Abstract
Tässä Islannin terveydenhuoltojärjestelmän analyysissä tarkastellaan sen organisaation ja hallinnon, terveydenhuollon rahoituksen, terveydenhuollon tarjonnan, terveydenhuollon uudistusten ja terveydenhuoltojärjestelmän suorituskyvyn kehitystä. Elinajanodote syntymähetkellä on korkea, ja islantilaiset miehet ja naiset elävät pidempään terveinä kuin eurooppalaiset keskimäärin. Islantilaiset kuitenkin lihovat (yli puolet aikuisista islantilaisista oli ylipainoisia tai lihavia vuonna 2004), ja alkoholin kokonaiskulutus on lisääntynyt huomattavasti vuodesta 1970. Terveydenhuoltojärjestelmä on pieni, valtiokeskeinen, julkisesti rahoitettu järjestelmä, jossa on yleinen kattavuus ja integroitu ostajan ja palveluntarjoajan suhde, jossa valtio maksajana on myös useimpien terveydenhuoltopalveluja tarjoavien organisaatioiden omistaja. Maan kliinisen huippuosaamisen keskus on pääkaupungissa Reykjavikissa sijaitseva yliopistollinen sairaala Landspitali, joka yksinään vastaa 70 prosentista yleisten sairaalapalvelujen kansallisesta kokonaisbudjetista. Vuodesta 1990 lähtien terveydenhuoltojärjestelmää on kuitenkin leimannut yhä enemmän hoidon ja palvelujen tarjonnan sekatalous, jossa voittoa tavoittelemattomien ja voittoa tavoittelevien yksityisten palveluntarjoajien määrä ja laajuus on kasvanut. Vaikka Islannin terveydenhuoltotulokset ovat OECD-maiden parhaita, terveydenhuoltojärjestelmään kohdistuu haasteita, jotka liittyvät nykyisen järjestelmän taloudelliseen kestävyyteen väestön ikääntyessä, uusiin kansanterveydellisiin haasteisiin (kuten liikalihavuuteen) ja maan vuonna 2008 tapahtuneen taloudellisen romahduksen jatkuviin vaikutuksiin. Tärkein haaste on muuttaa terveydenhuollon käyttötapoja ja ohjata sitä pois terveyspalvelujen kalleimmasta päästä kohti kustannustehokkaampia ja tehokkaampia vaihtoehtoja. Tämä edellyttää suurelta osin uusia pyrkimyksiä priorisoida perusterveydenhuolto potilaiden ensimmäiseksi asiointipaikaksi ja mahdollisesti ottaa käyttöön yleislääkäreiden portinvartijatehtävä, jotta erikoislääkäripalvelujen käyttöä voidaan hillitä.