Ei ole syksyä, jolloin lämpötilojen laskiessa ja sateiden alkaessa päivystyshuoneet ja lastenlääkärien vastaanotot eivät olisi täynnä lapsia, jotka yskivät kuin koira haukkuisi tai hylje ulvoisi. Lisäksi monet heistä ovat usein käheitä ja joissakin tapauksissa heillä on myös muita hengitystieoireita, kuten limaa. Tämä kliininen kuva on kurkunpääntulehdus, ja lastenlääkärit voivat (melkein) tunnistaa sen, kun kuulemme lasten tulevan neuvolaan ja yskivän sillä erityisellä tavalla.
Kurkunpääntulehdus on itsestään rajoittuva sairaus, joka suurimmassa osassa tapauksia on virusten aiheuttama. Pienellä osalla potilaista kurkunpään tulehdus voi kuitenkin tukkia hengitystiet, jolloin lapsen on vaikea hengittää.
Mikä on kurkunpään tulehdus?
Kuten nimestä voi päätellä, kurkunpään tulehdus on kurkunpään tulehdus, joka on hengitysteiden osa kurkun alapuolella ja juuri ennen henkitorvea (henkitorvea).
Kurkunpäässä sijaitsevat muun muassa äänihuulet, jotka, kuten näemme myöhemmin, aiheuttavat kurkunpään tulehduksesta kärsivien lasten oireita.
Joskus tätä tautia kutsutaan myös nimellä ”kruppi”, joka on lääketieteellinen termi, joka itse asiassa viittaa useisiin ylempien hengitysteiden sairauksiin, mukaan lukien ja erityisesti kurkunpäätulehdus. Ei siis ole harvinaista, että joskus lapselle sanotaan, että hänellä on kurkunpääntulehdus ja joskus kurkunpääntulehdus, jolla on samat oireet.
Varmaa on se, että KAIKKI kurkunpääntulehdukset ovat virusten aiheuttamia. Odotamme siis, että niitä ei koskaan hoideta antibiooteilla. Kuten tiedät, virukset ovat yleisempiä kylmempinä vuodenaikoina, joten niitä esiintyy usein syys- ja talvikuukausina.
Kurkunpääntulehdus on tyypillinen pienillä lapsilla, erityisesti 6 kuukauden ja 6 vuoden iässä, vaikka sitä voi esiintyä missä iässä tahansa, jopa aikuisilla.
Mitä oireita se aiheuttaa?
Tyypillisiä kurkunpääntulehduksen oireita ovat kurkunpään yskä – tuo erityinen, metallinen yskä, joka kuulostaa haukkuvalta koiralta tai hylkeen puhumiselta – ja käheys. Stridor, ääni, jota lapset saattavat pitää hengittäessään, kun hengitystiet tukkeutuvat ja ilma pääsee keuhkoihin, on myös yleinen.
Tyypillinen kurkunpääntulehduksen kolmijako on haukkuva yskä, käheys ja stridor
Muutoin kurkunpääntulehdusta sairastavien lasten tutkiminen on yleensä normaalia, mukaan lukien keuhkojen auskultaatio (koska äänet tulevat korkeammalta) ja kurkun ulkonäön tarkastelu (koska kurkunpäätä ei voi nähdä paljain silmin, kun kurkistetaan lapsen kurkusta alas).
Koska kurkunpääntulehdus on virusten aiheuttama, ei ole harvinaista, että siihen liittyy muita hengitystieoireita, kuten limaa, tai yleisoireita, kuten kuumetta tai yleistä huonovointisuutta.
Kurkunpääntulehduksen aiheuttama yskä on erityislaatuinen, koska äänihuulten tulehtuessa ääni, joka syntyy, kun nämä lapset yskivät, on unohtumaton, minkä vuoksi lastenlääkärit pystyvät diagnosoimaan tämän sairauden melkeinpä tutkimatta heitä. Seuraavassa videossa kuulet kurkunpään tulehduksesta kärsivän lapsen yskän.
Kurkunpään tulehduksen ensimmäiset 48-72 tuntia ovat pahimmat. Nämä ovat aikoja, jolloin lapsi yskii niin paljon, että hänen on vaikea saada unta, ja kuume, jos sitä on esiintynyt, on täydessä voimassa. Näiden ensimmäisten päivien jälkeen yskä alkaa laantua, vaikka useimmissa tapauksissa yskä voi kestää kaksi tai kolme viikkoa.
Mitä kurkunpääntulehduksen hoito on?
Kurkunpääntulehduksen yleisiä oireita on hoidettava kipuun, epämukavuuteen tai kuumeeseen annettavilla kipulääkkeillä/antipyreetikoilla. Lisäksi, jos lapsella on paljon limaa, nenähuuhtelu ei ole huono ajatus, jotta hän voi hengittää paremmin nenän kautta.
Toisaalta, kun viruksen aiheuttama prosessi paranee itsestään, kurkunpäätulehdusta hoidetaan suun kautta otettavilla kortikosteroideilla, jotta äänihuulten tulehdus ei etene siihen pisteeseen, että ilmaa pääsee keuhkoihin vaikeasti. Ole kuitenkin varovainen, sillä tällä hoidolla ei pyritä poistamaan yskää – mitä joskus tapahtuu – vaan vähentämään jakson vakavuutta. Saatavuuden mukaan deksametasonia käytetään yleisimmin, koska sitä tarvitaan vain yksi annos ja sen vaikutus kestää kolme päivää. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää muita suun kautta otettavia kortikosteroideja, kuten prednisolonia tai prednisonia, mutta vaikutuksen keston vuoksi hoitoa on jatkettava kaksi tai kolme päivää.
Farmakologisen hoidon lisäksi kurkunpään tulehdus paranee kosteassa ja kylmässä ympäristössä. Siksi on hyvin tavallista, että lapset voivat parantua kävelemällä kadulla matkalla päivystyspoliklinikalle tai, kuten isoäidit ennen tekivät, menemällä parvekkeelle tai nojautumalla ulos ikkunasta keskellä yötä haukkaamaan raitista ilmaa. Tästä syystä talon lämmitystä ei pitäisi nostaa liian korkealle, huoneen olisi tuuletettava hyvin ennen nukkumaanmenoa ja huoneessa olisi säilytettävä tietty ilmankosteus. Jälkimmäiseen voidaan käyttää ilmankostutinta tai voi olla hyödyllistä liottaa liinoja veteen ja ripustaa ne ”kuivumaan” huoneeseen, jossa lapsi nukkuu.
Voiko kurkunpään tulehdus muuttua komplisoituneeksi?
Kun kurkunpää tulehtuu pahasti, voi käydä niin, että ilma pääsee keuhkoihin vaikeasti. Kuten aiemmin totesimme, lapsi alkaa tällä hetkellä pitää ääntä, jota kutsutaan stridoriksi. Seuraavassa videossa kuulet, miltä se kuulostaa.
Valtaosassa tapauksista vaikeus saada ilmaa keuhkoihin kompensoituu lisääntyneellä hengitystaajuudella tai lisääntyneellä hengitysponnistuksella. Muutamissa tapauksissa tämä ei kuitenkaan onnistu, ja prosessin vakavuus edellyttää sairaalahoitoa hengityksen tukemiseksi. Näillä lapsilla hoitoon lisätään yleensä inhaloitava adrenaliini.
Joskus kurkunpäätulehdusta aiheuttavat virukset voivat vaikuttaa myös henkitorveen ja keuhkoputkiin, jolloin syntyy niin sanottu kurkunpäätulehdus ja trakeobronkiitti. Näissä tapauksissa käytetään inhaloitavaa salbutamolia suun kautta otettavien kortikosteroidien lisäksi.
Ja mikä on spasmodinen kruppi?
Totesimme muutama kappale sitten, että kaikki kurkunpääntulehdukset ovat virusten aiheuttamia. Oikeudenmukaisuuden nimissä tämä ei pidä paikkaansa, sillä on lapsia, jotka voivat sairastua kruppiin yhtäkkiä ilman, että se johtuisi virusinfektiosta.
Viruksen aiheuttamasta kurkunpääntulehduksesta poiketen kouristuksellinen kurkunpääntulehdus ilmaantuu äkillisesti yöllä ja häviää yleensä muutamassa tunnissa, eikä siihen liity kuumetta tai muita oireita kuin haukotteleva yskä, käheys ja tilan pahentuessa stridor.
Hoito on sama kuin viruksen aiheuttamassa kurkunpääntulehduksessa: suun kautta annettava kortikosteroidi sekä kylmää ja kosteutta. Joskus, jos oireet ovat niin lyhytaikaisia, että kun lapsi ilmestyy päivystyspoliklinikalle keskellä yötä ja lääkäri näkee hänet ilman yskää, lääkitystä ei yleensä tarvitse käyttää
Milloin lääkäriin pitäisi mennä?
Lapset, joilla on kurkunpäätulehdus ja joilla on vain yskää ja käheyttä, voivat varata ajan lastenlääkärille. Kun kurkunpääntulehdus kuitenkin ilmaantuu, erityisesti jos se lisääntyy tai ilmaantuu silloin, kun lapsi lepää tai nukkuu, hänet on silloin arvioitava, joten jos terveyskeskukseen ei ole varattu aikaa, on aiheellista mennä päivystyspoliklinikalle.
Yhteenvetona voidaan todeta, että kurkunpääntulehdus on helposti tunnistettava sairaus, jolle on ominaista kolme virusten aiheuttamaa oiretta (haukkuva yskä, äänihäiriö ja kurkunpääntulehdus). Sen hyvin erilaisten oireiden vuoksi kokenut lastenlääkäri tunnistaa sen helposti. Se paranee yleensä muutamassa päivässä ilman komplikaatioita, vaikka joissakin tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa, koska se voi johtaa hengitysvaikeuksiin.
Voit olla kiinnostunut myös:
- Katarroosi ja räkä: myyttejä ja legendoja.
- Pitäisikö minun mennä lastenlääkäriin aina, kun lapsellani on kuumetta?
- Mitä on happisaturaatio?
- Kolmetoista asiaa, joita et (ehkä) tiennyt keuhkoputkentulehduksesta.