Mahan prepylorisen segmentin kouristukset ja limakalvojen epämuodostumat ovat yleisimpiä poikkeavia ilmenemismuotoja, joita radiologit havainnoivat tutkittaessa ylempää ruoansulatuskanavaa. Golden (4) on kuvannut anturaalisen gastriitin yksityiskohtaisesti, ja Arendt (9) on käsitellyt sen radiologisia löydöksiä. Forssell (1) on tutkinut tyhjentävästi ruoansulatuskanavan limakalvojen röntgenkuvausta. Wolf ja Wolff (5) raportoivat terveestä mahalaukun limakalvosta tehdyistä havainnoista, jotka oli tehty potilaalla, jolla oli suuri gastrostomia. Tarkoituksenamme on tässä yhteydessä suhteuttaa näiden tutkijoiden löydöksiä omassa sarjassamme, joka käsittää 1 519 ylemmän ruoansulatuskanavan tutkimusta, jotka on tehty 1 289 potilaalle, ja kiinnittää erityistä huomiota mahalaukun distaalisen segmentin epänormaaliin tilaan, jota kutsumme ”prepyloriseksi paikalliseksi gastriitiksi.”
Tämä redundantti termi valittiin, jotta voitaisiin korostaa häiriön ensisijaisesti paikallisen luonteen korostamista, kun sitä vastakohdaksi asetetaan yleistyneemmät mahalaukun limakalvotulehdusmuodot, joita gastroskopiakäräjät ovat kuvailleet usein. Huomiomme kiinnittyi tähän tilaan eräässä tapauksessa, jossa esiintyi kiinteä prepylorinen epämuodostuma, jonka arveltiin olevan neoplastista alkuperää ja jossa laparotomiassa ei todettu mitään orgaanista sairautta. Monilla potilailla, joilla ei ollut osoitettavissa olevaa orgaanista vauriota, havaittiin vähäisempiä epäsäännöllisyysasteita. Näiden tapausten kliinisessä tutkimuksessa ilmeni tyypillinen oireyhtymä. Patologista materiaalia histologista tutkimusta varten on ollut niukasti, koska kirurgiset toimenpiteet ovat näissä tapauksissa olleet harvinaisia, mutta yhdeksästä tapauksesta on saatu riittävästi materiaalia osoittamaan, että mahalaukun limakalvolla tapahtuu epänormaaleja muutoksia tässä taudissa.
Esiintyvyys
Taulukossa I on esitetty prepylorisen paikallisen gastriitin esiintyvyys sarjassamme. Yksityiskohtaisempi analyysi tämän tilan suhteellisesta esiintymistiheydestä yksinään ja yhdessä muiden ruoansulatuskanavan yläosan poikkeavuuksien kanssa on esitetty taulukossa II. Jälkimmäisessä taulukossa esitetään myös sukupuolen esiintyvyys.
On ilmeistä, että prepylorinen paikallinen gastriitti esiintyy hieman harvemmin kuin pohjukaissuolihaava, mutta yli kaksi kertaa useammin kuin mahahaava. Sukupuolten välillä ei näytä olevan merkittävää eroa esiintyvyydessä. Tapauksia on havaittu jo seitsemän vuoden iässä ja jopa seitsemänkymmentäkahdeksan vuoden iässä. Esiintyvyyshuippu on kolmannella vuosikymmenellä.
Etiologia
Käsityksemme mukaan prepylorinen paikallinen gastriitti on ensisijaisesti psykosomaattinen häiriö, jossa parasympaattinen (kraniosakraalinen autonominen) hermosto altistuu liialliselle keskushermostoperäiselle stimulaatiolle. Vagushermot välittävät sekä motorista toimintaa että eritystä mahalaukussa. Vagotomian suotuisa vaikutus joissakin vaikeasti hoidettavissa mahahaavatapauksissa näyttää olevan vakiintunut. Atropiinin antaminen, joka salpaa parasympaattisen (kraniosakraalisen autonomisen) järjestelmän hermopäätteitä, vähentää tai lievittää näiden potilaiden oireita.