Tohtori Freiberger kertoi Atlantassa järjestetyssä American Society for Dermatologic Surgery -yhdistyksen kokouksessa tutkimuksestaan, johon sisältyi 320 blefaroplastian sarja (156 yläluomen ja 164 sidekalvon ylittävää alaluomen leikkausta), jotka suoritettiin 183:lle potilaalle vuosina 1998-2004. Tämä on suurin esitelty potilassarja.
Dual-laser blefaroplastia, jossa käytetään CO2-laseria ja erbium:YAG (Er:YAG) -laseria, otettiin käyttöön vuonna 1998. Viime vuosina tohtori Freiberger, Los Angelesissa sijaitsevan New Me -instituutin kehittyneen kosmeettisen laserkirurgian johtaja, on muuttanut tätä toimenpidettä lisäämällä siihen timanttiskalpelin, joka optimoi tekniikan. CO2-laseria ja timanttiskalpellia käytetään yläluomen ja sidekalvon ylittäviin alaluomen viiltoihin, kun taas Er:YAG-laseria käytetään silmäluomien ihon pintakäsittelyyn.
”Tämän instrumentin tekee ainutlaatuiseksi se, että timanttiterän leikatessa CO2-lasersäde lähetetään timanttiterän läpi. Kirurgi voi käyttää ’viiltävää fotokoagulaatiota’ kudoksen leikkaamiseen ja samalla sulkea verisuonet”, tohtori Freiberger sanoo.
Koska kirurgi leikkaa ja koaguloi samanaikaisesti, hän työskentelee suhteellisen kuivassa leikkauskentässä, mikä mahdollistaa tarkkojen viiltojen paremman visuaalisen ja tuntoaistin hallinnan. Kokonaisleikkausaika molemmille alaluomille on yleensä alle tunti.
Transkonjunktivaalisen alaluomenleikkauksen kahden laserin tekniikka ei vaadi ihoviiltoa, josta voisi jäädä arpi, eikä sisäisen laserleikkauksen sulkemiseen tarvita ompeleita, tohtori Freiberger sanoi.
Yksi toipumisjakso
”Samanaikainen Er:YAG-laserpintakäsittely on turvallinen ja tehokas menetelmä periorbitaaliryhmien pienentämiseen, ja se vaatii vain yhden jakson potilaan toipumiseen blefaroplastiasta ja ihon nuorentamisesta”, hän lisäsi.
Tapauksissa, joista tohtori Freiberger raportoi, hän käytti jatkuva-aaltoista CO2-laseria tai timanttilaserskalpelliä (Clinicon, Carlsbad, CA) kaikkiin ylä- ja alaluomien iho-, lihas-, rasva- ja sidekalvoviiltoihin. Yläluomien osalta ihon ja lihaksen välisen läpän leikkaus ja orbicularis oculi -lihaksen uudelleen lähentäminen suoritettiin ennen ihon sulkemista. Silmäluomileikkauksen jälkeen kaikille potilaille tehtiin Er:YAG-laserleikkaus (lyhyt pulssi, vaihteleva pulssi tai yhdistetty Er:YAG/CO2-laserleikkaus) yläluomien ja alaluomien iholle, ja 34 potilaalle tehtiin koko kasvojen pintapoisto. Yksikään sarjan potilaista ei tarvinnut alaluomen ihon viiltoja. Pysyviä komplikaatioita, kuten ektropiumia, arpia, joita ei voida hyväksyä, tai sarveiskalvon vammoja ei esiintynyt. Pienempiä jälkiseurauksia esiintyi harvoin tai ne olivat korjattavissa; näitä olivat muun muassa dyschromia, tilapäinen ektropium ja epäsymmetria. Joissakin tapauksissa riittämättömät tulokset edellyttivät tarkistusta.