Abstract
Tausta:Tietokonetomografian laajamittainen käyttö on lisännyt mahdollisuuksia havaita pienet keuhkokyhmyt. Keuhkojen sisäisten imusolmukkeiden (IPLN) erottaminen muista pienistä keuhkokyhmyistä (syöpä, tuberkuloosi ja mykoosi jne.) tietokonetomografiakuvissa on kliinisesti erittäin tärkeää, vaikka se on usein vaikeaa.
Tavoitteet: Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää IPLN:ien kliinisiä piirteitä.
Menetelmät: Kahdeksalla potilaalla (mies 6 / nainen 2, ikä 52-69), joille tehtiin keuhkokyhmyn vuoksi rintakehäleikkaus, todettiin patologisesti IPLN:t. Arvioimme retrospektiivisesti IPLN:ien kliinistä taustaa, ohutleikkaus-CT-löydöksiä ja patologisia piirteitä.
Tulokset: Kahdella potilaalla oli vastadiagnosoitu keuhkosyöpä ja viidellä potilaalla oli tiedossa oleva muu pahanlaatuinen syöpä kuin keuhko. Kuudella potilaalla oli tupakointihistoria. Kyhmyjen lukumäärä vaihteli 1-8 välillä. Koko oli yhtä suuri tai 10 mm, ja mediaanihalkaisija oli 7,74 mm. Jokainen raja oli selvästi rajattu. Kaikki kyhmyt sijaitsivat keuhkojen perifeerisessä osassa, ja etäisyyden mediaani keuhkopussista oli 2,95 mm. Seitsemän potilaan (88 %) kyhmyt olivat ohuita, keuhkopussiin ulottuvia lineaarisia kiinnikkeitä, ja ne olivat CT:ssä kosketuksissa periperaalisen keuhkovaltimon kanssa. Kuuden potilaan (75 %) kyhmyt sijaitsivat alalohkossa. Patologinen löydös osoitti kaikissa tapauksissa antrasiittia eikä silikoosia.
Johtopäätökset: IPLN:llä oli ohuet lineaariset kiinnikkeet, jotka ulottuivat keuhkopussiin ja olivat muutaman millimetrin etäisyydellä keuhkopussista. Kaikilla IPLN:illä oli antrasiitti, ja ne saattoivat liittyä passiiviseen tupakointiin potilailla, joilla ei ollut tupakointihistoriaa. Kliiniset piirteet huomioon ottaen IPLN:ien huolellisella erottelulla muista keuhkokyhmyistä voidaan välttää sekä tarpeettomat leikkaukset että seurantatutkimukset.