Diabetes + COVID-rokotteet:

Toimittajan huomautus: Meillä on yksinkertainen tavoite: hyödyntää maailmanlaajuisen diabetesyhteisön voimaa ihmishenkien pelastamiseksi. Käy osoitteessa coronavirusdiabetes.org saadaksesi lisätietoja siitä, mitä voit tehdä diabetesta sairastavana henkilönä pitääkseen itsesi ja muut turvassa COVID-19:ltä, kunnes me kaikki olemme turvassa. Tätä artikkelia päivitettiin viimeksi maanantaina 1. maaliskuuta 2021.

Tietoa siitä, milloin voit odottaa saavasi rokotteen ja Yhdysvaltojen vaiheittaisen käyttöönoton prosessin, mukaan lukien miten voit antaa äänesi kuuluviin sen varmistamiseksi, että minkä tahansa tyyppistä diabetesta sairastavat ihmiset otetaan mukaan vaiheeseen 1c, saat napsauttamalla tästä.

COVID-19-rokotteet ovat täällä. Rokotteen käyttöönotto on jättänyt monille kysymyksiä ajoituksesta, turvallisuudesta ja siitä, mitä odottaa – erityisesti niille, joilla on diabetes tai muita taustalla olevia terveysongelmia.

Tässä on, mitä sinun on tiedettävä COVID-19-rokotteista:

Suurimmat eväät

Et kaipaa syvällistä sukellusta? Tässä 5 tärkeintä asiaa, jotka sinun on tiedettävä:

1. Vaikkei se olekaan absoluuttista, lääketieteellisen yhteisön keskuudessa ollaan yleisesti yhtä mieltä siitä, että vähintään yli 70 prosenttia väestöstä on rokotettava, ennen kuin yhteiskunta voi alkaa palata normaalimpaan tilaan. Ainakin siihen asti naamioiden käyttö, fyysinen etäisyys muihin kuin kotitalouteen kuuluviin henkilöihin ja sisätiloissa pidettävien kokoontumisten välttäminen ovat edelleen elintärkeitä COVID-19:n leviämisen hidastamiseksi.
2. Maailmanlaajuisesti kehitteillä on yli 60 rokotetta. Yhdysvalloissa kolme tällä hetkellä jakelussa olevaa rokotetta ovat Pfizer/BioNTechin, Modernan ja Johnson & Johnsonin valmistamia, ja eräissä maissa otetaan käyttöön myös muita rokotteita.
3. Kaikki kolme Yhdysvalloissa hätäkäyttöön hyväksyttyä rokotetta suojaavat COVID-19:n aiheuttamilta vakavilta komplikaatioilta tai kuolemalta. Kullakin rokotteella on hieman erilainen suojaosuus viruksen saamista vastaan lainkaan, mutta jokainen rokote takaa suojan taudin pahimpia seurauksia vastaan. Lapsia ei ole vielä otettu mukaan tutkimuksiin, mutta joitakin tutkimuksia odotetaan alle 16-vuotiaille vuonna 2021 turvallisuuden ja tehokkuuden osoittamiseksi.
4. Moderna-rokotetutkimuksissa oli hieman monipuolisempi osallistujaryhmä, mutta molemmissa johtavissa rokotetutkimuksissa oli osallistujia eri roduista ja etnisistä ryhmistä, eri ikäryhmistä, eri terveydentiloista, mukaan lukien tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes, jne. Mikään tietty väestöryhmä ei kokenut merkittäviä ongelmia rokotteiden kanssa.
5. Rokotteiden välittömät haittavaikutukset ovat samankaltaisia kuin monien ihmisten kokemukset influenssarokotuksesta – pistoskohdan arkuus, yleinen lihaskipu, jonkin verran pahoinvointia ja väsymys. Nämä ovat tyypillisiä, osoittavat, että immuunijärjestelmä opettelee taistelemaan virusta vastaan, ja häviävät 24-48 tunnin kuluessa.

Tahdotko syvemmälle? Tässä on kaikki, mitä haluat ehkä tietää:

Mitä rokotteita nämä ovat?

Marraskuussa 2020 Pfizer ja BioNTech ilmoittivat positiivisista tuloksista COVID-19-rokotteen kliinisten tutkimustensa päätteeksi, ja pian sen jälkeen Moderna. Helmikuussa 2021 Johnson & Johnson’s ilmoitti saman. Kukin niistä on nyt hyväksytty käytettäväksi useissa maissa eri puolilla maailmaa, ja muutamat muut rokotteet otetaan käyttöön maakohtaisesti. Maailmanlaajuisesti yli 60 muuta rokotetta on kliinisten tutkimusten eri vaiheissa.

Jokainen rokote kävi läpi kliinisten tutkimusten tavanomaiset kolme vaihetta – vaiheen 1, jossa sitä annetaan pienelle määrälle ihmisiä alustavan turvallisuuden osoittamiseksi, vaiheen 2, jossa sitä annetaan sadoille ihmisille, jotka on jaettu ryhmiin esimerkiksi iän, etnisen alkuperän ja taustan mukaan, jotta voidaan osoittaa, miten erityyppiset ihmiset reagoivat rokotteeseen, ja sitten vaiheen 3, jossa rokotetta annostellaan kymmenille tuhansille ihmisille, joita testataan plaseboa vastaan. Kehitystyön vaatiman nopeuden vuoksi molemmat rokotteet hyväksyttiin käymään läpi kliiniset eläinkokeet samaan aikaan kuin vaiheen 1 kliiniset tutkimukset ihmisillä.

Hyväksynnän saamiseksi FDA edellyttää, että rokote tehoaa vähintään puoleen rokotteen saaneista. National Institutes of Healthin riippumattoman datanarviointilautakunnan (DSMB) varhaisessa analyysissä nähtiin, että 94-95 prosenttia niistä, jotka saivat Pfizer/BioNTech- ja Moderna-rokotteita kokeissa, tulivat immuuniksi koronavirukselle. Johnson & Johnsonin rokote osoitti 66 prosentin tehoa virusta vastaan. Mikä tärkeintä, kaikki kolme rokotetta antavat merkittävän suojan viruksen aiheuttamia vakavia seurauksia vastaan.

Pfizer/BioNTech- ja Moderna-rokotteet ovat mRNA-rokotteita, eli immunisaatiotyyppiä, jossa rokotteessa ei käytetä todellista virusta, vaan sen sijaan käytetään geneettisen materiaalin osaa vasta-aineiden luomiseksi uutta koronavirusta vastaan. Kukin mRNA-rokote vaatii kaksi annosta, jotka annetaan kolmen tai neljän viikon välein. Johnson & Johnsonin rokote on hieman erilainen, mikä tekee siitä helpommin säilytettävän ja vaatii vain yhden annoksen. Koska J&J-kokeet tapahtuivat maailmanlaajuisesti, sen on osoitettu suojaavan hyvin erilaisilta uusilta COVID-19-kannoilta, joita on löydetty esimerkiksi Etelä-Afrikassa ja Etelä-Amerikassa.

Muut rokotteet – useiden yritysten valmistamat erityyppiset rokotteet – ovat parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa, joiden tuloksia odotetaan alkuvuodesta 2021 (ja koko sen ajan). Yli 50 rokotetta käy parhaillaan läpi kliinisiä tutkimuksia ihmisillä; kaikissa tutkimuksissa, joissa osallistujilla ilmenee huolestuttavia oireita, tutkimus keskeytetään eikä sitä voida jatkaa, ennen kuin ongelmat on korjattu.

Sopivatko COVID-rokotteet ja diabetes hyvin yhteen?

Diabetesta sairastavat henkilöt eivät ole raportoineet merkittävistä haittavaikutuksista jokaisessa rokotteen tutkimuksessa (lue tämä T1D:n kokemukset Modernan COVID-19-rokotetutkimuksessa). Kaiken kaikkiaan jotkut kliinisiin tutkimuksiin osallistuneet ovat raportoineet rokotteiden lievistä sivuvaikutuksista, aivan kuten jotkut ihmiset kokevat pistoskohdan arkuutta, lievää letargiaa ja matala-asteista kuumetta muiden rokotteiden jälkeen. Nämä lievät reaktiot, joita jotkut ihmiset kokevat rokotteiden jälkeen, ovat tyypillisiä eivätkä anna aihetta huoleen – ne ovat seurausta siitä, että immuunijärjestelmä käynnistyy rokotteen tarkoituksellisesti laukaisemana ja luo kyvyn taistella varsinaista virusta vastaan, jos henkilö altistuu sille.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa kaksi terveydenhoitohenkilökuntaa, jotka saivat Pfizerin/BioNTechin rokotteen alkuperäisen yleiskansan rokotteen levittämisen aikana, koki vakavia allergisia reaktioita, joiden vuoksi he saivat adrenaliini-injektioruiskuja. Molemmilla henkilöillä oli aiemmin ollut vakavia anafylaktoidisia reaktioita, joiden vuoksi he kantavat joka tapauksessa adrenaliiniautoinjektoreita, joten jos olet henkilö, jolla on taipumusta vakaviin allergisiin reaktioihin, on suositeltavaa, ettet saa Pfizer/BioNTech-rokotetta tällä hetkellä. Muut rokotteet saattavat olla sinulle paremmin sopivia. Jos sinulla ei ole aiemmin esiintynyt vakavia allergisia reaktioita, ei ole syytä olettaa, että sinulle tulisi sellaisia rokotteesta.

Joidenkin kokemien lievien oireiden vuoksi on tärkeää pysyä valppaana verensokeriarvojen suhteen ensimmäisten 24-48 tunnin ajan rokotteen saamisen jälkeen. Oireet saattavat vaikuttaa verensokeriisi, joten tarkista tasosi usein, pysy nesteytettynä ja perehdy sairauspäivärutiineihisi. Lievät oireet, joita saatat kokea rokotuksen jälkeen, ovat huomattavasti turvallisempia ja helpommin hallittavissa kuin itse COVID-19:n mahdollinen saaminen.

Ymmärtääksemme tällä hetkellä sinulla ei ole suurempaa riskiä sairastua uuteen koronavirukseen, jos sinulla on diabetes, mutta jos saat viruksen, sinulla voi olla suurempi riski saada COVID-19:n aiheuttamia vakavampia komplikaatioita, erityisesti jos sinulla on ollut jatkuvasti kohonneita verensokeriarvoja.

Jos sinulla on erityisiä huolenaiheita tai murheita, varmista, että puhut terveydenhuollon tarjoajalle, johon luotat (tai jatka virittäytymistä Beyond Type 1 -kattavuuteen COVID-19:stä kuullaksesi terveydenhuollon tarjoajilta, joihin luotamme, kuten tohtori Anne Petersiltä).

Lue tämä T1D:n kokemukset Modernan COVID-19-rokotetutkimuksesta

Hienoa, milloin saan omani?

Milloin saat COVID-19-rokotteen, riippuu asuinpaikastasi, työstäsi ja riskitasostasi saada COVID-19-rokotetta tai saada vakavia oireita. Monet maat eri puolilla maailmaa eivät saa riittävästi rokotteita väestölleen ainakaan pariin vuoteen. Toiset maat, kuten Yhdysvallat ja Yhdistynyt kuningaskunta, ovat jo investoineet suuriin rokotemääriin, ja lisää rokotteita on tulossa nopeasti seuraavien kuukausien ja vuoden aikana.

Yhdysvalloissa yksittäiset osavaltiot ovat vastuussa rokotteiden käyttöönottosuunnitelmistaan, ja monet sisällyttävät minkä tahansa diabetestyypin osaksi korkean riskin rokotusryhmäänsä. Jos osavaltiosi ei sisällytä tyypin 1 diabetesta korkean riskin ryhmään, mikä on CDC:n tämänhetkinen suositus, käytä JDRF:n COVID-19-rokotteiden saatavuutta koskevaa työkalupakkia puolustaaksesi sisällyttämistä.

Rokotteet tarjotaan sairaaloille ja klinikoille maksutta, ja liittovaltio maksaa rokotteen kehittäjille suoraan. Niitä alkaa olla saatavilla monissa paikoissa, joissa influenssarokotuksia yleensä jaetaan – apteekeissa, ruoka-apteekeissa ja lääkärin vastaanotoilla.

Näissä paikoissa rokotteiden antamisesta saatetaan periä maksu, mutta nämä maksut on hoidettava sairausvakuutuksen kautta. Jos sinulla ei ole sairausvakuutusta, liittovaltion hallitus on perustanut rahaston, josta myös vakuuttamattomat voivat saada rokotteensa ilmaiseksi. Jakelupaikkakunnallasi pitäisi olla lisätietoja.

Tietääksesi, milloin voit saada rokotuksesi, löydät lisätietoa täältä, voit käydä osavaltiosi terveysviraston verkkosivustolla ja keskustella lääkärisi kanssa. Erityisesti endokrinologillasi tai muulla terveydenhuollon erikoislääkärilläsi voi olla eniten tietoa mahdollisesta paikastasi jonossa, kun otetaan huomioon terveydellinen taustasi.

Oletko yhä huolissasi?

Henkilöt ovat ilmaisseet jonkin verran epäröivänsä henkilökohtaista rokotusta COVID-19:tä vastaan. Tämä on ymmärrettävä tunne – rokotteet eivät yleensä pääse kehitystyön ja hyväksynnän läpi näin nopeasti.

Erityisesti mustien, ruskeiden ja alkuperäiskansojen keskuudessa Yhdysvalloissa ja monissa paikoissa maailmassa syvään juurtunut lääketieteellinen rasismi ja hyväksikäyttöä harjoittavat lääketieteelliset kokeilut, mukaan lukien aiemmat rokotteet, kuten Tuskegeen syfiliskokeet, ovat johtaneet ymmärrettävään epäluottamukseen rokotteiden hallinnointia ja terveydenhuoltojärjestelmää kohtaan yleensä.

Tästä tiedämme:

1. Rokotteiden kehittämisen nopeus oli ennennäkemätöntä. Kliiniset kokeet, jotka näiden rokotteiden oli läpäistävä, olivat kuitenkin tiukkoja, ja niiden turvallisuutta ja tehoa koskeva raportointi oli yksiselitteisesti todistettava ja toistettava. Rokotteiden turvallisuus ja tehokkuus oli todistettava kolmessa kliinisen tutkimuksen vaiheessa, mukaan lukien kolmannen vaiheen tutkimukset, joihin osallistui kymmeniä tuhansia ihmisiä. Kliinisten tutkimusten vaihe 3 oli myös kaksoissokkotutkimus, mikä tarkoittaa, etteivät tutkimuksen osallistujat eivätkä rokotteen luonut yritys tienneet, saivatko osallistujat rokotetta vai plaseboa. Tiedot tarkistettiin National Institutes of Healthin riippumattomassa tietojen arviointilautakunnassa, ja lopullisen hyväksynnän rokotteille antaa FDA:n rokotteita ja niihin liittyviä biologisia tuotteita käsittelevä neuvoa-antava komitea (Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee), joka koostuu tutkijoista, joilla ei ole yhteyksiä rokotteita valmistaviin yrityksiin.
2. Moderna COVID-19 -rokotetutkimuksessa keskityttiin luomaan monipuolinen koeosallistujaryhmä, koska tiedettiin, että tämä on elintärkeää sen varmistamiseksi, että rokote toimii aiotulla tavalla kaikissa väestöryhmissä. Tutkimuksen osallistujista 37 prosenttia kuului värillisiin yhteisöihin, mikä vastaa Yhdysvaltojen väestöä. Pfizerin ja BioNTechin tutkimuksessa osallistujien edustus oli vähäisempää, ja monet meneillään olevista tutkimuksista eivät raportoi monimuotoisuuslukuja lainkaan. On elintärkeää, että jokaisessa tutkimuksessa ei vain keskitytä rekrytoimaan monipuolisia – iän, rodun, etnisen alkuperän, terveydellisen taustan ja muiden tekijöiden suhteen – osallistujia turvallisuuden ja tehokkuuden osoittamiseksi, vaan myös tiedotetaan ennakoivasti rokotteiden vaikutuksista eri ryhmiin.
3. Mustat, alkuperäiskansojen ja latinalaisamerikkalaisten yhteisöt ovat kärsineet eniten COVID-19:stä systeemisestä ja lääketieteellisestä rasismista: mustat amerikkalaiset kuolevat COVID-19:n vuoksi kaksi kertaa useammin valkoisiin verrattuna. COVID-19-rokotteiden tasapuolisen jakelun varmistaminen on elintärkeää, jotta voidaan torjua systeemisen ja lääketieteellisen rasismin syviä vaikutuksia, mutta sen lisäksi on ymmärrettävä epäluottamus, joka johtuu väkivaltaisesta lääketieteellisestä rasismista koko Yhdysvaltojen historian ajan.
4. Emme tiedä varmasti, mikä prosenttiosuus väestöstä on rokotettava laumaimmuniteetin saavuttamiseksi, mutta tiedämme, että mitä useammat ihmiset ovat immuuneja kantamaan tai levittämään virusta, sitä parempi. Ne, jotka ovat halukkaita ja kykeneviä ottamaan rokotteen, auttavat suojelemaan kaikkia yhteisössään.
5. Jos et vieläkään uskalla ottaa rokotetta, kun se tulee saatavillesi, jatka turvallisten terveystoimenpiteiden harjoittamista suojellaksesi itseäsi ja muita uudelta koronavirukselta sen jälkeen, kun olet tutkinut asiaa hyvämaineisista, tieteellisesti perustelluista lähteistä (suosittelemme tiedeviestijöitä, kuten Jessica Malaty Riveraa, joka saa helposti sulavaa ja tarkkaa tietoa). Emme voi luottaa laumaimmuniteettiin, ennen kuin suurin osa väestöstä on rokotettu. Meidän on pidettävä haavoittuvimmat keskuudessamme turvassa, kunnes me kaikki olemme turvassa, ja harjoitettava yksinkertaisia toimia, kuten maskin käyttöä ja sosiaalista etäisyyttä.

2020 on ollut vaikeaa; monesti pelottavaa ja täynnä surua. Työskentely yhteisöjemme saamiseksi turvallisiksi ja terveiksi on tärkeää monista syistä, ja se vaatii yhteisiä ponnisteluja. Sen varmistaminen, että sinulla on suunnitelma siitä, milloin saat rokotuksen, kun se on mahdollista, on elintärkeää, jotta voit pitää itsesi ja heikoimmassa asemassa olevat keskuudessamme turvassa, kunnes olemme kaikki turvassa.

Lue lisää:

• Lue tämä T1D:n kokemus Modernan COVID-19-rokotetutkimuksesta
• Katso tämä joulukuussa 2020 tehty haastattelu, jossa endokrinologian erikoislääkäri, tohtori Anne Peters, käsittelee COVID-19:n asemaa ja ajatuksiaan rokotteisiin liittyen

.