Tämänhetkisen opioidiriippuvuuden ja -kuolemien vitsauksen keskellä kaikkialla Yhdysvalloissa hoitoon, jossa käytetään pitkäaikaisesti osittaisia opioidiagonisteja, kuten Suboxonea, liittyy parempia tuloksia verrattuna opioidien vähentämisohjelmaan tai psykologisiin hoitomuotoihin, joissa ei käytetä lääketieteellisesti avustettua hoitoa (MAT). Parempiin tuloksiin kuuluvat muun muassa seuraavat: opioidien reseptinkäytön väheneminen, määrättyjen lääkkeiden parempi noudattaminen, parempi sitoutuminen opioidiriippuvuuden muihin kuin MAT-hoitomuotoihin, kuten monifaasisiin, monimodaalisiin ja monitieteisiin hoito-ohjelmiin.
Nyt tutkijat ovat kehittäneet ihonalaisen lääkeannostelujärjestelmän buprenorfiinille nimeltä Probuphine.
Mikä on Probuphine?
Probuphine on ihonalainen implantti, joka koostuu neljästä pienestä, noin tulitikun kokoisesta laitteesta, jotka asetetaan kirurgisesti potilaan olkavarren ihon alle. Laite vapauttaa tasaisen, mitatun annoksen buprenorfiinia kuuden kuukauden ajan. Probuphiinin ilmoitettuna tavoitteena on parantaa potilaiden noudattamista, sitoutumista ja turvallisuutta.
Koska probuphiini edellyttää kirurgista asettamista, vain Probuphine Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) -ohjelmaan (Probuphine Risk Evaluation and Mitigation Strategy, REMS) koulutetut lääketieteen ammattilaiset voivat antaa implantin.
Probufiinin teho ja turvallisuus on todettu useissa kliinisissä tutkimuksissa, mukaan lukien plasebokontrolloidussa tutkimuksessa, johon osallistui 163 potilasta 24 viikon ajan, sekä Addiction-lehdessä julkaistussa 287 potilaan tutkimuksessa.
Miksi tämä on tärkeää?
Oraaliseen naltreksoniin on liittynyt adherenssiongelmia. Injektoitavalla naltreksonilla ei ole näitä ongelmia päivittäin, mutta se tarvitsee silti kuukausittaisia pistoksia. Samoin Suboxonella on haasteita lopettamisen ja sitoutumisen kanssa. Probufiini voi lisätä vakautta ja pidempikestoista helpotusta, parantaa potilasturvallisuutta ja sitoutumista sekä toivottavasti parantaa potilaan elämänlaatua. Kultainen standardi on kuitenkin viiden vuoden tulostutkimukset. Probufiini on kalliimpaa kuin suun kautta annosteltava (sublingvaalinen) buprenorfiini, joka on yhtä tehokas erittäin motivoituneilla potilailla.
Kustannusvertailu Buprenorfiini vs. Probuphine
Buprenorfiini
Generic 2, 8 mg sublingual tabs 16 mg kerran/vrk $1671.80
Probuphine (Titan) 74.2 mg subdermaalinen implantti 4 implanttia 6 kk:n ajan $4950.00
Buprenorfiini/Naloxone
Generic 2/0.5 mg, 8/2 mg sublingvaalitabletit 16/4 mg kerran/vrk $2813.90
Bunavail (BioDelivery Sciences) 2.1/0.3 mg, 4.2/0.7 mg, 6.3/1 mg bukkaalikalvot 8.4/1.4 mg kerran/vrk $2660.40
Suboksoni (Reckitt Benckiser) 2/0.5 mg, 4/1 mg, 8/2 mg, 12/3 mg sublingvaalikalvot 16/4 mg kerran/vrk $2660.40
Zubsolv (Orexo) 1,4/0,36 mg, 5,7/1,4 mg sublingvaalitabletit 11,4/2,8 mg kerran/vrk $2660.40