Yasunari Yamaguchi, Sohei Kimoto, Takeshi Nagahama, Toshifumi Kishimoto
Psykiatrian osasto, Naran lääketieteellisen yliopiston lääketieteellinen tiedekunta, Kashihara, Japani
Tavoite: Useissa tutkimuksissa on dokumentoitu, että hoito erilaisilla masennuslääkkeillä voi johtaa mielialan vaihtumiseen suurten masennusjaksojen aikana. Escitalopraamia, yhtä uudemmista selektiivisistä serotoniinin takaisinoton estäjistä (SSRI-lääkkeet), pidetään parempana sen suhteellisen korkean tehon ja hyväksyttävyyden vuoksi. Vaikka on raportoitu muutamia tapauksia, joissa esitalopraamihoito on aiheuttanut maniaa, ei tiedetä, liittyykö tämä vaikutus annokseen.
Menetelmä: Tässä raportissa käsittelemme kolmea hoidon aiheuttaman manian/hypomanian tapausta potilailla, jotka saivat esitalopraamia suurten masennusjaksojen hoitoon. Yhdelläkään potilaalla ei ollut suvussa tai henkilökohtaisessa anamneesissa kaksisuuntaista mielialahäiriötä.
Tulokset: Kaikissa kolmessa tapauksessa maaniset tai hypomaaniset oireet ilmaantuivat yhden kuukauden kuluessa heti sen jälkeen, kun esitalopraamiannos nostettiin 20 mg:aan/vrk. Lisäksi maaniset jaksot laantuivat, kun esitalopraamiannosta pienennettiin. Mielialan vaihtelua ei havaittu esitalopraamihoidon lopettamisen jälkeen.
Johtopäätös: Tapaussarjamme osoittaa, että esitalopraami voi aiheuttaa hoidosta johtuvaa maniaa/hypomaniaa annoksesta riippuvaisella tavalla. Hoito pienemmillä annoksilla ja varovainen titraus ylöspäin saattaa olla suotuisaa tietyillä potilailla, joilla on kaksisuuntainen masennus ja vaikea masennushäiriö, jotta mielialan vaihtelun riski voidaan minimoida.
Avainsanat: selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä, SSRI, esitalopraami, masennuslääkehoitoa aiheuttava mania/hypomania, annoksesta riippuvainen, kaksisuuntainen masennus