Ensimmäinen askel purennan (okkluusion) hoidossa on okkluusion arviointi. Yksilö käydään läpi erilaisia alaleuan liikkeitä, jotta voidaan määrittää ylähampaiden suhde alahampaisiin. Lisäksi arvioidaan hampaiden pintojen kulumista, hampaiden liikkuvuutta, pureskeluun käytettäviä lihaksia ja alaleuan niveliä (TMJ).
Tässä arvioinnissa määritetään, tarvitaanko purennan hoitoa. Tähän voi kuulua:
1. Paikallinen okklusiivinen trauma
2. Puristaminen tai bruksismi (hiominen)
3. Molempien hampaiden okklusiivinen säätö.
Paikallinen okklusaalinen trauma
Hoidettaessa yksittäistä okklusaalista traumaa (fremiittiä) yhdellä tai kahdella hampaalla, joilla on lisääntynyttä liikkuvuutta tai arkuutta, tehdään pieni okklusaalisten pintojen oikaisu epämukavuuden poistamiseksi ja liikkuvuuden vähentämiseksi.
Puristaminen tai bruksismi (narskuttelu) (Grinding)
Puristamiseen ja bruksismiin osallistuu koko ylempi hammasryhmä ja molemmat hampaat. Myötävaikuttava tekijä tässä tilassa on stressi. Tähän tilaan liittyviä oireita ovat lihaskipu, laajentuneet poskilihakset ,väsynyt tunne leuoissa aamulla, takaraivopäänsärky (takaraivossa), niskakivut, liikkuvuus, kipu korvien edessä, korvien soiminen, rajoittunut avautuminen ja etuhampaiden ja syömähampaiden kulumisfaset.
Tämä on stressiin liittyvä tapa, joka saattaa olla yksilölle tuntematon, ellei sitä tuoda hänen tietoonsa.
Päivän aikana tämä tapa esiintyy yleensä silloin, kun ihminen keskittyy tiettyyn tilanteeseen jonkin aikaa tai stressaavina hetkinä, kuten autolla ajaessa. Jos henkilö on tietoinen tästä tavasta päivän aikana, hänellä on jonkinlainen kontrolli rajoittaa aikoja, jolloin tämä tapahtuu. Yöllä bruksismi/puristelu on kuitenkin vakavampaa, varsinkin jos ihminen on stressaantunut.
Tämän bruksismin/puristelun hoidossa suositellaan purentasuojusta tai yösuojaa. Tämä laite on valmistettu korkealaatuisesta akryylistä pitkäaikaista käyttöä varten. Mieluiten lastan tulisi olla tehty vain ylähampaita varten. Purentasuojus olisi suunniteltava siten, että suojuksen pinta on sileä ja että suojuksen etuosan lähellä on lievä luiska. Tämän lastan muotoilu mahdollistaa sen, että alahampaat lepäävät tasaisesti lastan päällä ja estää etuhampaiden narskuttelun. Tämän lastan muotoilu antaa purulihasten rentoutua, mikä puolestaan vähentää alaleuan niveliin (TMJ) kohdistuvaa rasitusta.
Kahdessa viikossa alkaa yleensä huomata, että tästä tavasta johtuvat oireet alkavat parantua. Purentasalpa ei kuitenkaan paranna tätä tapaa, vaan hillitsee bruksismin/puristelun vaikutuksia. Tästä syystä purentasuoja on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön.
Kummankin hampaiston okklusiivinen oikaisu
Tässä hoidossa tehdään kokonaisvaltainen purennan oikaisu. Purennan vakauttamiseksi hampaiden pinnoilla sijaitsevia tarkkoja alueita muotoillaan hieman uudelleen. Tämän toimenpiteen jälkeen, joka voi kestää useita vastaanottokäyntejä, ei tarvita täytteitä tai kruunuja korvaamaan vähäinen määrä poistettua hammasrakennetta. Toimenpide voidaan tehdä myös ilman puudutusta. Tätä hoitoa ei kuitenkaan tulisi tehdä henkilöille, jotka narskuttelevat tai puristavat hampaita, ellei ensin tehdä purentasalpaajahoitoa.
Okklusaalinen trauma ja parodontiitti
Viime aikoina ja vielä nykyäänkin jotkut hammaslääkärit uskovat okklusiivisen trauman aiheuttavan iensairauksia. Huolimatta siitä, että useissa tieteellisissä tutkimuksissa on osoitettu, että purentatrauma ei aiheuta iensairauksia, jotkut yleishammaslääkärit ilmoittavat sen vielä nykyäänkin iensairauksien syyksi. On kuitenkin osoitettu, että iensairauden yhteydessä purentatrauma voi edistää hampaiden tuen heikkenemistä entisestään.
Purentatraumoja on kahdenlaisia:
1. Primaarinen okklusaalinen trauma
Tämä purentatrauman tyyppi nähdään yksilöllä, jolla ei ole iensairautta. Hampaat ovat kuitenkin liikkeessä ilman luukatoa tai hampaiden tukemista.
2. Sekundaarinen okklusaalinen trauma
Tätyyppinen purentavamma nähdään, kun yksilöllä on iensairaus, johon liittyy luukatoa ja tuen menetys hampaiden ympärillä. Tämä purentavamma voi edistää tuen ja luun menetystä hampaiden ympärillä.