Alempi hypogastrinen pleksus innervoi alemman sympaattisen ketjun kautta alempia vatsa- ja lantion sisäelimiä ja on vastuussa näiden alueiden viskeraalisesta kipuaistimuksesta. Lantion viskeraalinen kipu voi olla invalidisoivaa, ja sillä on usein suuri vaikutus elämänlaatuun [Siihen voi jopa liittyä negatiivisia kognitiivisia, käyttäytymiseen liittyviä, seksuaalisia ja emotionaalisia seurauksia. Kivun hallintaan on olemassa useita hoitovaihtoehtoja, mutta jotkut potilaat eivät reagoi tavanomaisiin hoitoihin. Toimenpidemenetelmiä, kuten hermopuudutuksia, saatetaan joutua harkitsemaan näissä syissä. Ne ovat myös tehokas vaihtoehto pitkäaikaiselle opioidien käytölle, johon liittyy vakava riippuvuuspotentiaali.
Sympaattisella hermostolla on tärkeä rooli viskeraalisen kivun välittymisessä. Siksi sympaattinen hermoblokko on tehokas ja turvallinen lantion viskeraalisen kivun hoidossa. Sympaattinen hermoblokko kroonisen lantion alueen kivun hoidossa voidaan suorittaa ganglion imparin, hypogastrisen plexuksen tai L2 lannerangan sympaattisen salpauksen yhteydessä. Kun lantion alemmat sisäelimet ovat osallisina, on suositeltu inferiorisen hypogastrisen pleksuksen salpausta.
Aina kun se on mahdollista, inferiorinen hypogastrisen pleksuksen salpaus on turvallisempi suorittaa kuin ylemmän hypogastrisen pleksuksen salpaus, koska jälkimmäinen on lähellä suolta, virtsarakkoa tai yhteistä suolilaskimovaltimoa, jotka ovat haavoittumisalttiita. Alemman hypogastrisen pleksuksen salpauksella saadaan aikaan analgesiaa tiloissa, joissa kipu välittyy sympaattisesti. Se voidaan suorittaa vatsan ja lantion alueelta peräisin olevan tulenkestävän kivun lievittämiseksi. Alemman hypogastrisen plexus plexus inferior -blokko on monimutkainen, koska se sijaitsee ennen sakraalia. Sitä on myös vaikea blokata paravertebraalisen tai transdiscalisen lähestymistavan kautta.
Kaksi tärkeintä lähestymistapaa, joita on käytetty, ovat transsacraalinen ja coccygeaalinen poikittainen lähestymistapa.
Transsacraalinen lähestymistapa mahdollistaa anestesia-aineen jakautumisen sakraalihermojuurten etuosaan ja ylempään hypogastriseen pleksukseen. Siihen liittyy haittoja, kuten ohimenevä parestesia, hermovaurio, peräsuolen punktio, verisuonten läpäisy, hematooma ja infektio. Se aiheuttaa ohimenevää parestesiaa, jota esiintyy noin 5 prosentissa tehdyistä toimenpiteistä. Ristiluun selkäydinhermot voivat mahdollisesti vaurioitua niiden läheisen sijainnin vuoksi.
Koccygeaalinen poikittainen lähestymistapa on suhteellisen uudempi. Neula työnnetään solisluun poikkijuureen alapuolelle. Tällä tekniikalla on raportoitu olevan vähemmän haittoja, mutta peräsuolen punktio on mahdollinen, jos neulan kärki viedään liian syvälle presakraalialueelle. Tämä voidaan välttää käyttämällä lateraalista läpivalaisua. Muita mahdollisia haittatapahtumia ovat kudosvaurio, hematooma ja infektio, kuten on odotettavissa minkä tahansa invasiivisen toimenpiteen yhteydessä.
Kaiken kaikkiaan sympaattisen inferiorisen hypogastrisen hermon salpaaminen on tehokasta ja turvallista lantion viskeraalisen kivun hoidossa. Se voidaan yhdistää muihin kivunhoitomuotoihin kivun hallintaan tarvittavan lisälääkityksen määrän vähentämiseksi. Alustavat tulokset vaikuttavat lupaavilta, mutta seurantatutkimuksia tarvitaan niiden pitkäaikaisen tehon ja yleisen turvallisuuden selvittämiseksi. Suuret satunnaistetut tutkimukset auttaisivat parhaiten määrittämään, mikä lähestymistapa on paras tähän menettelyyn.