Aloitteet ”pilleritehtaiden” lopettamiseksi (Florida)

Kuvaus

Aloitteet ”pilleritehtaiden” lopettamiseksi Floridassa alkoivat vuonna 2010. ”Pilleritehtaat” ovat kipuklinikoita, jotka määräävät potilaille epäasianmukaisesti suuria määriä reseptilääkkeitä. Niihin voi kuulua yksittäinen lääkäri tai ryhmä lääkäreitä, jotka toimivat usein laajalla maantieteellisellä alueella ja jotka palvelevat henkilöitä, jotka hakevat reseptilääkkeitä muista kuin lääketieteellisistä syistä. Ne hyväksyvät vain nimettömiä maksutapoja – pääasiassa käteistä (Betses & Brennan, 2013).

Tavoite(t)

Ennaltaehkäistä lääkäreiden harjoittamaa reseptilääkkeiden väärinkäyttöä ja rajoittaa väärinkäyttöön saatavilla olevien reseptilääkkeiden tarjontaa

Tyypillisiä elementtejä

Floridan laajalle levinneessä pyrkimyksessä käytettiin erilaisia strategioita tavoitteiden saavuttamiseksi:

• Pidettiin yllä oikeuslääkärin raportointijärjestelmää, jossa oikeuslääkäreitä vaadittiin toimittamaan yksityiskohtaiset tiedot jokaisesta kuolemantapauksesta, jossa kuolinsyyksi oli todettu huume (reseptilääke tai laiton). Floridan järjestelmä mahdollistaa sen, että osavaltio voi raportoida yksityiskohtaisempia yliannostustietoja kuin muut osavaltiot (Johnson ym., 2014).
  • Huomautus: Vuodesta 2003 vuoteen 2009 Floridassa kasvoi huomattavasti osavaltiossa toimivien pilleritehtaiden määrä, ja vuotuisten kuolemaan johtaneiden reseptilääkkeiden yliannostusten määrä kasvoi 61 prosenttia (1 804:stä 2 904:ään) (Johnson, Paulozzi, Porucznik, Mack, & Herter, & 2014).
• Kipuklinikoita koskevien säännösten ja sertifiointivaatimusten käyttöönotto, joiden tarkoituksena on estää laitoksia määräämästä valvottavia aineita umpimähkäisesti tai epäasianmukaisesti ja jotka antavat valtuudet osavaltioiden virastoille sulkea sääntöjä rikkovia kipuklinikoita (Johnson ym., 2014).
  Huomautus: Ennen Floridaa vuonna 2010 vain kolmessa osavaltiossa oli erityisiä kipuklinikoita koskevia säännöksiä. Vuoteen 2013 mennessä 13 osavaltiota oli ottanut käyttöön tällaisia säännöksiä.

Valtioiden lainvalvontaviranomaisten tekemät ratsiat pilleritehtaisiin – varallisuuden haltuunotto ja omistajien ja lääkemääräysten määrääjien pidättäminen. Florida perusti alueellisia työryhmiä, jotka keskittyivät pillerimyllyihin tietyillä alueilla, ja teki laajaa yhteistyötä Drug Enforcement Administrationin kanssa.

Säädettiin reseptilääkkeiden myyntirajoituksista, jotka kieltävät lääkäreitä luovuttamasta listan II tai III reseptilääkkeitä vastaanotoillaan.

Toteutettiin reseptilääkkeiden seurantaohjelmien (Prescription Drug Monitoring Programs, PDMP) pakollinen käyttö apteekkien toimesta, mikä edellytti, että kaikkien apteekkien on ilmoittauduttava osavaltioiden PDMP-ohjelmiin ja raportoitava potilas- ja lääkkeenmäärääjätietoja.

Populaatiot

Lääkärit, apteekkarit, potilaat, lainvalvontaviranomaiset

Tulokset

Floridan aloitteisiin liittyi osavaltion reseptilääkkeiden yliannostustiheyden väheneminen 23,2 %:lla 14,5:stä 11,1:een yliannostukseen 100 000:aa ihmistä kohti, mikä on tilastollisesti merkitsevä väheneminen (Johnson et al., 2014).

Suuntaviivat

Katso suuntaviivat aiheeseen liittyvistä tietueista, kuten kipuklinikoita koskevista mallisäännöksistä, lainvalvontaviranomaisten koulutuksesta tarjonnan vähentämiseksi, reseptilääkkeiden luovuttamisen ja myynnin rajoittamisesta ja reseptilääkkeiden seurantaohjelmien pakollisesta käytöstä.

Vakuutuslainsäädäntöä valvovien tahojen valtakunnankonferenssi (National Conference of Insurance Legislators) on hyväksynyt

. Parhaat käytännöt opioidien väärinkäytön, väärinkäytön ja väärinkäytön torjumiseksi.

• Huomautus: Katso myös osiosta ”Acknowledged by” aiheeseen liittyviä tietueita, kuten kipuklinikoita koskevat malliasetukset, lainvalvontaviranomaisten koulutus tarjonnan vähentämisestä, reseptilääkkeiden luovuttamisen ja myynnin rajoitukset sekä reseptilääkkeiden seurantaohjelmien pakollinen käyttö.

Huom.