Viestintä muistisairaan henkilön kanssa voi olla vaikeaa, mutta oikeat strategiat voivat kuroa kuilun umpeen ja edistää tyydyttävämpää suhdetta sinun ja potilaasi tai läheisesi välillä.
Eivät ne, joilla on vaikeuksia kommunikoida muistisairaan henkilön kanssa, ole yksin. Jopa neljällä miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa saattaa olla Alzheimerin tauti, ja väestön ikääntyessä määrän odotetaan kasvavan. Kuka tahansa, joka on ikääntyneiden omaishoitaja, kärsii todennäköisesti, ja hänen on ymmärrettävä, miten selviytyä siitä, mitä tapahtuu.
Vanhenemiseen, dementiaan ja Alzheimerin tautiin liittyvä muistin menetys ei yleensä tapahdu yhdessä yössä. Hitaasti, pikkuhiljaa, se hiipii, kunnes eräänä päivänä perheenjäsenet huomaavat, etteivät he enää pysty kommunikoimaan samalla tavalla henkilön kanssa, jonka he ovat tunteneet vuosia. Yhtäkkiä he eivät voi luottaa sanoihinsa, eivätkä heidän lauseensa vastaa tilannetta.
Koska emme voi nähdä sairautta – kuten emme näe murtunutta kättä – on vielä hämmentävämpää, kun omaishoitajat näkevät, miten heidän potilaallaan ja/tai läheisellään on hyviä ja huonoja päiviä. Päivät, jolloin he ovat virkeitä ja selväjärkisiä, saavat hoitajan toiveikkaaksi. Sitten tulevat huonot päivät, ja perheenjäsenet ja hoitajat tuntevat potilaansa ja/tai läheisensä menettämisen tuskan uudestaan. Tämä taudin hidas ja normaali eteneminen tekee kommunikoinnista suuren haasteen omaishoitajille.
On olemassa strategioita, joita omaishoitajat voivat käyttää onnistuakseen paremmin kommunikoinnissa dementiaa, Alzheimerin tautia tai muistisairautta sairastavan henkilön kanssa. Seuraavassa videossa kansallisesti tunnettu juontaja Diane Waugh jakaa vinkkejä ja strategioita, jotka perustuvat hänen omiin kokemuksiinsa äitinsä omaishoitajana:
Tässä blogissa jaetaan lisää tietoa ja neuvoja kommunikoinnin parantamiseksi, mm:
- Miten dementia ja Alzheimerin tauti vaikuttavat aivoihin ja muistiin
- Viestinnän turhautumiset ja vaikeudet, joita omaishoitajat kohtaavat
- Mitä ei pidä tehdä, kun kommunikoi dementiaa sairastavan henkilön kanssa
- Mitä tehdä kommunikoinnin parantamiseksi
- Mahdollisuuksia jatkaa yhteistä aikaa
Miten sairaus vaikuttaa aivoihin
Fysiologisesti, dementia ja/tai Alzheimerin tauti vaikuttaa aivojen eri osiin, erityisesti se vaikuttaa aivoihin siten, että ihmisten on vaikea oppia uutta tietoa. Tämän vuoksi potilaat ja/tai heidän läheisensä voivat vielä pitkään sairauden jälkeen muistaa asioita, jotka ovat tapahtuneet kauan sitten. He voivat muistaa hääpäivämäärät, sodan, jossa he taistelivat, ja sen, missä he kävivät lukiota, mutta he eivät muista eilistä vierailua tyttärensä kanssa. Tämä johtuu siitä, että sairaus vaikuttaa tiettyihin aivojen osiin – ohimolohkoihin – jotka ovat vastuussa siitä, että voimme oppia uusia asioita.
Syy siihen, että he pystyvät pitämään kiinni kauan sitten tapahtuneista muistoista, on se, että nämä muistot ovat edustettuina koko aivoissa. Pitkäaikaiset muistot eivät vaadi vain yhtä tai kahta aivojen aluetta – ne ovat luultavasti edustettuina useissa eri järjestelmissä – joten sairauden on oltava melko pitkälle edennyt, ennen kuin potilaat ja/tai heidän läheisensä alkavat menettää näitä muistoja.
Dementiaa ja/tai Alzheimerin tautia sairastavan aivoihin muodostuu todellisia reikiä. Alzheimerin tautia sairastavan aivoista otetussa kuvassa näkyy, missä monet aivosolut ovat kuolleet – ja se vaikuttaa aivojen jokaiseen alueeseen.
Aivoilla on periaatteessa kaksi tehtävää. Ensimmäinen on saada paras mahdollinen käsitys siitä, mitä tapahtuu. Aivomme haluavat pysyä hallinnassa kaikissa tilanteissa, ja potilailla ja/tai läheisillä, joilla on muistisairaus, on vaikeuksia tämän osan kanssa: he haluavat pystyä hallitsemaan jonkin verran, mutta he aistivat, että he ovat menettämässä osan siitä. Aivojen toinen tehtävä on pitää meidät turvassa – emotionaalisesti turvassa, kuten ”en halua epäonnistua” tai ”en halua sanoa asioita ja saada jonkun sanomaan, että se ei ole oikein”. Kuten kuka tahansa ihminen, haluamme tuntea itsemme hyväksytyiksi emmekä hyljeksityiksi tai pelkäävämme puhua ääneen.
Muistojen tyypit
Muistoja on kolmenlaisia. Ensimmäinen on toiminnallinen muisti, lähinnä: päättely ja ymmärtäminen. Tämä on tietoista ajattelua. Kun hoitajat näkevät ensimmäisen kerran laskua, se voi olla yksinkertaisia asioita, kuten: ”Miten pääsen täältä ruokakauppaan?”, tai ”Miten saan mikroaaltouunin toimimaan?”, tai ”Miten tasapainotan sekkivihkoa?”. Yksi niistä paikoista, joissa perheenjäsenet saattavat huomata tämän heikkenemisen läheisissään, on ravintoloissa: heillä on todennäköisesti vaikeuksia yrittää tehdä päätöksiä. He saattavat sanoa esimerkiksi: ”Otan tuonkin” (osoitus päätöksentekokyvyttömyydestä). He saattavat sanoa itselleen: ”En tiedä, mitä tehdä, joten odotan, kunnes joku pöydässä olevista antaa minulle merkin, että minun pitäisi tehdä näin seuraavaksi.”
Toinen muistityyppi on proseduraalinen muisti eli automaattinen muisti. Näissä muisteissa ei todellakaan ole mitään tietoista kontrollia. Tähän kuuluvat sellaiset toiminnot kuin syöminen, ajaminen tai pyörällä ajaminen – kaikki, mitä olemme oppineet tekemään automaattisesti.
Kolmas muistityyppi on tunnemuisti. Siihen kuuluvat tiedostamattomat, vaistomaiset reaktiot, ja ne saavat alkunsa jostain muusta tapahtuvasta. Tässä perheenjäsenet voivat auttaa omaishoitajia läheisensä kanssa, koska vain perheenjäsenet tietävät, minkälaisia tunteita heidän läheisensä on liittänyt tiettyihin asioihin ja/tai toimintoihin (tästä lisää kohdassa Communication Do’s).
Dementiaa ja/tai Alzheimerin tautia sairastavat ihmiset eivät voi kontrolloida sitä, mitä heille tapahtuu. He eivät pysty muuttamaan käyttäytymistään. Hoitajina voimme hallita ajatuksiamme ja käyttäytymistämme, joten meidän on itse muututtava ja opeteltava uusia tapoja suhtautua sairastuneeseen henkilöön.
Yleisiä turhautumia & vaikeuksia
Viestintä muistisairaan henkilön kanssa voi olla vaikeaa, mutta oikeilla strategioilla voidaan kuroa umpeen kuilua ja edistää tyydyttävämpää suhdetta sairastuneen ja/tai läheisen kanssa. Hoitajille – olitpa sitten ammattilainen tai läheistä hoitava perheenjäsen – on tärkeää omaksua positiivinen asenne, jotta kommunikaatio olisi tehokasta.
Potilaan ja/tai läheisen kanssa rohkaiseva ja kärsivällinen suhtautuminen auttaa minimoimaan turhautumisen tunteet. Jos kamppailet yhteydenpidosta muistisairaan potilaan ja/tai läheisen kanssa, on tärkeää tuntea muutama yleinen turhautuminen ja ”ansa” sekä se, miten voit välttää ne.
Aluksi muistuta itseäsi siitä, että dementiaa ja/tai Alzheimerin tautia sairastavilla ihmisillä on vain tämänhetkinen hetki, joten voimme antaa heille ymmärtää, että nautimme heidän seurastaan. Kun hoidat jotakuta, jolla on kyseinen sairaus, tärkeintä on pitää huolta kyseisen henkilön tunteista. Muistisairas henkilö ei muista edellistä minuuttia, hän ei tiedä, mitä tapahtuu seuraavassa minuutissa. Hän ei voi tehdä sellaista ajattelua, joten se, miltä hänestä tuntuu juuri nyt, on tärkein asia, johon kannattaa kiinnittää huomiota.”
Kun pitää mielessä, että hänen tunteensa ovat tärkeimpiä, riidat tai vastarinta voidaan välttää. Ehkä esimerkiksi tänään autat potilasta ja/tai läheistäsi vain puoliksi kylvyssä tai suihkussa ja teet toisen puolikkaan huomenna, koska juuri nyt näet, että hän tuntee itsensä väsyneeksi ja on saanut tarpeekseen. Jos pidät heidän tunteensa ohjenuorana, vuorovaikutus sujuu helpommin. Ajattele vain: ”Haluan, että he tuntevat olonsa turvalliseksi ja/tai kunnioitetuksi” tai ”Haluan, että heillä on hauskaa”, ja se voi tehdä valinnoista paljon helpompia.”
Kommunikaatio-ongelma, joka voi turhauttaa perheenjäseniä, ilmenee silloin, kun vaikuttaa siltä, että dementiaa ja/tai Alzheimerin tautia sairastava henkilö valehtelee. Tyypillinen esimerkki on, että perheenjäsen soittaa isälleen ja kysyy: ”Otitko lääkkeesi tänään”? Isä vastaa: ”Kyllä”. Mutta kun perheenjäsen myöhemmin vierailee luonaan, lääkkeet ovat yhä pakkauksessa, ja on ilmeistä, ettei isä ole ottanut lääkkeitään päiväkausiin.
Dementiasta ja/tai Alzheimerin taudista on tärkeää muistaa, että – jopa sairauden myöhäisvaiheessa – ihmiset vastaavat edelleen kuten aina sosiaalisiin kohteliaisuuksiin, kuten ”Mitä kuuluu?”, ”Miten menee?” ja ”Otitko lääkkeesi tänään?”. Kun kyse on niinkin yksinkertaisesta asiasta kuin: ”Soitin äidille ja muistutin häntä ottamaan lääkkeensä, ja hän kertoi ottaneensa”, vastaanottajasta voi tuntua, että potilas ja/tai läheinen valehtelee. Todellisuudessa potilas ja/tai läheinen on kuitenkin vastannut kysymykseen kuten mihin tahansa muuhunkin kysymykseen. Kun aikuiselta kysytään: ”Pidätkö huolta itsestäsi?”, hän tietysti vastaa: ”Kyllä, olen aikuinen, osaan ottaa lääkkeeni.”
Dementiaa ja/tai Alzheimerin tautia sairastava henkilö ei kuule kysymystä – hän ei ole yhteistyöhaluton tai petollinen. He eivät rehellisesti sanottuna pysty roikkumaan kysymyksessä niin kauan, että edes tietäisivät, mitä se oli (”Otitko lääkkeesi?”) ja ottaisivat sen huomioon: ”Meninkö tänään, tänä aamuna, todella kaapille, otin lääkkeeni ja söin sitten aamiaiseni, niin kuin aina teen? Vai meninkö tänään ulos vetämään rikkaruohoja ja jätinkö aamiaisen väliin?”. Potilas ja/tai läheinen ei pysty ottamaan huomioon tätä päivää, tämänhetkisiä olosuhteita ja tämänhetkistä tilannetta – hän ei yksinkertaisesti pysty siihen.”
Viestintäongelmia voi esiintyä myös käyntien yhteydessä. Poika saattaa vierailla uskollisesti joka ilta, mutta joka kerta kun hän saapuu, hänen äitinsä saattaa sanoa: ”Et koskaan tule tapaamaan minua”. Poika tuntee, että äiti yrittää tarkoituksella tuottaa hänelle pahaa mieltä. Dementiaa ja/tai Alzheimerin tautia sairastava henkilö ei väijy ja yritä loukata kaikkien tunteita. Se on itse asiassa monimutkaista ajattelua, jota sairastunut ei pysty tekemään. On tärkeää, ettei ota henkilökohtaisesti sitä, mitä muistisairas sanoo – hän ei aina pysty ilmaisemaan tunteitasi tarkasti, eikä hän ole edes tietoinen siitä, että hän on loukannut tunteitasi. Pidä mielessä, että henkilö ei muista, että kävit eilen. Sen sijaan, että suuttuisit tai turhautuisit, käytä yhteinen aika mieluummin siihen, että teette jotain mukavaa.
Lisäksi monet muistisairauden kanssa kamppailevat iäkkäät aikuiset suosivat tuttuja ympäristöjä. Jotta vuorovaikutus olisi mahdollisimman hedelmällistä, järjestä vierailut mukavaan ympäristöön. Aloita vierailut myös aina esittäytymällä ja määrittelemällä suhteenne. Hiljaisuus on avainasemassa: hiljennä kaikki häiriötekijät, kuten radio tai televisio. Joskus maisemanvaihdos on kuitenkin paikallaan. Jos huomaat, että potilas ja/tai hänen läheisensä on kiihtymässä, ehdota kävelyä tai järjestä aiheenvaihto. Pidättäydy mitätöimästä henkilön tunteita, jos hän hermostuu. Tarjoa sen sijaan tunnustusta ja tukea.
Pitäisikö henkilölle kertoa, että hänellä on Alzheimerin tauti?
Perheet saattavat usein kysyä: ”Pitäisikö henkilölle kertoa, että hänellä on Alzheimerin tauti?”. Pidä mielessä, että potilas ja/tai läheinen ei pysty päättelemään. Heillä ei ole tarpeeksi muistia, jotta he voisivat muistaa kysymyksen ja sitten miettiä sen läpi muodostaakseen johtopäätöksen. Hoitajat ja/tai perheenjäsenet saattavat usein ajatella, että jos he kertovat muistisairaalle henkilölle, että hänellä on Alzheimerin tauti, hän ymmärtää ja toimii yhteistyössä. Yhteistyötä ei saa selittämällä, että hänellä on sairaus, ja odottamalla, että hän muistaa ja käyttää tätä tietoa.
Kommunikoinnin kiellot / ansat
Vältä seuraavia ansoja, joihin hoitajat ja/tai perheenjäsenet usein lankeavat yrittäessään kommunikoida potilaidensa ja/tai läheistensä kanssa.
Älä kysy lyhytaikaisesta muistisairaudesta kärsivältä henkilöltä lyhytaikaisen muistin kysymystä
Potilas ja/tai läheinen voi tulkita yksinkertaisimmankin keskustelun aloittajan (”Miten voit tänään?”) oikeaksi kysymykseksi, mutta hän ei rehellisesti tiedä vastausta siihen. Tämä voi olla kiusallista ja voi lähettää heidät takaisin sumuun – he yrittävät parhaansa mukaan antaa vastauksen, joka on heille järkevä ja tuottaa usein välittömiä fyysisiä huolia: ”Minulla on paljon kipuja”, esimerkiksi. Hoitaja ja/tai perheenjäsen saattaa kysyä: ”Mitä söit aamiaiseksi?”, eikä muistisairas henkilö muista lainkaan. Hän saattaa sanoa tosissaan: ”En ole syönyt mitään viikkoihin” (koska hän ei rehellisesti muista, milloin on viimeksi syönyt). Näitä kysymyksiä kannattaa siis välttää, koska ne aiheuttavat henkilölle pelkoa siitä, että hän on epäonnistunut. Mutta on asioita, joista voi puhua (mitä käsitellään kohdassa Communication Do’s.)
Älä korjaa heitä
Potilas ja/tai läheinen, jolla on muistisairaus, osoittaa usein etenemistä kielellisten ongelmiensa suhteen. Ensimmäinen merkki on oikeiden sanojen löytäminen asioille eli sanatarkkuus. Potilas ja/tai läheinen saattaa kertoa sinulle jotain saamastaan kirjeestä, mutta hän ei saa sanaa ”kirjekuori” ulos, tai hän saattaa osoittaa lamppua eikä saa sanaa ”lamppu” oikein ulos. Kieli alkaa muuttua sekavaksi, ja henkilön on vaikea löytää sitä tiettyä, oikeaa sanaa, jonka hän haluaa ilmaista. Ajan myötä hänen kielensä muuttuu yhä epämääräisemmäksi – hänen on yhä vaikeampi sanoa jotain tiettyä. Jos heiltä esimerkiksi kysytään, mitä he tekevät päivittäin, he sanovat usein: ”Tiedäthän, teen tavallaan sitä samaa vanhaa. Minä tavallaan istuskelen vähän ympäriinsä teen kotijuttuja”, mutta he eivät pysty tarjoamaan tarkkoja yksityiskohtia. Tämä johtuu siitä, että sairaus on vaikuttanut heidän kielivarastoonsa. Lyhyesti sanottuna heidän on hyvin vaikea ilmaista itseään kovin yksityiskohtaisesti.
Toinen tapa havaita kielitaidon heikkeneminen on sanojen korvaaminen. Esimerkiksi he pyytävät sinua ojentamaan suolaa, vaikka tarkoittivat sanoa sokeria. Lopeta itsesi nirsoilemasta heitä tarkkuudesta: ”Tarkoitit sanoa sokeria, joten tässä on sokeria.” Jätä koko keskustelu väliin. Et opeta ketään puhumaan, ja se voidaan tulkita epäkohteliaaksi, jos pyydät kyseistä henkilöä yrittämään hieman kovemmin, koska hän toimii jo puolet vähemmillä aivosoluilla. Jos hän osoittaa sokeria ja pyytää suolaa, anna se hänelle aivan kuin hän olisi sanonut sokeria. Se on kunnioittavinta ja ystävällisintä.
Dementiaa ja/tai Alzheimerin tautia sairastavat saattavat esittää toistuvia kysymyksiä. Yleensä kysymys ilmaisee huolen, joka heillä on. Jokainen, jolla on huoli, johon ei puututa, muuttuu äänekkäämmäksi ja sinnikkäämmäksi. Hän saattaa toistaa saman kysymyksen, koska hän ei muista, että hän on juuri kysynyt sen, eikä hänen huolensa ole kadonnut. Hoitajan ja/tai perheenjäsenen vastuulla on auttaa rauhoittamaan huolta. Tavoitteena ei ole saada kysymys katoamaan – tavoitteena on saada huoli katoamaan hetkeksi, ja sitten kysymys saattaa palata. On täysin ok antaa sama vastaus uudelleen, jos se auttaa rauhoittamaan potilasta ja/tai läheistä. Tietyt tilanteet päivän mittaan herättävät toistuvia kysymyksiä – se on odotettavissa.
Älkää vastatko aggressiiviseen käyttäytymiseen
Dementiaa ja/tai Alzheimerin tautia sairastavista ihmisistä voi tulla aggressiivisia ympäristön vaikutuksesta. Kylpyaika on usein se hetki, jolloin aggressiivinen käyttäytyminen ilmenee. Myös hoitajan ja/tai perheenjäsenen lähestymistavalla voi olla osuutta asiaan. Kiirehtiminen, kovakourainen puhuminen tai henkilön pakottaminen voi johtaa aggressiiviseen reaktioon. Kun muistisairas henkilö osoittaa aggressiivista käyttäytymistä, se on eräänlaista viestintää. Se voi olla ainoa keino, jolla henkilö voi sanoa: ”Kiinnitä minuun huomiota! En halua kylpeä!” Kun joku viestii voimakkaasti, hoitajan ja/tai perheenjäsenen tehtävänä on kunnioittaa tätä viestintää. Lyöminen, potkiminen tai pureminen ovat keinoja sanoa ”lopeta”. Sopiva vastaus on lopettaa. Se ei tarkoita sitä, etteikö voisi yrittää uudelleen viiden minuutin tai puolen tunnin kuluttua.”
Älä odota heidän mukautuvan nykyhetken todellisuuteen
Niin oudolta kuin se saattaakin kuulostaa, opettele astumaan potilaan/läheisen maailmaan etkä odota heidän mukautuvan meidän nykyhetkeemme. Kuten Diane Waugh, BSN, RN, CDP, sanoo yllä olevalla videolla: ”Kun jouduin käsittelemään muistisairautta oman äitini kanssa, huomasin, että vaikeinta minulle oli se, etten yrittänyt raahata häntä omaan todellisuuteeni, vaan mennä elämään siellä, missä hän eli, hänen ymmärryksessään.”
Hoitajien ja/tai perheenjäsenten tulisi muistaa: luopua odotuksista, jotka kohdistuvat potilaaseen ja/tai läheiseen (sitä, millainen hän oli ennen elämässään, esimerkiksi, että hän hoiti aina kaikki laskut tai, että hän teki aina XYZ:n menevänä henkilönä). Odotuksista luopuminen voi tehdä tilaa sille, mitä potilaan ja/tai läheisen vahvuudet ovat (käsitelty kohdassa Communication Do’s).
Älä sano ”ei”, ”älä” tai ”ei voi”
Yksi suurimmista virheistä muistisairaan potilaan ja/tai läheisen kanssa toimimisessa on olla negatiivinen ja sanoa, ettei hän voi tehdä jotain. Sanat kuten ”ei”, ”älä” tai ”ei voi” luovat vastustusta. Tämä tulee säännöllisesti esiin perheenjäsenten kanssa, kun potilas ja/tai läheinen saattaa vielä ajaa autoa, ja hoitaja ja/tai perheenjäsen on tehnyt päätöksen estää häntä ajamasta. Koskaan ei pidä sanoa: ”Et voi enää ajaa”. Hän voi teknisesti edelleen ajaa (aivojen prosessuaalinen osa on ehjä), ja hän voi muuttua hyvin taistelutahtoiseksi, kun hänelle sanotaan ”ei”. Tapa torjua tämä on sanoa: ”Tiedän, että osaat yhä ajaa, se ei ole edes kysymys, mutta tiedätkö, mitä tapahtui eräänä päivänä? Olin moottoritiellä, ja eräs auto leikkasi tieni poikki, ja minun piti tehdä päätös sekunnin murto-osassa, ja se oli todella pelottavaa…”. On todennäköistä, että he sanovat: ”Tiedätkö mitä? Minullakin on vähän vaikeuksia noiden päätösten kanssa.” Kyse ei ole mekaanisesta ajamisesta, vaan enemmänkin ymmärtämisestä, ja monesti tämä vastaus toimii paljon paremmin kuin ”Et voi enää ajaa”, joka voidaan tulkita vastakkainasetteluksi.”
Saatat huomata, että potilas ja/tai hänen läheisensä on herännyt liian aikaisin tai hämmentynyt ajasta. Sen sijaan, että käyttäisit viestejä, kuten: ”Olet liian aikaisin hereillä, sinun on mentävä nukkumaan”, kokeile johdatella lausunnoilla, kuten: ”Tiedätkö, minua alkaa nukuttaa. Haluaisin pienen välipalan ennen nukkumaanmenoa”, ja pyydä sitten eleellä potilasta ja/tai läheistä istumaan kanssasi.
Älä puhu heille alentavasti
Hoitajien ja/tai perheenjäsenten ei pitäisi koskaan puhua alentavasti dementiaa ja/tai Alzheimerin tautia sairastavalle henkilölle, ja tämä koskee erityisesti vauvapuheita, jotka eivät toimi neurologisesti (ja ovat loukkaavia). Se, että potilaalla ja/tai läheisellä on kielellisiä ongelmia, ei tarkoita, että hänelle puhuminen kuin nelivuotiaalle auttaisi. Kommunikaatiotyylin tulisi silti olla kunnioitetun, vanhemman aikuisen mukainen.
Älä sano: ”Muistatko?”
Tämä taas laukaisee potilaan ja/tai läheisen epäonnistumisen pelon. Usein hyvä tapa muotoilla asiat sen sijaan on sanoa: ”Tiedätkö, ajattelin, että sanoit pitäväsi omenapiirakasta ja voittaneesi syömiskilpailun… kerro siitä.”
Älä sano hyvästejä
Se on liian lopullinen. Jälleen kerran potilas ja/tai läheinen yrittää itse asiassa saada aivoissaan loogista järkeä siihen, miksi olet lähdössä, ja hän saattaa järkyttyä ja asettaa hoitajan ja/tai perheenjäsenen epämukavaan tilanteeseen. Anna sen sijaan looginen syy, miksi lopetat keskustelun, esimerkiksi: ”Minun on nyt mentävä kauppaan hakemaan ruokaostokset.”
Älä vastaa potilaan/läheisen kysymyksiin, jotka koskevat huonoja muistoja
Alzheimerin tautia sairastavat ihmiset esittävät usein vaikeita kysymyksiä, useimmiten ihmisistä, jotka ovat kuolleet vuosia sitten. Ei ole hyödyllistä muistuttaa potilasta ja/tai läheistä siitä, että henkilö, josta hän kysyy, on kuollut. Sen sijaan, että välttelet aihetta, voit sanoa: ”Hän ei ole nyt täällä, mutta kerro minulle hänestä.” Usein muistisairas henkilö etsii sitä tunnetta ja turvaa, joka hänellä olisi, jos hänen läheisensä olisi paikalla.
Hoitajien ja/tai perheenjäsenten tulisi auttaa potilaita ja/tai läheisiä viihtymään, olemaan turvassa ja suojassa. Esimerkiksi iäkkäät naiset, jotka ovat saaneet lapsia, kysyvät yleisesti: ”Missä lapseni ovat?”. Tämä kysymys nousee usein esiin ateria-aikaan, jolloin lasten ruokkiminen oli tärkeä osa äitiyttä. Keksi tapa lievittää heidän huoltaan. Voisit sanoa: ”Vauvat nukkuvat.”
Kuten aiemmin todettiin, ei ole tehokasta yrittää tuoda Alzheimerin tautia sairastavalle henkilölle tämän päivän todellisuutta. Hoitajien ja/tai perheenjäsenten tulisi sopeutua potilaan ja/tai läheisen todellisuuteen. On ok mennä minne tahansa missä tahansa ajassa kommunikoidakseen.”
Kommunikoinnin tekemiset
Hoitajan tehtävänä on auttaa potilasta ja/tai läheistä tuntemaan itsensä hyödylliseksi ja onnistuneeksi joka päivä. Se, mitä hoitajat ja/tai perheenjäsenet voivat tehdä, on antaa henkilön tietää, ettei hän ole yksin ja että on joku, joka tuntee hänet – joku, joka tukee häntä.
Tässä on joitakin myönteisiä tapoja, joilla voit tukea potilasta ja/tai läheistä sanallisessa ja sanattomassa kommunikaatiossa.
Leikkikää hänen vahvuuksillaan
Joskus muistinmenetys on niin tuhoisa, että me kaikki unohdamme sen, että jossain on vielä ihminen. Perheenjäsenet voivat olla järkyttyneitä siitä, mitä puuttuu, ja unohtaa, että ihmisessä on vielä paljon jäljellä ja että hänellä on vahvuuksia.
Hänellä on vielä pitkäkestoinen muisti, joten hoitajan ja/tai perheenjäsenen tehtävänä on ”löytää heidät”. On mielenkiintoista, että lääketieteellisesti lääkärit tekevät testejä muista sairauksista (haima, keuhkot, sydän), mutta kun kyse on muistisairaudesta, sitä katsotaan usein kuin kytkintä: ”Joko heillä on se tai sitten ei.” Aivan kuten kaikessa muussakin, muistisairaus etenee, ja hoitajan ja/tai perheenjäsenen tehtävänä on selvittää, missä vaiheessa potilas ja/tai läheinen on, ja tukea sitä.
Vahvuus nro 1: Pitkäkestoinen muisti & tarinoita
Jokaisella on lyhytkestoisen muistin ”laatikko” ja pitkäkestoisen muistin ”laatikko”, ja laitamme tietoa kumpaankin. Dementiaa ja/tai Alzheimerin tautia sairastavilla ihmisillä on lyhytkestoisen muistin laatikko, jossa ei ole pohjaa. Hän laittaa sinne asioita, ja sitten ne katoavat. Pitkäkestoisen muistin laatikossa on kuitenkin kiinteä pohja. Paljon tarinoita, jotka ovat haettavissa odottavat (mitä hän söi lounaaksi yläasteella, esimerkiksi). Rohkaise potilaitasi ja/tai läheisiäsi kertomaan tarinoita. Voit jopa käyttää valokuvia tarinoiden kannustamiseen. Valokuvat ovat ihania pitkäkestoisen muistin muistuttajia.
Vahvuus nro 2: Huumori & musiikki
Huumori on suuri vahvuus. Hoitajina ja/tai perheenjäseninä voitte kysyä: ”Mikä hänen mielestään on hauskaa?”. Jotkut potilaat ja/tai läheiset pitävät vitseistä, ja aina on musiikkia. Kyselemällä omaisilta, mitkä ovat heidän läheisensä lempikappaleita, ja tuomalla sitten nuo kappaleet esille kertoo potilaalle ja/tai läheiselle, että ”sinä tunnet minut”.
Vahvuus #3: Hengellisyys
Jos potilaalla ja/tai läheisellä on hengellinen perusta, se on sisäänrakennettu. Tästä on käytetty loistavaa esimerkkiä kaatumisten lieventämisessä: jos he tietävät sanonnan, ettei esimerkiksi Raamattu saa pudota lattialle, voit laittaa Raamatun heidän syliinsä. Se kertoo heille: ”Voin työskennellä kanssasi, tunnen sinut.” Potilaita ja/tai läheisiä voi auttaa soittamalla vanhoihin hengellisiin muistoihin: lauluihin, raamatunlauseisiin, runoihin, joilla on hengellinen merkitys. Se voi olla heille hyvin lohdullista.
Käyttäkää aisteja
Kommunikoikaa läheisen ja/tai potilaan kanssa käyttämällä aisteja keskustelun aloittajina. Mitä he haluavat nähdä? (Luonto? Elokuvat? Lemmikit?) Mitä he haluavat haistaa? (Kakku? Popcorn?) Mitä he haluavat maistaa, tuntea tai kuulla? Perheenjäsenet voivat auttaa hoitajia luomaan parempia yhteyksiä ja vuorovaikutussuhteita tarjoamalla yksinkertaisimpia tietoja potilaasta ja/tai hänen läheisestään, esimerkiksi: ”Tiedän, että hän rakastaa kashmirin tuntua” tai ”Hän rakastaa lintujen kuuntelua”. Näitä aistimuksiin liittyviä mieltymyksiä voidaan myös käyttää apuna dementiaa sairastaville suunnattujen aktiviteettien valinnassa.
Non-verbaalinen kommunikaatio
Kun sanat eivät riitä, kehon kieli voi puhua paljon. Kosketus on voimakas, ja monilta ikääntyneiltä aikuisilta puuttuu tämä arvokas vuorovaikutuksen muoto. Kädestä pitäminen, halaaminen tai jopa pelkkä selkään taputtaminen ei ainoastaan anna sinulle keinon luoda yhteyttä ikääntyvään läheiseesi, vaan voi myös auttaa pitämään potilaat ja/tai läheiset sitoutuneina ja keskittyneinä. Katsekontakti on myös ratkaisevan tärkeää.
Ei vain kehonkielellä ole kuitenkaan merkitystä. Vaikka muistisairas henkilö ei ehkä kykene ilmaisemaan tunteitaan sanoin, hänen kehonkielensä tarkkailu voi paljastaa vihaa, surua, ahdistusta tai epämukavuuden tunteita. Jos näitä ilmenee, ohjaa keskustelu uudelleen johonkin miellyttävämpään.
Meillä kaikilla on erilaisia tapoja viestiä, mitä tarvitsemme, ja dementiaa ja/tai Alzheimerin tautia sairastavat henkilöt eivät useinkaan pärjää hyvin sanallisella selittämisellä. Esim: ”On aika käydä kylvyssä, olen valmis auttamaan sinua, mennään”. Se on lyhyt ja suloinen, mutta sanat lentävät läpi. Riippumatta siitä, mitä askaretta haluat käsitellä – tapa kommunikoida se on usein se, ettei siitä puhuta lainkaan. Käyttämällä eleitä ja katsekontaktia voi luoda hyvän tuntuisen yhteyden viestittääksesi, mitä tarvitset, sanomatta miksi tai minne.
Myös kehon asento on tärkeä. Kun sanomme jotain jollekulle, josta todella välitämme, meillä on taipumus nojata eteenpäin, pehmentää ryhtiämme verrattuna siihen, että istumme taaksepäin ja ristimme kädet ja olemme etäisempiä. Jopa sairauden myöhäisessä vaiheessa potilas ja/tai läheinen voi ymmärtää kehon asennon. He eivät ehkä ymmärrä tiettyjä sanoja, mutta he ymmärtävät kontekstin, jossa viestintä tapahtuu.
Tehokkaassa viestinnässä kannattaa käyttää erilaisia vihjeitä. Jos haluat esimerkiksi saada henkilön istumaan tuolille, voit vetää tuolin viereen ja istua alas samalla, kun sanot sen, koska se on tyypillinen sosiaalinen vihje: kun toinen henkilö istuu alas ystävällisessä tilanteessa, toinen henkilö yleensä istuu alas. Tarvitaan vain fyysinen merkki ja kosketus, sitten käytetään yksinkertaisia sanoja ja yksinkertaisia lauseita.”
Sävy
Viestittäessä jonkun muistisairaan kanssa – jopa sellaisen, jonka kielelliset taidot ovat hyvin heikentyneet – jotkut hyvin tärkeät asiat menevät silti perille. Jopa aivan loppuun asti henkilö voi ymmärtää kielen sävyn. Jotain, joka sanotaan rakastavaan sävyyn, ymmärretään aivan eri tavalla kuin jotain, joka sanotaan kovaan sävyyn. Henkilö, jolla on muistisairaus, voi saada kiinni tällaisista sosiaalisista eroista kielenkäytön suhteen.
Distraktio: Laulaminen & lukeminen
Joillekin ihmisille häiriötekijä voi olla hyvä tapa saada askareet tehtyä. Se on eräänlainen erilainen viestintätyyli, joka auttaa ahdistavissa tilanteissa. Jos esimerkiksi potilas ja/tai läheinen pitää laulamisesta, hänen laulamisensa aloittaminen voisi antaa hoitajalle ja/tai perheenjäsenelle mahdollisuuden helpottaa kylvetysaikaa eleellä.
Laulaminen voi itse asiassa auttaa valtavasti muistisairaita potilaita ja/tai läheisiä, jotka eivät enää pysty puhumaan tai joilla on vaikeuksia löytää sanoja lauseiden muodostamiseen, koska he yleensä pystyvät vielä laulamaan laulun. Usein he voivat muistaa laulun sanat alusta loppuun.
Monet muistisairaat ja/tai heidän läheisensä osaavat yhä myös lukea. Laulaminen ja lukeminen voivat tuottaa henkilölle suurta iloa, ja läheisen äänen kuuleminen voi olla omaisille hyvin lohdullista.
Käytä minä-viestejä
Minä-viestien käyttäminen yhdessä miellyttävän häiriötekijän ja eleiden kanssa on tehokkaampaa kuin sinä-viestien käyttäminen. Esimerkiksi: ”Ajattelin, että voisimme syödä välipalaa”, ja eleitä pöytään ja ruokaan. ”Sinä”-viestien välttäminen tekee viestinvaihdosta miellyttävämpää – potilaaseen ja/tai läheiseen ei kohdistu painetta etsiä vastauksia, joita ei ole enää löydettävissä.
Lyhennä lauseita
Jos potilaalla ja/tai läheisellä on vaikeuksia ymmärtää sinua, viesti voi olla liian monimutkainen. Käytä perussanoja ja yksinkertaisia lauseita ja toista – samaa sanamuotoa käyttäen – tarpeen mukaan. Pidä kysymykset lyhyinä ja vastattavina: ”Kyllä- tai ei-kysymykset toimivat paremmin kuin avoimet kysymykset tai kysymykset, joissa on monia vaihtoehtoja. Jos annat potilaalle ja/tai hänen läheiselleen ohjeita, rajoita ne yhteen kerrallaan. Visuaaliset vihjeet voivat selventää tilannetta, jos hänellä on vielä vaikeuksia ymmärtää.
Kärsivällisyys on olennainen osa kommunikointia muistisairaan potilaan ja/tai läheisen kanssa. Tarjoa kehotusta, jos hänellä on vaikeuksia löytää tiettyä sanaa, mutta varmista, että olet avoin kuuntelemaan – vaikka vastaaminen kestäisikin kauemmin.
Ja muista: miellyttävän ja rohkaisevan äänen ylläpitäminen voi auttaa lievittämään turhautumista, jota henkilö saattaa kokea.
Pitäisikö sinun edelleen yrittää kommunikoida?
Perheenjäsenet saattavat usein kysyä: ”Kuinka usein minun pitäisi vierailla?” tai ”Pitäisikö minun vierailla ollenkaan, koska he eivät tunnu ymmärtävän, mitä sanomme, suurimman osan ajasta he eivät tunnu tunnistavan minua jne.”. Hoitajat voivat rohkaista perheenjäseniä käymään, koska se on heille tärkeää. Myös muistisairas henkilö saattaa joina päivinä saada kiinni joistakin asioista, ja jos perheenjäsenet pystyvät tekemään vuorovaikutuksesta miellyttävän hetken, se voi olla palkitsevaa molemmille.
Yhteydenpito perheen kesken muuttuu erityisen vaikeaksi, kun dementia- ja/tai Alzheimerin tautia sairastava henkilö ei enää tunnista perheenjäseniä. Tässä tilanteessa puoliso tai lapset voivat ajatella, että ei ole mitään hyötyä mennä puhumaan henkilölle – että kuka tahansa voi puhua hänen kanssaan, koska hän ei muista, kuka hän on. Yhteisen perhehistorian vuoksi syntyy kuitenkin rikkaus, jotain sellaista, joka voi syntyä vain ihmisistä, jotka ovat olleet pitkään sukua tai ystäviä.
Tyyppinen kommunikaatio, jonka perheet voivat saada käynneistä, voidaan vetää potilaan ja/tai läheisen pitkäaikaismuistojen vahvuudesta. He voivat vielä puhua menneestä, ja omaisille näiden asioiden kuuleminen on ehkä arvokas lahja.
Vaikka potilas ja/tai hänen läheisensä ei pysty enää kommunikoimaan entiseen tapaan, on silti muitakin tapoja nauttia yhteisestä ajasta. Nykyhetkessä oleminen on kaunista ja yksinkertaista.
Muistin voima
Aivot toimivat hassuilla tavoilla. Vaikka dementiaa ja/tai Alzheimerin tautia sairastava ei ehkä muista, mitä söi aamupalaksi sinä aamuna, hän saattaa muistaa ihmisiä, paikkoja ja tarinoita kaukaisesta menneisyydestä. Muista: pyydä potilasta ja/tai läheistä kertomaan lempitarinoita lapsuudesta – perheenjäsenet saattavat jopa yllättyä kuullessaan jotain uutta.
Pitäkää myös mielessä, että vaikka potilas ja/tai läheinen menettää muistinsa, hänellä on edelleen tunteita ja emootioita. Huumori tarjoaa loistavan tavan yhteydenpitoon, ja kaikki voivat hyötyä sen mielialaa kohottavista hyödyistä.
Kommunikoinnissa muistisairaan potilaan ja/tai läheisen kanssa on omat haasteensa, mutta nämä hyväksi todetut tekniikat voivat auttaa hoitajia – olitpa sitten ammattilainen tai perheenjäsen – ylittämään esteet yhteydenpidon jatkamiseksi.