KATSO MAYO CLINIC: Mitä eroa on Lewyn kappaleen dementialla ja Alzheimerin taudilla? Miten Lewyn kappaleen dementia diagnosoidaan?
VASTAAJA: Lääkärit diagnosoivat Lewyn kappaleen dementian sen perusteella, millaisia oireita henkilöllä on. Yleensä Lewyn kappaleen dementia -diagnoosi edellyttää jatkuvaa ajattelutaitojen heikkenemistä sekä kahta seuraavista oireista: näköharhat, parkinsonismi tai vaihteleva vireystila. Lisäksi Lewyn kappaleen dementiaa sairastavilla henkilöillä voi esiintyä REM-unikäyttäytymishäiriöksi kutsuttua unihäiriötä, jossa ihmiset toteuttavat uniaan nukkuessaan. Heillä voi olla myös verenpaineen ja sykkeen epävakautta, ja elimistöllä voi olla vaikeuksia hallita ruumiinlämpöä ja hikoilua.
Aivosairaus, joka pahenee ajan myötä, Lewyn kappaleen dementia johtuu epänormaalista proteiinista, jota kutsutaan synukleiiniksi ja joka kerrostuu tiettyihin hermosoluihin ja hermoprosesseihin. Näitä kerrostumia kutsutaan Lewyn kappaleiksi, jotka on nimetty ne ensimmäisenä tunnistaneen lääkärin mukaan. Lewyn kappale -dementiassa Lewyn kappaleet sijaitsevat aivojen syvissä rakenteissa, jotka ohjaavat liikkumista, sekä keskimmäisissä ja ulommissa rakenteissa, jotka osallistuvat tunteisiin, käyttäytymiseen, arvostelukykyyn ja tietoisuuteen.
Monilla Lewyn kappale -dementiaa sairastavilla potilailla on myös päällekkäinen Alzheimerin tauti. Noin puolella Lewyn kappale -dementiapotilaista on myös merkittävä Alzheimerin tauti. Näin ollen ei ole yllättävää, että Lewyn kappale -dementiaa sairastavilla on Alzheimerin tautiin liittyviä oireita, kuten muistinmenetystä ja nimeämisvaikeuksia. Kun lääkärit, joilla on asiantuntemusta ja kokemusta taudista, tekevät Lewyn kappaleen dementian diagnoosin, diagnoosi on kuitenkin usein oikea – kuten myöhemmin ruumiinavauksessa vahvistetaan. Tarkka diagnoosi on tärkeä, koska Lewyn kappale -dementia reagoi Alzheimerin taudista poikkeavalla tavalla yleisesti määrättyihin dementialääkkeisiin.
Lewyn kappale -dementia etenee yleensä vähitellen useiden vuosien kuluessa, mutta sen etenemistapa voi vaihdella huomattavasti henkilöstä toiseen. Lewyn kappale -dementia voi esimerkiksi alkaa dementian merkeillä, ja parkinsonismi ilmaantuu myöhemmin. Tai tauti voi alkaa liikkumisvaikeuksilla, eikä dementian merkkejä ilmene vielä vähään aikaan. Useimmilla Lewyn kappaleen dementiaa sairastavilla Parkinsonismi ja dementia alkavat vuoden kuluessa. Lewyn kappale -dementian edetessä kaikki oireet yleensä vaikeutuvat.
Hallusinaatioita esiintyy Lewyn kappale -dementiassa varhain, mutta Alzheimerin taudissa vasta noin neljän vuoden kuluttua. Jos henkilö näyttelee unia, se on vahva todiste siitä, että hänellä on synukleiiniproteiinia aivoissa. Tätä proteiinia esiintyy vain Lewyn kappale -dementiassa, Parkinsonin taudissa ja harvinaisessa sairaudessa nimeltä multippeli atrofia. Unien näytteleminen on piirre kaikissa näissä sairauksissa.
Lewyn kappale -dementia on monimutkainen sairaus, ja sitä voi olla vaikea hallita. Tällä hetkellä siihen ei ole parannuskeinoa. Mutta kun hoitoa ohjataan huolellisesti, oireita voidaan vähentää, jolloin ne vaikuttavat vähemmän henkilön päivittäiseen toimintakykyyn ja elämänlaatuun.
Jotkut Lewyn kappale -dementiaa sairastavat henkilöt reagoivat positiivisesti lääkkeisiin, joita kutsutaan kolinesteraasin estäjiksi. Ne nostavat aivoissa asetyylikoliiniksi kutsutun kemiallisen viestinviejän määrää, joka on tärkeä muistin ja muiden kognitiivisten toimintojen kannalta. Nämä lääkkeet voivat parantaa vireystilaa ja vähentää hallusinaatioita ja dementian oireita.
Muita lääkkeitä on saatavilla, jotka auttavat vähentämään parkinsonismia, hallusinaatioita ja muita Lewyn kappaleen dementian oireita. Näitä lääkkeitä on seurattava tarkasti terveydenhuollon tarjoajan toimesta. Lewyn kappale -dementiaa sairastavilla henkilöillä lääkkeet, jotka parantavat motorisia toimintoja, voivat pahentaa oireita, kuten hallusinaatioita, ja dementian torjuntaan käytettävät lääkkeet voivat lisätä parkinsonismia.
Koska Lewyn kappale -dementian hoitoa on hoidettava taitavasti, jotta saadaan mahdollisimman tehokkaita tuloksia, Lewyn kappale -dementiaa sairastavia henkilöitä on seurattava Lewyn kappale -dementiaan perehtyneen ja siitä kokemusta hankkineen lääkärin valvonnassa, ─ tavallisesti neurologin tai neuropsykiatrian erikoislääkärin. – Tohtori Neill Graff-Radford, neurologia, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida
.