja kolmannen asteen palovammoja ja myöhempää arpeutumista verrattuna altistumiseen typpisinappihöyrylle.
Muut vaikutukset elimistöön:
- Silmien ärsytystä, kipua, turvotusta ja kyynelehtimistä voi esiintyä. Suuret pitoisuudet voivat aiheuttaa palovammoja ja sokeutumista.
- Hengitystieoireita, kuten nenän ja sivuonteloiden kipua, yskää, kurkkukipua ja hengenahdistusta, voi esiintyä tuntien kuluessa.
- Vatsakipu, ripuli, pahoinvointi ja oksentelu.
- Värinätoiminnot, koordinaatiokyvyttömyys ja kouristuskohtaukset ovat mahdollisia altistumisen jälkeen suurille pitoisuuksille.
- Luuydinsuppressiota voi esiintyä 3-5 vuorokauden kuluttua altistumisesta. Tämä aiheuttaa anemiaa, verenvuotoa ja lisääntynyttä infektioriskiä. Vakavina nämä vaikutukset voivat johtaa kuolemaan.
- Joitakin todisteita on olemassa siitä, että toistuva tai pitkäaikainen altistuminen voi aiheuttaa leukemiaa.
Fosgeenioksiimi
Tuntomerkit ja oireet ilmenevät välittömästi altistumisen jälkeen.
Ihovaikutukset:
- Kipu ilmenee muutamassa sekunnissa, ja ihon kalpeutuminen (valkaisu), jota ympäröivät punaiset renkaat esiintyvät altistuneilla alueilla 30 sekunnin kuluessa.
- Noin 15 minuutin kuluessa iholle kehittyy nokkosihottuma. 24 tunnin kuluttua valkaistut ihoalueet muuttuvat ruskeiksi ja kuolevat, minkä jälkeen muodostuu rupi.
- Kutina ja kipu voivat jatkua koko paranemisprosessin ajan.
Muut systeemivaikutukset:
- Vaikea silmäkipu ja -ärsytys, silmien kyynelehtiminen ja mahdollisesti tilapäinen sokeutuminen.
- Hengitystieoireisiin kuuluu välitön ylempien hengitysteiden ärsytystä aiheuttaen nuhaista nuhaista nenänvuotoa, äänen käheyttä ja poskionteloiden kipua.
- Fosgeenioksiimin imeytyminen ihon läpi tai sen hengittäminen voi aiheuttaa nestettä keuhkoihin (keuhkoödeema), jolloin oireina ovat hengenahdistus ja yskä.
Millainen on rakkulamyrkytyksen hoito?
Rakkulamyrkytyksen hoidossa tärkeintä on rakkulamyrkyn poistaminen elimistöstä. Poista ja sulje kaksinkertaiseen muovipussiin kaikki saastuneet vaatteet. Hakeudu välittömästi ensiapuun. Lewisiitti on ainoa rakkulamyrkky, jolla on tunnettu vastalääke. Altistuminen rakkulamyrkyille ei yleensä ole kuolemaan johtavaa, jos potilaat saavat välittömästi tukevaa lääketieteellistä hoitoa altistumisen vaikutusten minimoimiseksi.
Rikkisinappia käytettiin runsaasti Iranin ja Irakin välisessä sodassa, ja tällä hetkellä noin 30 000 uhria kärsii edelleen aineen myöhäisvaikutuksista. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkofibroosi, toistuva sarveiskalvon haavaumatauti, krooninen sidekalvotulehdus, ihon epänormaali pigmentaatio ja useat syöpämuodot ovat vain joitakin altistumisen pitkäaikaisvaikutuksista.