Tämä on ensimmäinen osa kolmiosaisesta sarjasta. Suosittelemme lukemaan ne yhdessä.
- Osa 2: Kaksisuuntaisen mielialahäiriön laukaisevien tekijöiden ja haavoittuvuuksien ymmärtäminen
- Osa 3: Hallintastrategiat onnistunutta relapsien ehkäisyä varten
Katsoin hiljattain dokumenttielokuvan nimeltä Titanicsin viimeinen mysteeri. Siinä esitettiin uusi teoria, jonka mukaan epätavallisista sääolosuhteista Titanicin tragedian yönä johtuen laivojen tähystäjät eivät pystyneet havaitsemaan surullisenkuuluisaa jäävuorta harhaisen harhaisen näköisen näköisen näköisen. Se on mielenkiintoinen teoria, vaikka sen todenperäisyydestä kiistelläänkin. Lopputulos on kuitenkin se, että monien tekijöiden vuoksi, mukaan lukien uskomus, että laiva oli uppoamaton, ja varoitusten huomiotta jättäminen, kukaan ei havainnut jäävuorta ajoissa, jotta laiva olisi ehtinyt hidastaa vauhtia ja välttää törmäyksen.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitaminen on vähän sama kuin suunnistaminen Pohjois-Atlantin kylmillä, jäisillä vesillä. Aivan kuten jokaisella laivalla on riski törmätä jäävuoreen, jokaisella kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavalla henkilöllä on riski uusiutua toiseen mielialajaksoon (masennukseen, maniaan, hypomaniaan tai sekamuotoiseen tilaan, tilasta riippuen). mahdollisuus törmätä uusiutumisen jäävuoreen on vain sairauden luonne. Hyvä uutinen on se, että relapsit eivät yleensä ilmaannu tyhjästä, on olemassa varhaisia varoitusmerkkejä, joiden avulla voit tarkkaavaisuudella ja oivalluksella havaita lähestyvän mielialajakson ajoissa, jotta vältyt sokeutumiselta.
Relapsin ehkäisy koostuu kolmesta osasta:
- Varhaisten varoitusmerkkien tunnistaminen ja havaitseminen
- Potentiaalisten laukaisevien tekijöiden ja herkkyyksien ymmärtäminen
- Hallintastrategioiden käyttäminen (ennaltaehkäisyyn ja oikea-aikaiseen puuttumiseen liittyvät toimenpiteet).
Käsittelen jokaista osaa erikseen tässä ja kahdessa seuraavassa viestissäni. Kirjoitan psykoterapeutin näkökulmasta, joka on hoitanut kaksisuuntaista mielialahäiriötä I hyvin monien vuosien ajan. Nämä viestit on suunnattu aikuisille, jotka ovat hoidossa, suhteellisen vakaita ja pyrkivät kohti korkeaa toipumisastetta (jos et tunne toipumisen käsitettä, SAMHSAn Working Definition of Recovery on hyvä paikka aloittaa).
Miksi varhaiset varoitusmerkit ovat tärkeitä?
Varoitusmerkkien merkitys on siinä, että mitä nopeammin havaitset mahdollisen ongelman, sitä helpompi siihen on puuttua. Lievään tai kahteen oireeseen voidaan usein puuttua pienellä kurssimuutoksella, ehkä soittamalla ystävälle tai menemällä kävelylle. Täysimittainen mielialakohtaus sen sijaan saattaa vaatia äkillistä kääntymistä sairaalahoitoon tai kuukausien intensiivistä hoitoa. Kun pystyt havaitsemaan varoitusmerkit jo hyvissä ajoin, on mahdollista estää oireiden paheneminen ja välttää iso romahdus.
Vaihetta, joka edeltää mielialaepisodia, kutsutaan prodromaalivaiheeksi. Sana prodrome tulee kreikan kielestä ja tarkoittaa ”juoksua ennen”. Voit siis ajatella, että prodromaaliset merkit ovat sanansaattajia, jotka juoksevat varoittamaan siitä, mitä saattaa olla edessä. Vasta kun sinulla on koko joukko oireita samaan aikaan, sinulla on mielialaepisodin oireyhtymä (kreikaksi yhteen juokseminen).
Millaisia varoitusmerkkejä minun pitäisi etsiä?
Kohtaiset varoitusmerkit vaihtelevat henkilöstä toiseen, vaikka jotkin (kuten unen muutokset) ovat melko yleisiä. Varhaisia varoitusmerkkejä voivat olla mm:
- Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet, mahdollisesti lievemmässä muodossa (on syytä huomata, että jotkin oireet voivat olla pikemminkin residuaalisia tai subsyndroomaalisia kuin prodromaalisia, toisin sanoen jotkin oireet roikkuvat mielialaepisodien välissä, mutta ne eivät sinänsä ole varoitusmerkkejä)
- Muiden (samanaikaisesti esiintyvien) mielenterveydenhäiriöiden oireet (toisinaan mielialaepisodien kanssa samanaikaisesti esiintyvät mielialahäiriöt vaeltavat, ja joskus ne kulkevat yksinään)
- Käyttäytymisen merkit, kuten eristäytyminen tai kotitöiden laiminlyönti
- Muutokset ajattelussa tai olossa
- Fyysiset oireet, kuten ruoansulatusvaivat tai päänsärky, joilla ei ole muuta lääketieteellistä syytä.
Tässä on joitakin konkreettisia esimerkkejä varoitusmerkeistä:
- Surullisuus tai itkukohtaukset
- Viihtyvyyden menettäminen tavallisesti nauttimissasi toiminnoissa
- Energian väheneminen tai lisääntyminen
- Ahdistus tai levottomuus
- Viha tai ärtyneisyys
- Haluttomuus tai unen muutokset
- Keskittymis- tai tarkkaavaisuusvaikeudet
- Ajattelujen muuttuminen (esim.g., kilpailevat ajatukset, ajattelun hämärtyminen)
- Häiriöt työssä tai muissa päivittäisissä toimissa
- Kotitöiden laiminlyönti (esim. ruoanlaitto, taloudenhoito, laskujen maksaminen)
- Tunne, että olet ylivoimainen tai että tarvitset apua
- Desynkronia (tunne, että et ole synkronissa ympäristösi ja muiden ihmisten kanssa).
Olen myös luonut luettelon 100 mahdollisesta kaksisuuntaisen mielialahäiriön mielialajakson varoitusmerkistä, vaikka tämäkään luettelo ei ole täydellinen. Jotkut merkit ovat hyvin yksilöllisiä tai omituisia, kuten ehkä vierailet tietyllä verkkosivustolla yhä uudelleen tai käytät paljon rahaa taidetarvikkeisiin.
Miten tulen tietoiseksi varhaisista varoitusmerkeistäni?
Varoitusmerkkien käyttäminen uusiutumisen ehkäisyyn koostuu kahdesta osasta: siitä, että tunnistat, mitä varhaiset varoitusmerkkisi ovat, ja siitä, että huomaat ne silloin, kun niitä esiintyy. Se on oppimisprosessi, joka vaatii aikaa, vaivaa ja sitkeyttä, mutta tulos on sen arvoinen. Tässä perusopas:
1. Kouluttaudu kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä.Sinun ei tarvitse olla asiantuntija voidaksesi tunnistaa varoitusmerkit, mutta sinun on ymmärrettävä olennaiset asiat, kuten:
- Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypit ja se, mitä tyyppiä sinulla on
- Kunkin sinuun vaikuttavan mielialaepisodin oireet (mukaan lukien kunkin oireen määritelmä)
- Kaksisuuntaisen mielialahäiriön luonne kroonisena aivosairautena, joka vaatii jatkuvaa hoitoa.
2. Pohdi aiempia mielialajaksoja. Ajattele aiempia mielialaepisodeja ja yritä muistella tapahtumia vaihe vaiheelta. Yritä muistaa, mitä oireita sinulla oli näinä ajankohtina:
- Kun jakso oli vakavimmillaan
- Kun se ei ollut aivan yhtä vakava, mutta oli todennäköisesti ohittanut pisteen, josta ei ollut enää paluuta
- Kun varhaisimmat varoitusmerkit ilmenivät.
Olen kehittänyt työarkin, Varhaisten varoitusmerkkien tunnistaminen aiemmista kaksisuuntaisen mielialahäiriön mielialajaksoista,joka voi auttaa sinua tunnistamaan varhaiset varoitusmerkit jälkikäteen.
3. Pidä mielialataulukkoa: Mielialataulukot antavat sinulle kuvan siitä, mitä koet joka päivä, ja ne voivat toimia eräänlaisena kompassina, joka ohjaa sinua pois uusiutumisen tieltä. Niiden avulla voit myös kirjata käyttämäsi lääkkeet ja sen, kuinka paljon nukut. Pidin uskollisesti mielialataulukoita viiden vuoden ajan (en usko, että jätin yhtään päivää väliin), ja uskon, että suuri osa toipumisestani on tämän prosessin ansiota. Nykyään on saatavilla kaikenlaisia työkaluja (puhelinsovelluksia, online-seurantajärjestelmiä jne.), mutta myös hyvät, vanhanaikaiset paperikaaviot toimivat hienosti. Jos et tiedä, mistä aloittaa, voit kokeilla tätä DBSA: lta.
4. Kehitä mindfulness-taitoja. Mindfulnessilla on monenlaisia osatekijöitä, ja se on tärkeä taito oppia kaikkia relapsien ehkäisyn osa-alueita varten. Varoitusmerkkien yhteydessä mindfulness auttaa sinua säilyttämään tietoisuuden ajatuksistasi, tunteistasi ja käyttäytymisestäsi, mikä on kriittistä varoitusmerkkien havaitsemisessa. Se opettaa myös pysymään nykyhetkessä eikä reagoimaan automaattisesti. Näin voit huomata, milloin jokin saattaa olla pielessä, pysyä rauhallisena ja päättää parhaasta toimintatavasta. Mindfulnessia voidaan tukea ympäristössäsi olevilla muistutuksilla. Voit esimerkiksi kirjoittaa varoitusmerkit ylös ja laittaa ne sellaiseen paikkaan, jossa näet ne säännöllisesti. Mainitsin edellisessä postauksessa joitakin mindfulness-resursseja.
5. Hanki oivallusta: Tietoisuuden ylläpitämisen lisäksi sinun on myös arvioitava ajatuksiasi, tunteitasi ja käyttäytymistäsi. Näin voit saada oivalluksen, jossa on suuri osa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hallinnasta. Yksi todennäköinen tekijä Titanicin haaksirikkoon oli oivalluksen puute kaikki olivat niin vakuuttuneita siitä, että laiva oli uppoamaton, etteivät he ymmärtäneet tilanteen todellisuutta. Hyvä tapa saada oivallusta on käydä säännöllisesti (vaikkapa päivittäin tai viikoittain) läpi itseään. Istu alas ja pohdi kaikkea havaitsemaasi epätavallista, joka voisi olla varoitusmerkki. Asioiden kirjaaminen ylös auttaa, voit kirjoittaa merkintöjä päiväkirjaan, käyttää kysymys-vastaus -muotoa tai vain kirjoittaa muistiinpanoja.
6. Opettele erottamaan, mikä on kaksisuuntaista mielialahäiriötä ja mikä on normaalia. Yksi tärkeimmistä syistä oivalluksen hankkimiseen on se, että pystyt erottamaan varhaiset varoitusmerkit normaalista käyttäytymisestä. Tämä on yksi hankalimmista osista kaksisuuntaisen mielialahäiriön navigoinnissa. Sinun on oltava hyvin rehellinen itsellesi, ettet vähättele ajatuksia, tunteita tai käyttäytymistä, jotka voivat olla ongelmallisia, etkä ylireagoi niihin, jotka saattavat olla vain normaali osa elämää. Loppujen lopuksi kaikki heräävät väärällä puolella sänkyä, ovat masentuneita tai menettävät malttinsa silloin tällöin. Vaikka aluksi voi olla hyödyllistä olla varovainen, ajan myötä voit oppia tekemään nämä erot. On kolme pääasiallista asiaa, joita kannattaa pohtia:
- Onko ajatus, tunne tai käyttäytyminen kontekstissa: Mieti, mitä tapahtuu elämäsi laajemmassa kontekstissa, hyvässä tai pahassa. Kysy itseltäsi, onko sinulla sopivan kokoinen ja asianmukainen reaktio. Ajattele tuntemiasi ihmisiä, joilla ei ole kaksisuuntaista mielialahäiriötä, kokisivatko he todennäköisesti samaa vai eivät?
- Onko se tyypillistä sinulle?: Varoitusmerkit ovat yleensä luonteesta poikkeavia ja poikkeavat tyypillisestä käyttäytymisestä. Olen esimerkiksi melko hiljainen ja introvertti, joten olisi luonteenvastaista, että alkaisin puhumaan ihmisten korviin ja varma merkki siitä, että jokin on pielessä. Mutta jollekin toiselle se saattaa olla hänen tyypillistä käyttäytymistään eikä merkki siitä, että jokin on pielessä.
- Onko se johdonmukaista?Päivän mittaan meillä on tuhansia ajatuksia, tunteita ja käyttäytymismalleja, mukaan lukien sellaisia, jotka ovat negatiivisia, järjettömiä tai outoja. Useimmat niistä tulevat ja menevät eivätkä ole hälytyksen aihe sen, kun ne alkavat viipyä, että saattaa olla ongelma. Pane merkille kaikki epätavalliselta tuntuvat asiat ja tarkkaile niitä, jotta näet, alkaako niissä näkyä jokin kaava.
7. Pyydä apua muilta. On hyvä pyytää apua muilta miehistön jäseniltä, kuten luotetuilta ystäviltä ja perheenjäseniltä sekä mielenterveysalan ammattilaisilta. Läheiset saattavat muistaa aiemmista mielialaepisodeista varoitusmerkkejä, joita sinä et muista. He voivat myös auttaa varoitusmerkkien havaitsemisessa toimimalla toisena silmäparina. Terapeutit voivat auttaa sinua tunnistamaan varoitusmerkkisi ja laatimaan suunnitelman niihin reagoimiseksi (joskus käytetään nimitystä prodrome detection therapy). Terapeutit voivat myös olla erityisen hyödyllisiä auttaessaan sinua kehittämään oivallusta, sillä ystävillä ja perheenjäsenillä ei välttämättä ole tietoa tai objektiivisuutta, joka auttaisi sinua näkemään asiat selkeästi.
8. Ole jatkuvasti valppaana. Aivan kuten jäisellä merellä liikkuvien laivojen on oltava koko ajan varuillaan jäävuorten varalta, sinun on sitouduttava jatkuvasti tarkkailemaan varoitusmerkkejä. Se ei tarkoita, että sinun tarvitsee elää pelossa. Se tarkoittaa vain, että sinun on oltava valpas ja varovainen. Asiat helpottuvat ajan myötä (varsinkin kun ymmärrät laukaisevia tekijöitä, haavoittuvuuksia ja hallintastrategioita, joita käsittelen seuraavissa viesteissäni), mutta elääkseen pitkälle toipuneena sinun on jatkuvasti tarkkailtava horisonttia mahdollisten mielialajaksojen varalta.
Kannattavuudella ja sinnikkyydellä me, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, voimme oppia havaitsemaan jäävuoret kilometrien päähän, pysyä turvallisesti kelluvana ja saapua määränpäähän, jossa on tuottoisaa ja antoisaa elämää.