Jotkut kielihäiriöistä kärsivät lapset eivät koskaan saavuta ikätovereitaan ja heistä tulee aikuisia, joilla on kielihäiriöitä.
Pitkäkestoisista vammoista (kuten Downin syndroomasta), neurologisista sairauksista (kuten Parkinsonin taudista), aivohalvauksesta johtuvasta afasiasta ja traumaattisen aivovamman aiheuttamista kognitiivisista kommunikaatio-ongelmista kärsiviä henkilöitä koskevien tutkimusten lisäksi puheterapeutit eivät julkaise juurikaan tutkimuksia aikuisista, joilla on pitkäaikaisia kielellisiä häiriöitä.
Vuonna 2010 julkaistussa 20 vuotta kestäneessä tutkimuksessa Johnson ja kollegat havaitsivat, että verrattuna ihmisiin, joilla ei ole koskaan ollut kieliongelmia, aikuiset, joilla on ollut kielihäiriöitä, yleensä:
- eivät pysy koulussa yhtä kauan,
- eivät käy yhtä usein yliopistossa,
- ja
- työskentelevät paljon huonommin palkatuissa ja arvostetuissa ammateissa.
Tämän kuilun kuromiseksi umpeen tarvitsemme parempaa hoitoa aikuisille, joilla on pitkäaikaisia kielihäiriöitä.
Pelätty Matthew-ilmiö
Yksi esteeksi aikuisten tehokkaalle hoidolle on aikuisten kieli- ja lukemisvaikeuksien ilkeän ympäripyöreä suhde. Aikuiset, joilla on lukivaikeuksia, lukevat yleensä vähemmän kuin aikuiset, jotka lukevat sujuvasti. Vähemmän lukeminen tarkoittaa sitä, että ihmisellä ei ole yhtä paljon mahdollisuuksia oppia kehittyneitä kielitaitoja. Tämä aiheuttaa kielellisiä puutteita (ikätovereihin verrattuna). Ongelman pahentamiseksi nämä kielelliset puutteet vaikeuttavat sitten asioiden oppimista.
Ajan myötä hyvät lukijat paranevat ja huonot lukijat jäävät yhä enemmän jälkeen. Tämä on niin sanottu ”Matteus-ilmiö”, joka on saanut nimensä kuuluisan raamatunkohdan mukaan, jossa sanotaan, että rikkaat rikastuvat ja köyhät köyhtyvät.
Miten puheterapeutit voivat siis auttaa aikuisia, joilla on kieliongelmia?
Karen Fallon työtovereineen on aivan hiljattain julkaissut kliinisen viitekehyksen, jonka avulla puheterapeutit voivat auttaa ikääntyneitä asiakkaita. Vaikka viitekehys on suunniteltu teini-ikäisille ja nuorille aikuisille, sitä voidaan muokata myös vanhempia aikuisia varten. Kun poistetaan osa teini-ikäisiin liittyvästä jargonista (jolla ei ole merkitystä tämän blogiartikkelin kannalta), viisi olennaista elementtiä ovat:
1. Opetetaan aikuisille erityisiä kielellisiä taitoja: tutkimusten mukaan on olemassa tehokkaita hoitomuotoja, joilla voidaan parantaa sanojen tuntemusta, lukemisen sujuvuutta ja ymmärtämistä.
2. Opetetaan aikuisille näyttöön perustuvia strategioita, joiden avulla he ymmärtävät lukemaansa: Aikuiset oppivat suurimman osan oppimisesta lukemalla. On olemassa noin 30 näyttöön perustuvaa strategiaa, joiden avulla aikuiset voivat oppia ymmärtämään lukemaansa. Jotkin näistä strategioista ovat yleisiä ja niitä voidaan käyttää minkä tahansa lukutehtävän kanssa (esim. lukutehtävien jakaminen osiin tekstin tarkoituksen ja merkityksen tunnistamiseksi). Toiset auttavat aikuisia ratkaisemaan ongelmia esimerkiksi silloin, kun he kohtaavat sanoja ja lauseita, joita he eivät ymmärrä. Kolmas strategia pyrkii kompensoimaan lukemisongelmia antamalla aikuisille erityistä tukea (esim. muistiinpanoja, tiivistelmiä ja tekniikoita, kuten alleviivaamista ja tuntemattomien sanojen googlaamista). (Tulevassa postauksessa käsittelemme joitakin näistä strategioista yksityiskohtaisemmin.)
3. Terapian räätälöinti asiakkaiden reaalimaailman tarpeiden mukaan: Hoidon tulisi keskittyä ”reaalimaailman” tehtäviin, kuten työraportteihin ja muuhun paperityöhön, esitelmiin ja kokoustaitoihin tai yliopistotehtäviin. Ajan- ja stressinhallintaharjoittelua tulisi sisällyttää mukaan, jotta kielellisesti raskaat tehtävät voidaan pilkkoa helpommin hallittaviin osiin.
4. Asiakkaiden saaminen kehittämään yhdessä terapiansa tavoitteet ja hyväksymään ne: Asiakkaiden on uskottava, että he pystyvät siihen. Monet aikuiset ovat ponnistelleet vuosia ilman menestystä, ja on tärkeää, että heillä on kaikki mahdollisuudet kehittää itseluottamusta tavoitteidensa tavoitteluun myönteisessä ja turvallisessa ympäristössä luotettavan puheterapeutin kanssa. Tulosten mittaaminen ja sen osoittaminen asiakkaille, että he kehittyvät, on tärkeä osa tätä prosessia.
5. Muiden sidosryhmien saaminen tukemaan asiakasta: puolisoiden ja kumppaneiden, lasten, sisarusten, vanhempien, ystävien, työtovereiden, esimiesten ja muiden asiakkaan elämässä olevien ihmisten tuki voi auttaa motivoimaan asiakkaita työskentelemään tavoitteidensa eteen. (Kääntäen tuen puute voi olla demoralisoivaa ja tehdä terapian tavoitteiden saavuttamisen paljon vaikeammaksi todellisessa maailmassa.)
Lopputulos
Fallonin viitekehys ei ratkaise ongelmaa siitä, miten parhaiten hoidetaan aikuisia, joilla on kielellisiä ongelmia. Mutta se antaa puheterapeuteille käytännöllisiä ohjeita, joiden avulla he voivat työskennellä aikuisasiakkaiden kanssa, jotta:
(a) ennakoida onnistumisen mahdollisia esteitä; ja
(b) suunnitella ja toteuttaa näyttöön perustuvia terapiaohjelmia, joilla pyritään tavoitteisiin, jotka ovat asiakkaille merkityksellisiä reaalimaailmassa.
Luettuna yhdessä joidenkin niukkojen, mutta lupaavien todisteiden kanssa aikuisten kanssa toimivista kieliterapiamenetelmistä se on hyvä alku.
- Oikeutesi tietää: kielihäiriöiden pitkäaikaiset sosiaaliset vaikutukset
- Nälkäinen kuin susi: miten autan aikuisasiakkaita päättämään puheterapian tavoitteista, jotka ovat (heille)merkityksellisiä
Lähdeluettelo: Fallon, K. Katz, L.A., Carlberg, R. (2015). Balanced Intervention for Adolescents and Adults with Language Impairment: A Clinical Framework. Seminars in Speech & Language, 36(1), 5-16.
Kuva: http://tinyurl.com/oc5lunr
Hei, olen David Kinnane.
Puheenjohtava puheterapeutti, Banter Speech & Language
Lahjakkaiden, sertifioitujen käytännön puheterapeuttien tiimimme tarjoaa kiireetöntä, yksilöllistä ja näyttöön perustuvaa puheterapeuttista hoitoa lapsille ja aikuisille Sydneyn läntisessä Sydneyssä ja sen ulkopuolella sekä klinikallamme että etälääketieteen kautta.
- YouTube
- Sähköposti
.