Keskustelu tapauksesta
Klassinen ohutsuolen volvulus. Leikkauksessa volvuluksen aiheuttajaksi koettiin kaksi tarranauhaa (op-merkinnästä):
”Midportion of the ileum was adhered deeply to the posterior wall of the abdomen which was causing a volvulus. Nämä 2 adheesiokaistaa leikattiin ja suoli vapautettiin.”
Yleensä pyörteinen ulkonäkö tai ”whirlpool”-merkki näkyy selvimmin yhdessä projektiossa, joten on erittäin tärkeää tarkistaa suoli ainakin aksiaali- ja koronaalikuvauksissa.
Tästä tapauksesta tekee mielenkiintoisen paitsi volvulus myös volvuluksen distaalisen suolen epänormaali ulkonäkö. Tätä segmenttiä syöttävät jejunal- ja ileaalihaarat ovat mukana volvuluksessa (näkyy parhaiten aksiaalikuvissa), minkä vuoksi suolen perfuusio on epänormaali. Ileokoliiniset haarat eivät kuitenkaan ole mukana, ja voit nähdä verisuonet, jotka kulkevat volvuluksen oikealla puolella. Siksi näiden verisuonten syöttämä distaalinen ileum ja oikea paksusuoli näyttävät normaaleilta. Näistä löydöksistä saa hyvän katsauksen verisuonten anatomiaan/jakautumiseen, ja pienellä lisäselvityksellä ja -tietämyksellä saadaan hyvin yhtenäinen tapaus.