Baggrund: Diastematomyelia er en type dysrafisme med en dobbelt eller bifid rygmarv, der er delt af et osseøst septum. Denne defekt optræder ofte sammen med andre udviklingsforstyrrelser i kraniet eller i atlanto-occipitalt krydset. Forløbet kan være godartet eller aggressivt. 2.
Case reports: Vi beskriver to kvindelige patienter, der blev behandlet på rehabiliteringsklinikken og den ortopædkirurgiske afdeling på det medicinske universitet i Lublin i årene 2004 – 2009. Den første patient blev i en alder af 20 år diagnosticeret med diastematomyelia på L3-niveau og spina bifida occulta på L1- S5 og på C1-buen. Hos den anden patient blev diastematomyelia på L3-niveau og spondylolisthesis på L5-S1 fundet i en alder af 14 år. Begge patienter blev oprindeligt behandlet for lumbosakrale radikulære syndromer. Fysioterapi forstærkede smerterne. Patienten med diastematomyelia og spondylolistese på L5-S1 fik foretaget en stabilisering af L5-S1-segmentet i en alder af 16 år. Smerterne aftog efter operationen. Den anden patient blev instrueret om at stoppe genoptræningen, følge en afbalanceret livsstil og afstå fra fysisk arbejde, hvilket eliminerede smerterne.
Diskussion: Håndtering af en patient med diastematomyelia kræver forsigtighed. Diagnosen af denne defekt kræver en grundig årsags- og virkningsanalyse af de fremtrædende tegn og symptomer på spinal dysfunktion. Behandlingen bør være afhængig af den lokale smerteintensitet (som ofte ikke er direkte forbundet med lidelsen) og af graden af neurologisk dysfunktion. 5.
Konklusioner: 1. En grundig klinisk vurdering med spinal billeddannelse forud for elektiv kirurgi for skoliose og andre deformiteter af rygsøjlen bør være en standardprocedure, der foretages for at undgå komplikationer. 2. Behandlingen af diastematomyelia bør afhænge af intensiteten af de lokale smerter og af graden af neurologisk dysfunktion. 3. Bredt forstået rehabilitering er ikke altid effektiv, idet den ofte øger smerterne og/eller de neurologiske klager.