Hermo N
Anatomia on edelleen runsaasti löydöksiä sisältävä ala, eikä tähän mennessä kerättyjen tietojen osalta mitään voida pitää itsestään selvänä. On olemassa monia anatomista dissektiota käsitteleviä viitetekstejä, joissa osoitetaan ihmiskehossa esiintyvät lukuisat variaatiot.5-8 Ihmisellä hermo N koostuu pienestä hermoradasta, jossa on myelinisoitumattomia kuituja. Muista kallohermoista poiketen hermo N sijaitsee rostraalisimmalla alueella, jossa aivorunko ja hajuhermosipuli sijaitsevat.1 Hermo N kulkee stria olfactorian mediaalisen alueen läpi (eli mediaalisesti suhteessa etummaiseen rei’itettyyn tilaan) ja pääsee otsalohkon orbitaalipinnan rectus gyrusin kautta lateraalisesti crista galliin. Lopuksi se kulkee etsoidaaliluun raajaluulevyn läpi mediaalisemmin ja syvemmälle kuin hajuhermon reitit.1,9,10 Hermo N on aikuisilla hyvin ohut, mutta se on helposti tunnistettavissa sikiövaiheessa.1 Sillä on pieni ganglio, jolla on muita toistaiseksi tunnistamattomia afferentteja,1 mikä viittaa siihen, että sillä saattaa olla jonkin verran jäännöstoimintaa, joka on syytä ottaa huomioon diagnoosissa ja hoidossa. Kuten muilla lajeilla tehdyt tutkimukset osoittavat, hermo on sijainniltaan ja todennäköisesti myös toiminnaltaan yhteydessä hajuhermoon11 . Embryologisesta näkökulmasta katsottuna se näyttää kehittyneen hajusolujen alueelta, vaikka jotkut ovatkin esittäneet hypoteesin, että se saattaa olla peräisin hermorungosta.12 Joka tapauksessa se olisi peräisin ektodermistä.13 Toisissa oppikirjoissa oletetaan, että se on yhteydessä nenähermoon joko suoraan tai sympaattisen rungon kautta. On tärkeää muistaa, että nenän tasolla on nasopalatinushermo, joka hermottaa nenäonteloa ja kuuluu kolmoishermon maksimijaksoon. Samalla tasolla on eteishermo, joka syöttää nenän etummaista limakalvoa ja joka kehittyy kolmoishermon silmäosastosta.14 Mielenkiintoista on, että tämä hermo on yhteydessä pieniin verisuoniin1 , mikä tarkoittaa, että sillä voi olla suora yhteys koko kehoon. Lisäksi joillakin eläinlajeilla N-hermo syöttää verkkokalvoa, mikä viittaa siihen, että tämä hermo saattaa reagoida valoon.15
Tämän hermon toiminnasta on toistaiseksi edelleen eriäviä mielipiteitä. Ne ovat kuitenkin vain hypoteeseja ja ehdotuksia, joista mikään ei varmasti perustu kiistattomiin todisteisiin.16 Spekulointi on kuitenkin mahdollista, kun otetaan huomioon se, mitä lääketieteellinen kirjallisuus tällä hetkellä tarjoaa. Tähän mennessä tehtyjen lukuisten tutkimusten mukaan hermo N voisi jollakin tavalla liittyä lisääntymistoimintoihin.
Useilla eläinlajeilla hermo N erittää tai stimuloi luteinisoivaa hormonia vapauttavan hormonin, joka tunnetaan myös gonadotropiinia vapauttavan hormonin nimellä.1,12,17 Tämä hormoni koordinoi hypotalamus-aivolisäke-gonadaaliakselia.18,19 Eläimillä tämä hermo voidaan paikantaa vaikeuksitta, ja sen toiminnot ovat ilmeisempiä, eli sen oletetaan ohjaavan seksuaalista käyttäytymistä ja lisääntymisaktiivisuutta.20-23 Hermo N:n stimulaation uskotaan laukaisevan sarjan hormonaalisia kaskadeja nenän alueelta lisääntymisjärjestelmään.11,24,25 Näin ollen eräs hypoteesi on, että hermo N saattaisi laukaista endokriinisen vasteen joko suoraan tai yhdessä muiden hermorakenteiden, kuten kisspeptiini-hermoverkoston, kanssa. Ihmisillä, erityisesti naisilla, tämä hermosolujen ryhmä voidaan tunnistaa olevan pääasiassa preoptisella alueella ja mediobasaalisen hypotalamuksen infundibulaarisessa ytimessä.26 Voisiko tämä merkitä sitä, että hermo N saattaa vaikuttaa enemmän naisiin? Sitä ei vielä tiedetä. Epäilemättä naisen hajuaisti on voimakkaampi ovulaation aikana.1 Lisäksi ihmismallissa kyseinen alue herättää kiinnostusta seksuaalisen käyttäytymisen suhteen, vaikka tästä aiheesta ei olekaan olemassa ratkaisevia kirjoituksia.27
Yleisesti ottaen hormonaalisen vasteen stimulointi miehillä voi liittyä nenän epiteeliin (kemosensitiivisten reseptoreiden tai tuntemattomien sidosten kautta feromonien kanssa).22,28-30 Ihmisillä tehdyt tutkimukset osoittavat, että N-hermo on ainakin sikiöaikana suoraan yhteydessä limbiseen järjestelmään ja sitä kautta hajujärjestelmään.1 Lisätutkimukset ihmismallissa viittaavat siihen, että tällä hermolla on kyky varastoida pieniä polypeptidejä, kuten luteinisoivaa hormonia vapauttavaa hormonia, asetyylikoliinia ja neuropeptidi Y:tä.1 Jälkimmäistä löytyy myös amygdalasta, ja sillä on useita toimintoja käyttäytymiseen vaikuttamisessa, mukaan lukien nokiseptiikka.31
Nykykäsitys on, että hermo N:llä on kyky vaikuttaa seksuaaliseen käytökseen, mutta sitä, missä määrin se sitä tekee, ei toistaiseksi tiedetä. Sen uskotaan vaikuttavan stimuloimalla luteinisoivaa hormonia vapauttavaa hormonia joutuessaan kosketuksiin feromonien kanssa, parantamalla hajuaistia ja hajujen tunnistamista, ja tämä tapahtumasarja vaikuttaa seksuaaliseen käyttäytymiseen.1 Hermo N:llä on ehdotettu olevan afferentteja, jotka ovat peräisin ylemmän kaularadan sympaattisista ganglioista tai pterygopalatiinigangliosta.1 Kieltämättä nämä ovat mielenkiintoisia hypoteeseja, mutta ne odottavat vielä tarkistusta. Jos kaulan sympaattisten ganglioiden, kolmoishermojärjestelmän ja edellä mainitun hermon välinen yhteys varmistuisi, voisimme paremmin ymmärtää ja selittää joitakin kaulan alueen häiriöitä, kuten kuukautiskiertoon tai krooniseen nuhaan liittyviä häiriöitä. Lisäksi voisimme yhdistää tietyt seksuaalisen käyttäytymisen häiriöt kolmoishermon kipuun. Monia muitakin hypoteeseja voitaisiin muotoilla, mutta varmaa on, että ihmiskeho on ainoa kokonaisuus. Jotta keho voisi ylläpitää homeostaasia, jokaisen osan on oltava harmonisessa ja jännitteisessä yhteistyössä paitsi faskiaalisen myös immunologisen, neuroendokriinisen ja psykologisen toiminnan osalta. Viimeaikaisessa hajujärjestelmää koskevassa tutkimuksessa on esitetty teorioita hajuaistin muutosten ja tiettyjen psykiatristen ja käyttäytymishäiriöiden sekä muiden neurologisten patologioiden välisestä korrelaatiosta.33-35 Hiljattain on julkaistu joitakin tieteellisiä artikkeleita, joissa esitetään, että hajuaisti on selviytymisväline ja välttämätön tarkkaavaisuuden mahdollistamiseksi tietoisilla yksilöillä.36 Mahdollinen yhteys hajuhermon ja hermo N:n välillä tarjoaa lisää kliinisiä skenaarioita. Odotamme kuitenkin jälleen lisätutkimuksia tästä yhteydestä.