TEEMA/TAVOITE: Arvioida indosyaniinivihreän angiografian (ICG) kliinistä hyödyllisyyttä ja relevanssia sarveiskalvosairauksien tutkimuksessa ja arvioida erityisesti sitä, millaisissa tiloissa indosyaniinivihreän angiografian avulla voidaan lisätä hyödyllistä informaatiota tavanomaisen fluoreseiini-angiografia-kuvausmenetelmän käyttöön.
Kliininen merkitys: Viime vuosina on ilmestynyt monia ICG:tä koskevia julkaisuja, joissa mainostetaan sen käyttöä silmätautiopissa. Nämä julkaisut ovat johtaneet tämän tekniikan lisääntyvään käyttöön ja sen soveltamiseen lukuisissa verkkokalvosairauksissa, joissa fluoreseiiniangiografiset löydökset on kuvattu perusteellisesti.
Menetelmät/Kirjallisuuskatsaus: Tämän systemaattisen kirjallisuuskatsauksen aikana tunnistimme ja kävimme läpi yhteensä 376 artikkelia, joista valitsimme 92 artikkelia, joita pidimme merkityksellisimpinä tarkoituksemme kannalta arvioida julkaistua näyttöä ICG:n tehosta. Jätimme pois monia artikkeleita, joiden tutkimusasetelma oli heikko, ja artikkeleita, joissa vain toistettiin aiemmin julkaistuja tietoja. Kirjallisuushaussa käytimme PubMed-tietokantaan tehtyä kirjallisuushakua, joka rajoittui englanninkielisiin artikkeleihin tai artikkeleihin, jotka sisälsivät englanninkielisen tiivistelmän.
Tulokset: Systemaattinen katsauksemme osoittaa, että ICG:llä on suhteellisen vähän erityisiä käyttöaiheita, jotka on perusteltu aiemmin julkaistuissa vertaisarvioiduissa tutkimuksissa. Tämän lehden näyttöön perustuville artikkeleille asetettujen vaatimusten mukaisesti olemme jakaneet ICG:n käyttöä koskevat kliiniset suosituksemme kolmeen luokkaan: (A) vahvasti suositeltava ja vahvan näytön tukema; (B) suositeltava kohtalaisen vahvan näytön tukemana; (C) ei suositella tällä hetkellä, koska sen tueksi on esitetty vain anekdoottista tai ryhmäkonsensusnäyttöä. Suosittelimme voimakkaasti ICG:tä (1) polypoidisen suonikalvon vaskuliopatian tunnistamiseen, (2) okkultiseen suonikalvon neovaskularisaatioon, (3) pigmenttiepiteelin irtoamiseen liittyvään neovaskularisaatioon ja (4) toistuviin suonikalvon neovaskulaarisiin kalvoihin. Nämä kaikki ovat tiloja, joissa ICG edistää sellaisten vaurioiden tunnistamista, jotka voivat olla hoidettavissa. Suosittelemme ICG:tä innokkaasti syöttöverisuonten tunnistamiseen ikään liittyvässä makuladegeneraatiossa, suonikalvon uusovaskulaarisissa kalvoissa, kroonisessa keskushermostoperäisessä retinopatiassa, monitahoisessa valkoisten pisteiden oireyhtymässä (multiple evanescent white dot syndrome), verisuonitulehduksessa, akuutissa multifokaalisessa plakoidipigmenttiepiteelipopatiassa (akuutti multifokaalinen pigmenttiepiteelipopatia), Vogt-Koyanagin ja Haradan oireyhtymässä, makulalöydöksissä, jotka liittyvät kulmahalkeamiin (engl. Kaikissa näissä tiloissa ICG voi auttaa diagnoosin asettamisessa ja antaa hyödyllisiä ohjeita hoitoa varten. Tällä hetkellä emme suosittele ICG:tä skleriitin ja posteriorisen skleriitin, drusenin erilaistumisen, Behçetin taudin tai sarkoidoosin yhteydessä, koska sen ei ole osoitettu lisäävän hyödyllistä kliinistä tietoa.
Päätelmät: ICG:llä, vaikka se on nykyään vakiintunut tekniikka, on selvä etu fluoresceiini-angiografiaan verrattuna suhteellisen harvoissa chorioretinalisissa sairauksissa. Se on kuitenkin edistänyt monien silmäsairauksien patologisten prosessien ymmärtämistä. Toistaiseksi ei ole julkaistu satunnaistettuja kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia, jotka osoittaisivat, että ICG:n käytöstä olisi hyötyä minkään tietyn silmäsairauden hoidossa.