Mikä on bullous keratopatia?
Bullous keratopatia on patologinen tila, joka esiintyy sarveiskalvossa.
Endoteeli on yksittäinen solukerros sarveiskalvon sisäpinnalla, joka on suunnattu etukammioon. Terveessä sarveiskalvossa endoteelisolut estävät kudosta imemästä ylimääräistä nestettä ja pumppaavat nesteen takaisin kammionesteeseen (ks. kaavio alla).
Bulloosissa keratopatiassa endoteelisolut kärsivät kuolleisuudesta tai vaurioituvat jostain syystä, kuten Fuchsin dystrofiasta tai kaihi- tai glaukoomaleikkauksen yhteydessä tapahtuvasta traumasta. Vaurioitunut endoteeli ei pysty pumppaamaan nestettä kunnolla. Sarveiskalvo turpoaa pysyvästi ja syntyy bullouksia (rakkulamaisia muodostumia).
Mitkä ovat bulloosisen keratopatian oireet?
Bulloosinen keratopatia voi aiheuttaa silmien epämukavuutta, kipua kirkkaita valoja katsottaessa ja merkittävää näön hämärtymistä. Pullistumat voivat repeytyä ja heikentää näköä entisestään. Bullien puhkeaminen voi aiheuttaa voimakasta kipua, ja usein tuntuu siltä, että silmään on juuttunut vieras esine.
Mikä aiheuttaa bulloisen keratopatian?
Bulloisen keratopatian pääasialliset syyt ovat muuttuneet kahden viime vuosikymmenen aikana. Kaksikymmentä vuotta sitten bulloisen keratopatian yleisin syy oli kaihileikkauksen aiheuttamat komplikaatiot, joihin liittyi tai ei liittynyt linssi-implanttien aiheuttamia ongelmia. Vanhemmat linssi-implanttien mallit vaurioittivat sarveiskalvoa hyvin harvoin. Viimeisten 20 vuoden aikana kaihileikkaustekniikat ja linssi-implanttien mallit ovat parantuneet huomattavasti; sarveiskalvo-ongelmat ovat paljon harvinaisempia kaihileikkauksen jälkeen. Yksi yleisimmistä syistä bulloisen keratopatian kehittymiseen ovat nykyään glaukoomaleikkaukseen liittyvät ongelmat.
Miten bulloista keratopatiaa hoidetaan?
Hoitoon voi kuulua:
- Suolaisia silmätippoja (5-prosenttista natriumkloridia) ja suolaisia voiteita käytetään ylimääräisen nesteen vetämiseen sarveiskalvosta
- Sidekontaktilinssejä epämukavuuden vähentämiseksi
- Glaukoomalääkkeitä, jotka vähentävät sarveiskalvon painetta ja nesteen virtausta
- Kirurgisia toimenpiteitä vaurioituneen kudoksen korvaamiseksi. Yleisimmät kirurgiset hoitomuodot ovat Descemet’s stripping endothelial keratoplasty (DSEK) ja Descemet’s membrane endothelial keratoplasty (DMEK).