Paksusuolen tähystys on paras tapa sulkea pois tai havaita paksu- ja peräsuolen syöpä varhaisessa vaiheessa. Suolen asianmukainen valmistelu on elintärkeää testin onnistumisen kannalta. Testin läpikäyneille valmistautumiseen liittyy kuitenkin joitakin hyvin epämiellyttäviä hetkiä. Tutkimusta edeltävinä päivinä heitä neuvotaan yleensä syömään vähäkuituista ruokavaliota ja perinteisesti juomaan vain nesteitä 24 tunnin ajan ennen paksusuolen tähystystä sekä ottamaan runsaasti nestemäistä laksatiivia. Toisin sanoen testiin osallistuvat ovat nälkäisiä ja joutuvat ottamaan laksatiivin lisäksi myös suuren määrän nestettä.
Mutta tähän on tulossa muutos. Barcelonan Hospital del Marin sairaalan ruoansulatuskanavan sekä endokrinologian ja ravitsemuksen osastojen lääkärit ovat suunnitelleet uuden ruokavalion, jonka avulla ihmiset voivat syödä ”normaalisti” ja saapua paksusuolen tähystykseen paremmin valmistautuneina. Kyseessä on Barcelonan ruokavaliosuunnitelma, joka julkaistiin Diseases of the Colon Rectum -lehdessä, ja se on tähän mennessä merkittävin tällä alalla tehty tutkimus.
Tähän asti tavanomaisena käytäntönä on ollut pyytää potilasta syömään vain nesteitä paksusuolen tähystystä edeltävän vuorokauden aikana
pinkomelet / Getty Images/
Mitä muuttuu?
Tohtori Juana Flores, endokrinologian ja ravitsemuksen yksikön johtaja ja tutkimuksen allekirjoittaja, selittää, että ”kyseessä on tasapainoinen, vähäkuituinen ruokavalio, joka on jaettu viidelle aterialle ja joka ei rajoita kalorien saantia.”
Ateriat koostuvat siis leivästä, broilerista, kalkkunasta, sianlihasta, naudanlihasta tai kalasta, riisistä, makaronivalmisteista tai perunoista, ja ne on yhdistetty maitotuotteisiin. Kaiken kaikkiaan se takaa normaalin kalorimäärän (noin 2 000 kaloria päivässä) eikä takaa tyhjän vatsan tunnetta.
Uusi vähäkuituinen ruokavalio sisältää viisi ateriaa, joissa on leipää, lihaa, kalaa, pastaa tai perunaa ja maitotuotteita
Sen suunnitelleet ja testanneet lääkärit väittävät, että tämä ruokavalio ”parantaa paitsi potilaan kokemusta valmisteluista myös paksusuolentähystyskoopiasta saatuja tuloksia”. Hospital del Marin erikoislääkäreiden mukaan vuosien ajan vallalla olleella uskomuksella, jonka mukaan kiinteää ruokaa ei saa syödä kolonoskopiaa edeltävänä päivänä, ei ole juurikaan näyttöä sen tueksi, vaikka se on yleinen käytäntö useimmissa tätä testiä tekevissä keskuksissa”. Nyt tutkimuksemme tekee hyvin selväksi, että tämä strategia ei ole kovin tehokas”, tohtori Flores korostaa.
Marco Antonio Álvarez, ruoansulatuskanavan apulaisylilääkäri ja tutkimuksen ensimmäinen kirjoittaja, selittää, että tutkimus perustuu havaintoon, jonka mukaan yksi paksusuolen tähystyksen esteistä on valmistautuminen testiin, ja yksi syy tähän on ruokavalio. Nyt tämän tutkimuksen jälkeen ”normaalikalorisella ruokavaliolla, ilman nälkää, olet paremmin valmistautunut testiin”, Álvarez sanoo.
romaset / Getty Images/
parempia tuloksia syövän ennaltaehkäisyssä
Tutkimus tehtiin 276 potilaalle paksu- ja peräsuolen syövän ennaltaehkäisyohjelmassa. Puolelle heistä annettiin uutta ruokavaliota ja toiselle puolelle perinteistä, tiukasti nestemäistä ruokavaliota. 96 prosenttia Barcelonan ruokavalio-ohjelmaa noudattaneista potilaista saavutti tehokkaan paksusuolen puhdistuksen, kun taas nestemäistä ruokavaliota noudattaneista potilaista vastaava luku oli 89 prosenttia. Lääkäreiden mukaan heillä oli myös vähemmän nälkää ja he kokivat vähemmän liiallista nesteen saantia. Mahdollisia syitä tälle menestykselle ovat muun muassa laksatiivin ottamisen parempi noudattaminen ja se, että ”normaali” ruokavalio auttaa mahdollisesti parantamaan suolen liikkuvuutta, mikä mahdollistaa koko sisällön poistumisen.
Tämän havainnon jälkeen tämä ruokavalio on nykyään laajalti sisällytetty Hospital del Marin suosituksiin paksusuolen tähystyksen valmistelua varten. Tohtori Álvarez González perustelee tätä toteamalla, että parantamalla ”paksusuolen ja peräsuolen syövän ehkäisyohjelman tuloksia voidaan parantaa paksusuolen ja peräsuolen syövän ehkäisyn tehokkuutta ja sietokykyä”.
Barcelona-ruokavalio-ohjelman avulla 96 % saavutti tehokkaan paksusuolen puhdistuksen verrattuna 89 %:iin, jotka noudattivat nestemäistä ruokavaliota
Barcelona-paksusuolen ja peräsuolen syövän varhaistoteamisohjelma täyttää tänä vuonna kymmenen vuotta, ja se koostuu hyvin yksinkertaisesta testistä, jonka avulla voidaan havaita okkultoitunut veri ulosteessa. Jos verta havaitaan, henkilölle suositellaan paksusuolen tähystystä.
Tämän testin avulla voidaan havaita syöpätaudit varhaisessa vaiheessa (monet niistä poistetaan itse paksusuolen tähystyksen aikana) sekä löytää ja poistaa pahanlaatuisia vaurioita ja polyyppeja edeltävät muutokset ja polyypit, jotka voivat vuosien mittaan kehittyä syöväksi. Jos siis useampia ihmisiä rohkaistaan käymään näissä kolonoskopioissa ja heitä valmistellaan niihin paremmin, ohjelman tehokkuus ja tulokset paranevat entisestään.