Eponyymit ovat pitkät perinteet lääketieteessä. Eponyymeihin liittyy yleensä merkittävän lääkäritutkijan kunnioittaminen, jolla on ollut merkittävä rooli sairauden tunnistamisessa. Oikeissa olosuhteissa tauti tulee tunnetuksi tämän henkilön nimen kautta. Tauti on usein helpompi muistaa nimimerkin perusteella kuin sen tieteellisemmän patologisen kuvauksen perusteella; esimerkiksi kumpi nimi tunnetaan paremmin, Hodgkinsin tauti vai jokin sen viidestä tyypistä, nimittäin nodulaarinen sklerosoiva, sekasoluinen, lymfosyyttipitoinen, lymfosyyttipitoinen, lymfosyyttipitoinen ja nodulaarinen lymfosyyttipredominoiva?
Nimeämisprosessi alkaa tavallisesti silloin, kun yleisön huomio kiinnittyy johonkin entiteettiin, ja tämä ei ole välttämättä ensimmäinen kerta. Itse asiassa lääkäri-tutkija, jonka nimestä tulee nimimerkki, erottuu usein muista rinnakkaisista tarkkailijoista muista syistä kuin siitä, että hän on ensimmäinen. Se voi johtua henkilön maineesta, asemasta, tarkkuudesta, raportin tai julkaisun sisältämistä yksityiskohdista tai siitä, että joku, joka yhdistää taudin yhteen tai useampaan aiempaan tutkijalääkäriin, löytää sen sattumalta uudelleen usein vuosikymmeniä myöhemmin. Joskus tuurilla on suuri merkitys. Nimimerkkien kehittämiseen ei ole olemassa sääntöjä. Se voi kestää poikkeuksellisen kauan, olla erilainen eri kielissä ja kulttuureissa ja kehittyä sitä mukaa, kun lääkäristä tai sairaudesta tiedetään enemmän.
Miten monta lääketieteellistä eponymiä on olemassa? Lääketieteellisiä eponyymejä on fyysisille oireille, jänteille, reflekseille, halvauksille, kystoille, koreoille, aneurismoille, supistumille ja monille muille. Jotkut ovat arvioineet, että niitä on yli 8 000 (1). On olemassa yksittäisiä nimieponyymejä ja useita yksittäisiä nimieponyymejä. On olemassa possessiivisia ja ei-possessiivisia muotoja (2). Kun nimimerkillä on useita nimiä, on usein mielenkiintoista arvioida, miten järjestys on omaksuttu. Kyse voi olla yksilöllisestä arvovallasta, osastokohtaisesta arvostuksesta ja epäilemättä myös kiusaamisesta. Tai se voi olla niinkin yksinkertainen asia kuin oljenkorsien arpominen tai kuuluisa Watson-Crick-kolikonheitto, jonka Watson voitti.
Eponimien yleistyminen voi kestää vuosikymmeniä, mikä ei välttämättä ole huono asia. Monet nimimerkit on tunnistettu nimimerkin nimenkantajan kuoleman jälkeen, kun toissijainen tutkija on löytänyt ne uudelleen ja yhdistänyt ne postuumisti henkilöön, joka ”kirjoitti ne ylös”. Eponymit heijastavat usein tieteellisten kulttuurien ja kielten valta-asemaa kyseisenä ajankohtana. Eponymit kukoistivat 1800-luvun lopulla ja 1900-luvun alussa, jolloin johtavat tieteelliset kielet olivat englanti ja saksa. Hyvä esimerkki eponymiprosessista on meningokokemian aiheuttama akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta, josta käytetään nimitystä adrenal apopleksi. Lukuisia tapausselostuksia tästä tapauksesta julkaistiin vuoden 1900 tienoilla enimmäkseen tuntemattomissa lääketieteellisissä aikakauslehdissä sellaisten ruumiinavausten jälkeen, joissa todettiin sepsiksen komplikaationa esiintynyt lisämunuaisen (tai lisämunuaisen yläpuolisen lisämunuaisen) kuolemaan johtanut verenvuoto (3). Vuonna 1911 brittiläinen lääkäri Rupert Waterhouse julkaisi tuolloin johtavassa englanninkielisessä aikakauslehdessä, Lancetissa, täydellisen kuolemaan johtaneen tapausselostuksen (4). Carl Friderichsen julkaisi vuosina 1917 ja 1918 kaksi tapausta ja kirjallisuuskatsauksen tanskaksi ja saksaksi (5). Vuonna 1933 Eduard Glanzmann antoi kliinisessä katsauksessaan sille nimen Waterhouse-Friderichsenin oireyhtymä (6).
Tämän näkökulman loppuosassa tarkastelemme 10 samannimistä lääketieteellistä sairautta tai oireyhtymää. Uskon, että kahdeksan on tullut jäädäkseen. Pelkkä jälkimmäinen nimi riittää, usein ei tarvita sanan kaltaista oireyhtymää tai sairautta selventämään. Kaksi muuta ovat kuuluisia, elleivät peräti pahamaineisia, ja ne eivät ole vain häviämässä, vaan niiden poistamiseksi muistista on käynnissä aktiivisia kampanjoita, mikä osoittaa, että hidas lähestymistapa voi olla viisas tapa toimia, toisin kuin sääntö, jonka mukaan pelaaja voidaan valita Baseball Hall of Fameen vasta viiden vuoden kuluttua eläkkeelle jäämisestä.
James Parkinson syntyi Lontoossa vuonna 1755. Hänen ammatilliset kiinnostuksen kohteensa olivat aluksi lähinnä politiikassa. Hän oli Pittin hallituksen vastainen aktivisti, ja häntä jopa kuulusteltiin osana tutkimuksia, jotka koskivat huhuttua salaliittoa kuningas Yrjö III:n salamurhaamiseksi sen jälkeen, kun Amerikka oli voittanut itsenäisyyssotansa. Käännyttyään lääketieteen puoleen hän tuli tunnetuksi havainnointikyvystään ja selkeästä kirjoitustyylistään. Vuonna 1817 hän julkaisi ”Essay on the Shaking Palsy”, jota hän kuvasi ”paralysis agitansiksi” (7). Parkinson oli 62-vuotias, kun hän julkaisi tämän artikkelin. Hän kuoli 7 vuotta myöhemmin. Kului noin 60 vuotta, ennen kuin kuuluisat ranskalaiset patologit Charcot ja Trousseu (itse samannimisiä) liittivät Parkinsonin nimen sairauteen (8).
Thomas Hodgkins syntyi kveekarina Englannissa vuonna 1798. Ei ole yllättävää, että hän kehitti aikuisena voimakkaita mielipiteitä maaorjuutta ja orjuutta vastaan. Guysin sairaalan lääkärinä Lontoossa hän oli Thomas Addisonin ja Richard Brightin aikalainen. Guysin sairaala oli nimimerkkien keskus. Hodgkins oli onnekas ainakin kahdesti Hodgkinsin eponyymin kehityksessä. Hänen alkuperäinen kuvaileva artikkelinsa julkaistiin vuonna 1832 (9). Kollegansa Richard Bright luki ja viittasi häneen, ja hän julkaisi nämä katsaukset vuonna 1838, mutta niistä ei tullut laajalti tunnettuja. Vuonna 1856 Samuel Wilkes raportoi samanlaisesta lymfadenopatiasta ja splenomegaliasta ja uskoi aluksi tunnistaneensa jotain uutta (10). Wilkes löysi ennen julkaisemista Brightin viittauksen Hodgkinsin löydöksiin. Parasta, mitä hän pystyi sanomaan, oli, että hän löysi uudelleen sen, minkä Hodgkins oli löytänyt 27 vuotta aiemmin.
Robert James Graves syntyi vuonna 1796 Dublinissa. Hänet tunnettiin niin polyglottina kuin lääkärinäkin. Lääkärinä häntä pidettiin suurena opettajana ja hän vaikutti osaltaan Dublinin lääketieteellisen koulun maineeseen. Lääkärit olivat jo vuosia olleet tietoisia struuman, sydänsairauksien ja takykardian välisestä yhteydestä. Tämä oli laajalti tiedossa sekä johtavissa saksan- että englanninkielisissä lääkäriyhteisöissä. Gravesin alkuperäinen kuvaus, jonka hän esitti Lontoon lääketieteelliselle seuralle vuonna 1835, oli ensimmäinen, jossa kuvailtiin exopthalmus osana tätä sairautta (11). Hänen liittonsa oli samansuuntainen kuin Carl Basedowin liitto Saksassa. Vielä nykyäänkin nimitys voi vaihdella äidinkielestä riippuen. Graves jatkoi taitavia luentojaan useiden vuosien ajan, mikä auttoi nimimerkin vakiinnuttamisessa.
Alois Alzheimer oli baijerilainen, syntynyt vuonna 1864. Hänestä tuli patologi ja psykiatri. Hän alkoi tarkkailla potilasta Frankfortin mielisairaiden ja epileptikkojen mielisairaalassa vuonna 1901. Kun potilas kuoli vuonna 1906, Alzheimer leikkasi aivot ja tunnisti vastikään kehitettyjen hopeavärjäysten avulla amyloidiplakkeja ja neurofibrillaarisia solukkoja. Hän esitteli löydöksensä samana vuonna. Dementia tuli tunnetuksi hänen jälkeensä, kun hänen löydöksensä kirjoitettiin Kraepelinin saksalaiseen oppikirjaan, jota pidettiin aikansa standardina (12).
Hakaru Hashimoto syntyi Japanissa ja valmistui Kyushun yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta vuonna 1907. Nuorena miehenä hän muutti Saksaan jatkaakseen uraansa. Vuonna 1912 hän julkaisi ”A Report on Lymphomatus Goiter” (13). Vuosia myöhemmin amerikkalaiset ja brittiläiset tutkijat tarkastelivat näytteitä ja nimesivät taudin Hashimoton taudiksi (14). Hashimoto palasi kotiin vuonna 1916 ensimmäisen maailmansodan vuoksi ja hänestä tuli kotikaupunkinsa kaupunginlääkäri ennen kuin hän menehtyi lavantautiin 53-vuotiaana vuonna 1934.
Harvey Cushing syntyi Clevelandissa vuonna 1869. Hän sai lääkärikoulutuksensa Harvardissa, Johns Hopkinsissa ja Euroopassa. Hän oli aikansa johtava neurokirurgi. Hän oli Hopkinsin William Oslerin läheinen työtoveri. Vuonna 1912 hän raportoi tilasta, jota hän kutsui ”polyglandulaariseksi oireyhtymäksi”, joka liittyi aivolisäkkeen häiriöön. Hänen tieteellisen uransa keskeytyi Euroopan tapahtumien vuoksi. Kun Yhdysvallat osallistui ensimmäiseen maailmansotaan, hän palveli Yhdysvaltain retkikuntajoukoissa ja harjoitti neurokirurgiaa lähellä rintamalinjoja. Hän hoiti luutnantti Edward Revere Osleria (Oslerin poika), joka kuoli haavoihinsa Ypresin kolmannessa taistelussa. Vuonna 1925 Cushing sai Pulitzer-palkinnon William Oslerin elämäkerrasta.
Vuonna 1932 hän julkaisi aivolisäkehavaintonsa, joissa hän löysi aivolisäkkeen basofiilisen adenooman, joka tuli tunnetuksi Cushingin tautina (15). Epäilijöistä huolimatta hänen havaintonsa ja hypoteesinsa saivat ajan mittaan vahvistusta.
Burrill Crohn syntyi Manhattanilla vuonna 1884 ja hänestä tuli merkittävä New Yorkin gastroenterologi. Hän toimi Mount Sinain sairaalan gastroenterologian ylilääkärinä vuonna 1920. Hän ja hänen kollegansa tunnistivat kohortin potilaita, joilla oli samanlaisia kliinisiä ilmenemismuotoja, joita ei ollut aiemmin tunnistettu. Crohn julkaisi yhdessä Leon Ginzburgin ja Gordon Oppenheimerin kanssa teoksen ”Regional Ileitis: a Pathological and Clinical Entity” (16). On epäselvää, miksi Crohn oli ensimmäinen kolmesta potentiaalisesta pääkirjoittajasta (joko sattumalta tai yksinkertaisesti aakkosten perusteella), ja vielä epäselvempää, varsinkin kun otetaan huomioon ”alueellisen suolitulehduksen” selkeys ja kuvailevuus, oli se, miksi nimimerkki oli olemassa. Lisäksi Crohn oli tiettävästi tyytymätön nimimerkkiin. Tai ehkä hän protestoi liikaa. Burrill Crohn toimi lääkärinä 90-vuotiaaksi asti. Hän kuoli vuonna 1983 99-vuotiaana, puoli vuosisataa hänen uraauurtavan artikkelinsa jälkeen.
Kuten edellä todettiin, uskon, että nämä nimimerkit ovat tulleet jäädäkseen. Jäljellä olevat nimitykset eivät todennäköisesti pysy yleisessä käytössä jäljempänä esitetyistä syistä.
Hans Reiter syntyi Leipzigin lähellä vuonna 1881. Hän opiskeli lääketiedettä Berliinissä, Pariisissa ja Lontoossa. Ensimmäisen maailmansodan aikana hän havaitsi ei-gonokokkiperäisen virtsaputkentulehduksen/niveltulehduksen eräällä sotilaalla. Tämä ja muut Reiterin kuvaamat tapaukset johtivat hänen mukaansa nimettyyn oireyhtymään (17). Ensimmäisen maailmansodan jälkeen hänestä tuli nousevan poliittisen tähden Adolf Hitlerin ihailija ja hän liittyi natsipuolueeseen. Toisessa maailmansodassa hänestä tuli korkea-arvoinen lääkärihenkilöstön jäsen ja hän osallistui vangeilla tehtyihin rikollisiin kokeisiin esimerkiksi Buchenwaldin keskitysleirillä. Sodan jälkeen Reiter joutui oikeuteen Nürnbergissä, ja venäläiset ja amerikkalaiset internoivat hänet. Lopulta hänet vapautettiin. Sodan jälkeen Reiterin oireyhtymästä tuli hyväksytty kliinisen kokonaisuuden nimitys. Kun Reiterin sota-ajan toiminta kuitenkin löydettiin uudelleen, aloitettiin kampanja hänen nimensä irrottamiseksi reaktiivisesta niveltulehduksesta (18).
Friederich Wegener syntyi Saksassa vuonna 1907. Hänestä kehittyi loistava lääkäri ja patologi. Breslaussa työskennellessään hän kuvasi ensimmäisenä uudentyyppisen ylempien hengitysteiden granulomatoottisen destruktiivisen hengitystiesairauden. Hän julkaisi tapaukset saksalaisessa kirjallisuudessa vuonna 1939 (19). Toisen maailmansodan jälkeen eräs ruotsalainen patologi tunnusti sen Wegenerin löytämäksi uudeksi taudiksi ja nimesi sen hänen mukaansa. Wegenerin saavutusten vuoksi ACCP myönsi hänelle Master Clinician -tunnustuksen vuonna 1989. Vuonna 2000 Matteson ja Woywoldt kuitenkin paljastivat Wegeneria käsittelevää artikkelia tutkiessaan Wegenerin natsimenneisyyden, johon liittyi Puolan Lodzin lähellä tehtyjä lääketieteellisiä kokeita, sekä hänen jäsenyytensä SA:ssa ja mahdollisen osallisuutensa Puolassa sodan aikana tapahtuneeseen kansanmurhaan (20). Hänen osallistumisensa natsien hirmutekoihin ei ollut yhtä hyvin dokumentoitu kuin Reiterin, mutta näytti selvältä, että hänen on täytynyt ainakin olla tietoinen siitä, mitä Puolassa tuohon aikaan tapahtui. Vuonna 2002 käynnistettiin kampanja taudin nimen muuttamiseksi ANCA-assosioituneeksi granulomatoottiseksi vaskuliitiksi ja myöhemmin granulomatosis with polyangitis -nimeksi. On kiistanalaista, kuinka menestyksekäs tämä kampanja on ollut, sillä monissa tapauksissa jommankumman näistä kielenkäytön vääristävistä termeistä käyttämistä seuraa ”eli Wegenerin tauti”. Ei ole niin helppoa poistaa nimimerkkiä sukupolvelta, joka on tottunut käyttämään sitä.
Näissä kahdessa tapauksessa näemme siis, että yksi nimimerkkien ongelmista on se, että myöhemmät tiedot voivat paljastaa henkilökohtaisia asioita, jotka eivät ole sopusoinnussa sen kunniakomponentin kanssa, joka liittyy kliinisen kokonaisuuden nimeämiseen yksilön mukaan. Koska Saksa oli yksi tieteen keskuksista 1900-luvun alkupuoliskolla, ei ole yllättävää, että loistavia keksintöjä tehtiin kyseisessä maassa. Tämä oli kuitenkin myös ajanjakso, jolloin kyseisen kansakunnan edustajat Euroopassa tekivät kammottavia rikoksia yksilöiden hoidossa.
Münchausenin oireyhtymä eli fiktiivinen häiriö on epäilemättä suosittu lääketieteellinen nimimerkki. Vaikka Münchausen oli historiallinen henkilö – Hieronymus Carl Friedrich Baron von Münchausen – hyvällä paroni Münchausenilla ei ollut mitään tekemistä samannimisen oireyhtymän löytämisen tai kuvaamisen kanssa. Hän syntyi Saksassa vuonna 1720 merkittävään aatelissukuun. Hänestä tuli palkkasotilas ja hän osallistui useisiin sotaretkiin. Eläkkeelle jäätyään hänestä tuli tunnettu siitä, että hän viihdytti illalliskutsuilla kartanossaan. Hän kertoi mielellään pitkiä tarinoita sotaseikkailuistaan, usein mielikuvituksellisesti ja viihdyttävästi liioitellen. Monet näistä tarinoista olivat jatkoa vuosisatoja vanhoille paikallisille kansantarinoille. Vuonna 1785 ilmestyi nimettömänä julkaisu tarinoista kuvituksineen, joka oli luvaton (21). Paroni oli harmissaan aatelissukunimensä kiusallisesta käytöstä. Huolimatta hänen ponnisteluistaan sarjan tukahduttamiseksi julkaisut jatkuivat ja niistä tuli suosittuja kaikkialla Euroopassa.
Richard Asher julkaisi vuonna 1951 tapaussarjan fiktiivisistä häiriöistä (22). Hän totesi seuraavaa: ”Kuuluisan paroni von Münchausenin tavoin sairastuneet henkilöt ovat aina matkustaneet paljon, ja heidän tarinansa, kuten hänelle liitetytkin, ovat sekä dramaattisia että valheellisia. Vaikka paronin kuoleman jälkeen oli kulunut puolitoista vuosisataa, nimi jäi mieleen!
.