Kysymyksiä rintakirurgillesi ja sädehoidon onkologillesi:
- Olenko IORT-ehdokas?
- Suosittelisitko, että harkitsen IORT:ta?
- Mitä etuja IORT:lla on tavanomaiseen sädehoitoon verrattuna?
- Mitkä ovat IORT:n haitat?
Mitä on intraoperatiivinen sädehoito (IORT)?
Intraoperatiivinen sädehoito on kehittyvä sädehoitotekniikka naisille, joille on tehty lumpektomia suotuisan, varhaisvaiheen rintasyövän vuoksi. ”Koko rinnan sädehoitoa” pidetään edelleen hoitostandardina. IORT-menetelmää on hitaasti yhä enemmän saatavilla sairaaloissa eri puolilla maata. Se soveltuu vain pienelle osalle potilaista, joilla on pieni rintasyöpä. IORT tunnetaan myös eräänlaisena nopeutettuna rintojen osittaisena säteilytyksenä (APBI, Accelerated Partial Breast Irradiation), ja se on tekniikka, jossa lumpektomia-alueelle annetaan leikkauksen aikana kertaluonteinen säteilyannos verrattuna koko rinnan säteilytykseen – hoitoon, joka kestää tavallisesti neljästä kuuteen viikkoa. IORT on edelleen tutkimushoito, eikä sitä ole vielä sisällytetty kansallisiin rintasyöpäohjeisiin.
Kun rintasyövän vuoksi tehdään lumektomia, suositellaan yleensä sädehoitoa, jotta vähennetään syövän uudelleen kasvamisen mahdollisuutta rinnan lumektomia-alueella. IORT-menetelmässä operatiiviselle lumpektomia-alueelle annetaan kerta-annos säteilyä leikkaussalissa nukutuksen aikana. Ainoastaan naisten, jotka täyttävät IORT:n tiukat kriteerit, tulisi harkita tätä sädehoitomuotoa. Lue lisää video-opetuksestamme ”Tarvitsenko sädehoitoa?”
*Courtesy of Carl Zeiss Meditec, Inc.
Mitkä ovat yleiset kriteerit IORT-hoidon saamiselle?
Tämä hoitomuoto voi olla vaihtoehto naisille, jotka ovat yli 45-vuotiaita, joiden ”suotuisa” kasvain on pienempi kuin 2,5 cm eikä imusolmukkeissa ole viitteitä syövästä. On olemassa muita, erityisiä kriteerejä, jotka voivat sulkea pois kelpoisuuden. Päätös IORT-hoidon harkitsemisesta on tehtävä rintakirurgin ja sädehoitolääkärin kanssa ennen leikkausta. IORT-operaation suorittamiseen lumpektomialeikkauksen aikana valmistautuminen vaatii paljon koordinointia kirurgin, sädehoitolääkärin ja sairaalan kanssa. Useimmat sairaalat eivät tällä hetkellä tarjoa tätä rintasyövän sädehoidon muotoa.
Mitkä ovat IORT:n edut?
IORT:n houkuttelevin näkökohta on se, että kirurginen lumpektomia, vartijasolmukebiopsian otto ja sädehoito saadaan päätökseen yhdessä päivässä. Onnistuessaan voit välttää 4-6 viikon päivittäiset matkat sädehoitokeskukseen koko rinnan säteilytystä varten.
Toinen etu on se, että IORT:ssa säteily kohdistuu vain leikkauspaikkaan, jonne syöpäsoluja voi tietämättään jäädä ja kasvaa uudelleen tulevaisuudessa. Koko rinnan säteily kohdistuu koko rintaan ja voi vaikuttaa muuhun terveeseen kudokseen. Näin ollen IORT:lla säteily voidaan keskittää vain lumpektomia-alueelle. Tutustu oppituntiin aiheesta ”Brakyterapia” saadaksesi lisätietoja lyhyempikestoisista sädehoitovaihtoehdoista.
Mitkä ovat IORT:n haitat?
IORT on uusi tekniikka, joten pitkän aikavälin onnistumisprosentti syövän estämiseksi uusiutumasta rintoihin on vielä epävarma tämän tekniikan avulla. Tämän vuoksi koko rinnan sädehoitoa pidetään edelleen standardihoitona syövän ”paikallisen uusiutumisen” vähentämiseksi rinnassa lumpektomian jälkeen. Targit-A- ja ELIOT-tutkimukset osoittivat, että IORT:n tilastollisesti korkeammat uusiutumisluvut viiden vuoden kuluttua verrattuna koko rinnan säteilytykseen erittäin valikoiduilla potilailla. NCCN (ks. alla oleva linkki) ei ole vielä lisännyt IORT:tä hoito-ohjeisiinsa. Muita tutkimuksia IORT:n tehokkuuden tutkimiseksi on meneillään. Tällä hetkellä odotamme tutkimuksia, joissa selvitetään, onko IORT tehokas 10 vuoden kuluttua, mikä on sädehoidon menestyksen vertailukohta.
Potilasystävälliset viitteet:
- breast360.org
Erinomainen yksityiskohtainen yleiskatsaus IORT:sta löytyy (täältä). Tämän sivuston on luonut potilaita varten American Society of Breast Surgeons.
- cancer.org
Tällä sivulla (täällä) on yleiskatsaus rintojen säteilytykseen. Siinä mainitaan lyhyesti IORT yhtenä vaihtoehtona. American Cancer Society on järjestö, joka tukee syöpäpotilaita ja rahoittaa kaikentyyppisten syöpien tutkimusta.
Videoita IORT:
- zeiss.com
Tässä Zeiss Medical Technologiesin YouTube-videoanimaatiossa (täällä) kuvataan intraoperatiivista sädehoitoa heidän Intrabeam IORT -järjestelmänsä avulla. Carl Zeiss Meditech on johtava lääkinnällisten laitteiden yritys.
- xoftinc.com
Xoft Incorporatedilla on verkkosivuillaan useita videoita (täällä), joissa kuvataan operatiivista toimenpidettä heidän ”eBx”-IORT-järjestelmänsä avulla. Xoft Inc. on lääkintälaiteyritys, joka on erikoistunut terapeuttiseen sädehoitoon.
Lisätietoa yksityiskohtaisemmista viitteistä:
- NCCN Breast Cancer Clinical Practice Guidelines nccn.org
Jos haluat syventyä yksityiskohtiin, tässä maksuttomassa 200-sivuisessa pdf-dokumentissa (täällä) on ohjeistuksia, jotka auttavat lääkäreitä tekemään hoitosuosituksia lähes kaikista rintasyövän osa-alueista. Voit helposti rekisteröityä (täällä) ei-ammattilaisena saadaksesi pääsyn ja lisää tietoa rintasyövästä. National Comprehensive Cancer Network on johtava organisaatio kliinisten ohjeiden kehittämisessä.