Teknisesti traumaattinen aivovamma (Traumaattinen aivovamma, TBI) määritellään fyysiseksi tai toiminnalliseksi muutokseksi, joka aiheutuu ulkoisesta traumaattisesta voimasta, joka vahingoittaa fyysisesti aivoja tai jotakin aivojen päällystettä (kallon luut jne.). Yleiskielessä se on kova isku päähän.
Miten yleinen se on?
Päävammat ovat hyvin yleisiä lapsuudessa. On arvioitu, että yksi kymmenestä lapsesta kärsii lapsuuden aikana ei-triviaalin TBI:n. Kukapa ei muistaisi kolhua ensimmäisellä polkupyörällään tai ”sotavammoja” leikkiessään kavereidensa kanssa kotona tai koulussa tai ollessaan raakile kontaktilajeja harrastaessaan? Useimmiten niillä ei ole merkittäviä seurauksia, mutta joskus trauma voi olla vakava, erityisesti alle 1-vuotiailla lapsilla. Näillä lapsilla yleisin syy on tapaturmainen putoaminen korkealta paikalta (vaihtopöytä, lastenrattaat, pinnasänky…) tai omalta korkeudeltaan maahan, kun he ovat alkaneet kävellä.
2 vuoden iästä alkaen syynä ovat yleensä putoaminen korkealta paikalta, matkustajina ajoneuvoissa, yliajon uhreina, putoamiset polkupyörällä tai luistimilla (kahdessa jälkimmäisessä tapauksessa kypärän käyttämättä jättämisen vuoksi). Nuorten keskuudessa monet vakavat onnettomuudet tapahtuvat moottoriajoneuvoilla, kuten mopoilla, ajettaessa ja riskialttiissa toiminnoissa.
Voiko se olla vakava?
Päävamman merkitys määräytyy siihen liittyvän aivovaurion mahdollisuuden mukaan. Noin 80-90 prosentilla TBI:istä ei ole merkittäviä seurauksia, eli ne ovat lieviä. Alle vuoden ikäisillä lapsilla on suurempi riski saada aivovamma. Useimmat aivotärähdykset aiheuttavat vain pään pinnan vammoja, kuten mustelmia, haavoja ja kipua iskun kohdalla.
Millaisia oireita lapsellani voi olla päävamman jälkeen?
Yleensä hänellä on kipua vain iskun kohdalla, eikä hän tarvitse lääkärinhoitoa. Jos kuitenkin ilmenee oksentelua, tajunnan menetystä tai uneliaisuutta, näön hämärtymistä, päänsärkyä, ärtyneisyyttä, puhe-, kävely- tai koordinaatiohäiriöitä, vaikka monet näistä oireista voivat olla tilapäisiä, hakeudu kiireellisesti lääkäriin. Jos epäillään, että kyseessä voi olla merkittävä vamma, lasta ei saa liikuttaa, varsinkaan kaulaa, jos epäillään kaularangan vammaa.
Onko päivystyspoliklinikalla tehtävä testejä?
Lastentautien erikoislääkäri ottaa ensimmäiseksi anamneesin arvioidakseen traumamekanismia ja esiintyneitä oireita. Tämän jälkeen hän suorittaa tutkimuksen, johon kuuluu Glasgow’n asteikko, kliininen testi, jolla arvioidaan potilaan motorista, silmä- ja verbaalista vastetta. Tämän asteikon pistemäärä vaihtelee 0-15 pisteen välillä, ja sen avulla voidaan ilman radiologisia testejä arvioida trauman vakavuus ja aivovaurion todennäköisyys.
Joskus lääkäri voi turvautua radiologisiin testeihin. Tällä hetkellä kallon röntgenkuvausta ei käytetä, koska sen hyöty on rajallinen, koska aivovaurioita voi esiintyä normaaleissa röntgenkuvissa ja koska useimpiin murtumiin ei puolestaan liity kallonsisäistä vammaa. Sopivin tutkimus aivovammaa epäiltäessä on tietokonetomografia (CT tai tähystys).
Mitä hoitoa annan lapselleni sen jälkeen, kun hänet on nähty päivystyspoliklinikalla?
Lastenlääkärin tekemän arvioinnin jälkeen useimmat lapset kotiutetaan ja lähetetään kotiin. Vaikka lapselle, jolla ei ole oireita ja jonka tutkimus on normaali, ei todennäköisesti kehity vakavaa vammaa, vastuullisten aikuisten olisi oltava valppaina seuraavien 24-48 tunnin aikana varoitusmerkkien varalta (ks. valvontasuosituksia koskeva asiakirja). Jos näin käy, heidän on mentävä lähimpään päivystyspoliklinikkaan. Jos isku on ollut voimakas, lasta on arvioitava säännöllisesti, 2-3 tunnin välein, ja vaikka lapsen voidaan antaa nukkua, hänet on herätettävä pari kertaa yöllä yleistilanteen tarkistamiseksi.
Suosituksia siitä, mitä tarkkailla päävamman saaneessa lapsessa.
Suosituksia siitä, mitä tarkkailla päävamman saaneessa lapsessa.