Vyjádření stanoviska – Beta-karoten a riziko rakoviny
Klíčová sdělení
- Beta-karoten (β-karoten) je druh karotenoidu, důležitý prekurzor vitaminu A. Vitamin A je nezbytný pro biochemické a fyziologické procesy v těle, včetně zraku, reprodukce, buněčné diferenciace a imunity.
- β-karoten lze získat z tmavě zelené listové zeleniny a některých (ne všech) druhů žlutě a oranžově zbarvené zeleniny a ovoce a také z doplňků stravy.
- Zdá se, že existuje výrazná interakce mezi β-karotenem, kouřením a genotypem. Studie prokázaly, že existuje přesvědčivá souvislost mezi doplňky β-karotenu a zvýšeným rizikem rakoviny plic u současných kuřáků. Je nepravděpodobné, že by doplňky β-karotenu měly podstatný vliv na riziko rakoviny prostaty a nemelanomové rakoviny kůže.
- Potraviny obsahující karotenoidy jsou však spojeny s pravděpodobným snížením rizika rakoviny plic, úst, hltanu a hrtanu. Strava obsahující β-karoten pravděpodobně snižuje riziko rakoviny jícnu a pravděpodobně nemá podstatný vliv na riziko rakoviny prostaty a nemelanomové rakoviny kůže.
- Rada pro rakovinu doporučuje, aby lidé získávali své nutriční potřeby spíše z celých potravin než z jednotlivých živin ve formě doplňků stravy a aby se vyhýbali užívání vysokých dávek (>18 mg) doplňků stravy s β-karotenem, zejména pokud kouří.
- Rada pro rakovinu podporuje australská výživová doporučení, která doporučují jíst dostatek ovoce a zeleniny, a populační doporučení, aby denně konzumovali alespoň dvě porce ovoce a pět porcí zeleniny. Lidé by měli jíst širokou škálu ovoce a zeleniny, včetně různých barevných druhů ovoce a zeleniny, aby dosáhli maximálního prospěchu.
Zpět na začátek
Základní informace
β-karoten je nejsilnějším karotenoidním prekurzorem vitaminu A.
Zpět na začátek
Základní informace
. Vitamin A je nezbytný pro biochemické a fyziologické procesy v těle, včetně zraku, reprodukce, buněčné diferenciace, genové exprese, imunity a růstu.
Karotenoidy jsou pigmenty v rostlinách, které jsou obvykle žluté nebo červené. Mezi hlavní zdroje β-karotenu ve stravě patří tmavozelená listová zelenina a některé (ne všechny) oranžově a žlutě zbarvené druhy zeleniny a ovoce, jako je mrkev a sušené meruňky (viz tabulka 1). Červený palmový olej je také bohatý na β-karoten, ale v Austrálii se často nekonzumuje.
Tabulka 1. Běžné zdroje β-karotenu ve stravě
| Potraviny | β-karoten (mg/100 g) | Potraviny | β-.karoten (mg/100 g) | Potraviny | β-karoten (mg/100 g) |
|---|---|---|---|---|---|
| Prášek z chilli | 15.0 | Hovězí játra | 1,9 | Jarní cibule | 0,6 |
| Sladké brambory (pečené) | 7.2 | Stříbrná řepa (vařená) | 1,6 | Červená rajčata | 0,5 |
| Mrkev (vařená) | 6,8 | Dýně (pečená) | 1.4 | Maso | 0,4 |
| Petržel | 4.9 | Mango | 1,4 | Hrášek (vařený) | 0,4 |
| Bazalka | 3.1 | Tomatový protlak | 1,3 | Meloun | 0,4 |
| Sušená rajčata | 2.9 | Košťálový salát | 1,2 | Brokolice (vařená) | 0.3 |
| Sušené meruňky | 2,4 | Tabasco omáčka | 0,9 | Červená paprika | 0,3 |
| Petrželka | 2.2 | Meloun | 0,8 | Pawpaw | 0,2 |
| Anglický špenát (vařený) | 2.2 | Bok choi (smažený) | 0,7 | Persimony | 0.2 |
Poznámka: tato množství představují ekvivalenty β-karotenu na 100 g jedlé porce
Karoten se nevstřebává tak dobře jako jiné formy vitaminu A, například retinol. Karotenoidy v buňkách tmavozelené listové zeleniny a mrkve se v těle neuvolňují snadno. Karotenoidy v buněčných stěnách ovoce se však vstřebávají lépe.
V západní stravě se vitamin A získává především z živočišných produktů bohatých na retinol, jako je mléko, máslo, sýry, vaječný žloutek, játra a některé tučné ryby. V zemích, kde je spotřeba živočišných produktů nízká, jsou však hlavním zdrojem vitaminu A karoteny, zejména β-karoten.
β-karoten lze také získat z přípravků doplňků stravy.
Zpět na začátek
Odůvodnění
Výživové faktory mohou hrát roli v prevenci rakoviny. Epidemiologické studie prokázaly, že příjem potravin, jako je ovoce a zelenina, které jsou bohaté na řadu fytochemikálií a některých živin, jako jsou karotenoidy, je spojen s mírně sníženým rizikem vzniku některých druhů rakoviny. Tyto důkazy podnítily výzkum jednotlivých živin a jejich souvislosti s rakovinou.
Vitamin A byl jednou z prvních živin, které byly hodnoceny, a původně se předpokládalo, že β-karoten snižuje riziko rakoviny plic. V 90. letech 20. století však dvě velké randomizované kontrolované studie (RCT) zkoumající vysoké dávky (≥ 20 mg/den) β-karotenu z doplňků stravy toto zjištění zpochybnily a podnítily intenzivní přezkoumání β-karotenu a jeho souvislosti s rakovinou.
Studie zdůraznily potřebu dalšího výzkumu, zejména pokud jde o mechanismy, které se týkají jednotlivých živin. Upozornily také na potenciální nebezpečí doplňků stravy, zejména pokud jsou podávány v dávkách, které se v potravinách přirozeně nevyskytují.
Rada pro rakovinu hraje důležitou roli při zjišťování souvislostí mezi různými výživovými faktory a rakovinou a při prosazování rad pro veřejnost, jak snížit riziko vzniku rakoviny. Účelem tohoto stanoviska je zhodnotit a shrnout důkazy spojující β-karoten s prevencí rakoviny.
Zpět na začátek
Zpráva o β-karotenu ve zprávách o prevenci rakoviny
Dietní β-karoten
Světový fond pro výzkum rakoviny (WCRF) vydal v roce 2007 obsáhlou zprávu o potravinách a prevenci rakoviny, podle které potraviny obsahující karotenoidy pravděpodobně chrání před rakovinou plic, úst, hltanu a hrtanu. Strava obsahující β-karoten byla spojena s pravděpodobným snížením rizika rakoviny jícnu, ale pravděpodobně neměla podstatný vliv na riziko rakoviny prostaty a nemelanomové rakoviny kůže.
V roce 2003 odborná zpráva Světové zdravotnické organizace (WHO) konstatovala, že existují možné/nedostatečné důkazy o tom, že karotenoidy snižují riziko vzniku rakoviny. Zpráva však nerozlišovala mezi dietními a doplňkovými zdroji karotenoidů.
Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC) zveřejnila v roce 1998 přehled důkazů o karotenoidech a rakovině. V přehledu bylo zjištěno, že neexistují dostatečné důkazy o preventivní aktivitě β-karotenu proti rakovině v obvyklých dávkách ve stravě. Výskyt rakoviny plic, ústní dutiny a hltanu však měl tendenci nepřímo souviset s příjmem β-karotenu ve stravě.
Zpět na začátek
β-karoten z doplňků
V roce 2007 WCRF zjistil, že doplňky stravy s β-karotenem jsou přesvědčivě spojeny se zvýšeným rizikem rakoviny plic. Tyto důkazy vyplynuly ze studií, v nichž byly použity doplňky stravy s vysokými dávkami (≥ 20 mg/den β-karotenu) u kuřáků (viz obrázek 1). ve zprávě bylo uvedeno, že existuje výrazná interakce mezi β-karotenem, kouřením a genotypem. Lidé, kteří v důsledku genetické odchylky postrádají enzymy glutathion-S-transferázu 1 a 2 detoxikující karcinogeny, měli vyšší riziko rakoviny plic, zejména pokud byli kuřáci. Kromě toho bylo riziko rakoviny plic u kuřáků užívajících vyšší dávky β-karotenu vyšší než u kuřáků užívajících nižší dávky, a to i přes přizpůsobení kuřáckým návykům a věku.
WCRF dospěl k závěru, že doplňky stravy s β-karotenem pravděpodobně nemají podstatný vliv na riziko rakoviny prostaty a nemelanomové rakoviny kůže.
Ve zprávě odborníků WHO z roku 2003 bylo konstatováno, že existují možné/nedostatečné důkazy o tom, že karotenoidy snižují riziko rakoviny.
Přezkum IARC v roce 1998 dospěl k závěru, že důkazy naznačují, že β-karoten nemá preventivní účinek proti rakovině, pokud se používá jako doplněk ve vysokých dávkách (≥15 mg/den β-karotenu). Ve skutečnosti bylo konstatováno, že existují důkazy o zvýšeném riziku rakoviny plic u kuřáků a pracovníků s azbestem, kteří užívají vysoké dávky doplňků stravy s β-karotenem.
Obrázek 1. Studie identifikované WCRF zkoumající β-karoten a riziko rakoviny plic
Zpět na začátek
Důkazy z epidemiologických studií pro β-karoten jako doplněk stravy
Všechny druhy rakoviny
Metaanalýza RCT z roku 2011 zkoumala souvislost mezi doplňky stravy s vysokými dávkami β-karotenu a výskytem a úmrtností na rakovinu. Studie uvádí, že nebyla zjištěna žádná významná souvislost mezi užíváním doplňků stravy s β-karotenem a výskytem všech druhů rakoviny (RR= 1,08, 95% CI= 0,99-1,18) nebo úmrtností (RR= 1,00, 95% CI= 0,87-1,15). Zjištění byla podobná u studií zkoumajících doplňky stravy ve vysokých a nízkých dávkách, přičemž u obou nebyl pozorován žádný účinek. Podobně u kuřáků nebyl zjištěn žádný významný účinek (RR= 1,07, 95% CI = 0,99-1,17).
Zjištění odrážela dřívější metaanalýzu RCT z roku 2010, která nezjistila žádný vztah mezi suplementací β-karotenem a výskytem všech druhů rakoviny dohromady (RR= 1.01, 95% CI 0,98-1,04).
Na rozdíl od studie z roku 2010 metaanalýza RCT z roku 2008 zaznamenala zvýšené riziko vzniku rakoviny spojené se suplementací β-karotenu u kuřáků (RR= 1,10, 95% CI= 1,03-1,18), ale ne u nekuřáků (RR= 1,00, 95% CI= 0,92-1,10). Byl zaznamenán trend ke zvýšené úmrtnosti na všechny druhy rakoviny, který však nebyl významný (RR= 1,16, 95% CI= 0,98-1,37).
Tabulka 2. Souhrn zjištění z metaanalýz rizika všech druhů rakoviny v souvislosti s užíváním doplňků stravy s β-karotenem
| Studie | β-.karotenu | Populace | RR (95% CI) |
|---|---|---|---|
| Jeon 2011 | Doplněk stravy 25-75 mg/den | Obecně | 1.08 (0.99-1.18) |
| Současní kuřáci | 1,07 (0,99-1,17) | ||
| Druesne-Pecollo 2010 | Doplněk stravy 6-30 mg/den | obecně | 1.01 (0,98-1,04) |
| Bardia 2008 | Doplněk stravy 6-30 mg/den | Kuřáci | 1.10 (1,03-1,10) |
| Nekuřáci | 1,00 (0,92-1.10) |
Zpět na začátek
Rakovina plic
Metaanalýza z roku 2011 nezaznamenala žádný vliv užívání doplňků stravy s vysokými dávkami β-karotenu na riziko rakoviny plic jak v obecné populaci (relativní riziko (RR)= 1.08, 95% interval spolehlivosti (CI)= 0,93-1,25), tak u současných kuřáků (RR= 1,30, 95% CI= 0,57-2,94).
Metaanalýza z roku 2010 naopak uvádí zvýšení úmrtnosti na rakovinu plic v souvislosti s užíváním doplňků stravy s vysokými dávkami β-karotenu. Analýza osmi RCT zjistila celkové zvýšené riziko rakoviny plic spojené s užíváním doplňků β-karotenu (RR= 1,13, 95% CI= 1,04-1,24) a s užíváním vysokých dávek β-karotenu (20 mg/den a více) (RR= 1,16, 95% CI= 1,06-1,27). U kuřáků a pracovníků s azbestem byl účinek nejsilnější (RR= 1,20, 95% CI= 1,07-1,34).
Dřívější metaanalýza šesti RCT z roku 2008 nezaznamenala žádný vztah mezi doplňky β-karotenu a rizikem rakoviny plic (RR= 1,10, 95% CI= 0,89-1,36). Podobně mezi kohortovými studiemi nebyla zjištěna žádná souvislost (RR= 0,92, 95% CI=0,83-1,01). Tato studie neanalyzovala údaje specificky pro kuřáky.
Druhá metaanalýza z téhož roku uvádí souvislost mezi suplementací vysokými dávkami β-karotenu a rakovinou plic u současných kuřáků. Analýza kombinující údaje z rozsáhlých RCT zjistila, že suplementace vysokými dávkami β-karotenu zvyšuje riziko rakoviny plic u současných kuřáků (poměr šancí (OR)=1,24, 95% CI= 1,10-1,39), ale ne u bývalých kuřáků (OR= 1,10, 95% CI= 0,84-1,45).
Tabulka 3. Souhrn zjištění z metaanalýz rizika rakoviny plic v souvislosti s užíváním doplňků stravy s β-karotenem
| Studie | β-.karotenu | Populace | RR (95% CI) |
|---|---|---|---|
| Jeon 2011 | Doplněk stravy 25-75 mg/den | Obecně | 1.08 (0,93-1,25) |
| Současní kuřáci | 1,30 (0,57-2,94) | ||
| Druesne-Pecollo 2010 | Doplněk stravy 6-30 mg/den | Obecně | 1.16 (1,06-1,27) |
| Kuřáci a pracovníci s azbestem | 1.20 (1,07-1,34) | ||
| Gallicchio 2008 | Doplněk stravy 15-30 mg/den | Všeobecně | 1,10 (0,89-1.36) |
| Tanvetyanon 2008 | Doplněk stravy 20-30 mg/den | Současní kuřáci | OR 1,24 (1,10-1.39) |
| Bývalí kuřáci | OR 1,10 (0,84-1,45) |
Poznámka: sloupec RR představuje relativní riziko, pokud není uvedeno OR, což znamená poměr šancí.
Randomizované kontrolované studie
Rané RCT suplementace β-karotenem přinesly rozporuplné výsledky. Přestože řada RCT suplementace β-karotenem byla pozastavena poté, co bylo zjištěno zvýšené riziko rakoviny plic, následné RCT neprokázaly žádnou souvislost mezi suplementací β-karotenem a rizikem rakoviny plic jak v obecné populaci, tak mezi kuřáky.
V roce 1996 byla studie účinnosti beta-karotenu a retinolu (CARET) předčasně zastavena poté, co bylo zjištěno, že u kuřáků, bývalých kuřáků a pracovníků vystavených azbestu vedla suplementace vysokými dávkami β-karotenu a vitaminu A k významnému zvýšení rizika rakoviny plic (RR = 1,28, 95% CI = 1,04-1,57). Podobně byla předčasně ukončena studie Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene Cancer Prevention (ATBC) poté, co bylo zjištěno, že u mužů kuřáků zvyšují doplňky stravy s vysokými dávkami β-karotenu riziko rakoviny plic (RR= 1,18, 95% CI= 1,03-1,36).
Jiná studie prokázala, že mezi bývalými pracovníky s azbestem měli ti, kteří užívali retinol, významně nižší pravděpodobnost výskytu maligního mezoteliomu než ti, kteří užívali vysoké dávky β-karotenu (RR= 0,24, 95% CI= 0,07-0.86) (všimněte si, že tato studie nezahrnovala placebové rameno.
Zpět na začátek
Jiné druhy rakoviny
Byla provedena řada studií zkoumajících souvislost mezi β-karotenem a rizikem vzniku rakoviny u řady typů rakoviny. Tabulka 4 shrnuje výsledky metaanalýz zkoumajících souvislost mezi užíváním doplňků stravy s β-karotenem a řadou typů rakoviny.
Existuje souvislost mezi užíváním doplňků stravy s β-karotenem a rakovinou močového měchýře. Riziko rakoviny žaludku se zvyšuje při užívání doplňku β-karotenu a tento účinek je silnější u kuřáků a pracovníků s azbestem. Ačkoli je užívání doplňků stravy s β-karotenem spojeno se zvýšeným rizikem vzniku adenomu střeva, zdá se, že neexistuje žádná souvislost s rakovinou střeva.
Většina studií nezjistila žádnou souvislost mezi užíváním doplňků stravy s β-karotenem a jinými typy rakoviny.
Tabulka 4. Riziko rakoviny střeva. Souhrn výsledků metaanalýz zkoumajících souvislost mezi užíváním doplňků stravy s β-karotenem a různými druhy rakoviny
| Studie | β-.karotenu | Typ rakoviny | RR (95% CI) |
|---|---|---|---|
| Papaioannou 2011 | Doplněk stravy 20-96 mg/den plus vitamin E | Adenom střeva | 1.63 (1,01-2,63) |
| Jeon 2011 | Doplněk stravy 25-75 mg/den | Střevní adenom | 0.98 (0,81-1,19) |
| Urotel | 1,35 (1,01-1,81) | ||
| Močový měchýř | 1,52 (1,03-2,24) | ||
| Kůže | 1,00 (0,94-1.07) | ||
| Prostata | 1,02 (0,93-1,12) | ||
| Hlava a krk | 0,78 (0.48-1,27) | ||
| Druesne-Pecollo 2010 | Přípravek 6-30 mg/den | Střeva | 0.96 (0,85-1,09) |
| Rakovina prsu | 0,96 (0,85-1,10) | ||
| Melanom | 0,98 (0,65-1,46) | ||
| Nemelanomová rakovina kůže | 0.99 (0,93-1,05) | ||
| Pankreatu | 0,99 (0,73-1,36) | ||
| Prostaty | 0,99 (0,91-1,07) | ||
| Žaludku | 1,34 (1,06-1.70) | ||
| Žaludek (u kuřáků a pracovníků s azbestem) | 1,54 (1,08-2,19) | ||
| Jiang 2010 | Přípravek 6-30 mg/den | Prostata | 0,97 (0,90-1.05) |
Zpět na začátek
Důkazy z epidemiologických studií pro β-karoten ve stravě
Existují určité důkazy, že β-karoten ve stravě snižuje riziko řady typů rakoviny. Tabulka 5 shrnuje výsledky metaanalýz studií zkoumajících souvislost mezi β-karotenem a rakovinou.
Tabulka 5. Souhrn zjištění z metaanalýz zkoumajících souvislost mezi β-karotenem ve stravě a různými druhy rakoviny
| Studie | β-.karotenu | Typ rakoviny | RR (95% CI) |
|---|---|---|---|
| Červen 2012 | Koncentrace v krvi | Prsa | 0.74 (0,57-0,97) |
| Příjem potravy | 0,95 (0,91-0,99) | ||
| Hu 2012 | Příjem potravy | Prsa | 0,94 (0,88-1.00) |
| Myung 2011 | Dietní příjem nebo sérová hladina | Cervikální | OR 0,68 (0,55-0.84) |
| Bandera 2009 | Dieta nebo doplněk stravy | Endometriální | OR 0,88 (0,79-0.98) |
| Kubo 2007 | Dietní | Jícnová | OR 0,46 (0,36-0,59) |
| Srdeční | OR 0.57 (0,46-0,72) | ||
| Huncharek 2001 | Dietní | Ovariální | 0,84 (0,75-0.94) |
| Gandini 2000 | Dietní | Prsní | 0,82 (0,76-0,91) |
| Steinmaus 2000 | Dietní | Močový | 1.10 (0,93-1,30) |
Poznámka: sloupec RR představuje relativní riziko, pokud není uvedeno OR, což znamená poměr šancí.
Zpět na začátek
Potenciální mechanismy účinku
Dietní karotenoidy, včetně β-karotenu, mohou snižovat riziko rakoviny tím, že:
- Působí jako antioxidant, který inhibuje oxidační poškození nebo poškození buněk vyvolané volnými radikály;
- Stimuluje mezery mezi buňkami, což může zabránit maligní transformaci a proliferaci buněk;
- Posiluje buněčné obranné systémy, pravděpodobně za účasti nádorově specifických antigenů; a/nebo
- Vytváří kyselinu retinovou (zejména u osob s nízkým příjmem preformovaného retinolu), která hraje roli v genové regulaci.
Cigaretový kouř je vysoce oxidační a bylo prokázáno, že ničí karotenoidy v plazmě. Proto může být β-karoten v plicích kuřáků náchylný k oxidačnímu napadení, což vede k prooxidačnímu stavu, který může podporovat rakovinu.
Ochranný účinek pozorovaný u β-karotenu ve stravě a rakoviny také nemusí být způsoben konkrétně β-karotenem, ale možná jiným karotenoidem nebo směsí sloučenin ve stravě.
Je také možné, že ochranný účinek β-karotenu při množství přijímaném ve stravě se ztratí nebo zvrátí při doplnění stravy a vyšším množství, které může dodat. Přestože nadměrné množství buněčných oxidantů může vyvolat poškození buněk, jsou v mírných koncentracích potřebné pro několik ochranných reakcí, včetně apoptózy, fagocytózy a detoxikačních reakcí zajišťovaných komplexy cytochromu P-450. Vysoké dávky antioxidantů mohou inaktivovat více buněčných oxidantů, než je nutné, a narušit tyto ochranné funkce.
Zpět na začátek
Toxicita a doporučený příjem ve stravě
Příjem vitaminu A se obecně vyjadřuje v ekvivalentech retinolu (RE), kde 6 mg β-karotenu dává 1 mg RE. Doporučený dietní příjem (RDI) vitaminu A v referenčních výživových hodnotách pro Austrálii a Nový Zéland (NRV) je 0,9 mg RE/den pro muže a 0,7 mg RE/den, přičemž horní hranice příjmu (UL) je 3 mg RE/den (viz tabulka 6).
Vitamin A je rozpustný v tucích a v dávkách vyšších než 200 mg může být pro dospělé akutně toxický. Chronická toxicita se může objevit po konzumaci nejméně desetinásobku doporučené denní dávky po dobu jednoho měsíce nebo déle. Toxicita vitaminu A může způsobit bolesti hlavy, poruchy zraku, kožní poruchy a smrt.
Přestože jsou karotenoidy prekurzorem vitaminu A, jejich toxicita je nízká. Velká množství β-karotenu z potravin mohou způsobit hyperkarotenemii (zvýšené množství karotenu v plazmě) a žluté zbarvení kůže, zejména na dlaních a chodidlech.
Výše UL pro β-karoten z potravin není vzhledem k absenci nežádoucích účinků nutná. UL pro β-karoten pro použití v doplňcích stravy však nebylo možné stanovit vzhledem k nedostatku informací o závislosti dávky na účinku v literatuře.
Tabulka 6. Odhadované průměrné potřeby, doporučený příjem a horní hranice příjmu vitaminu A (jako ekvivalent retinolu)
| Skupina a věkové rozmezí | Retinol ekvivalenty (mg/den) | |||
|---|---|---|---|---|
| EAR | RDI | UL | ||
| Muži | ≥19 let | 0.625 | 0.9 | 3.0 |
| Ženy | ≥19 let | 0,5 | 0,7 | 3,0 |
| Těhotenství | 14-18 let | 0,53 | 0.7 | 2,8 |
| 19-50 let | 0,55 | 0,8 | 3,0 | |
| Kojení | 14-18 let | 0,78 | 1.1 | 2,8 |
| 19-50 let | 0,8 | 1,1 | 3.0 | |
EAR= odhadovaná průměrná potřeba, RDI= doporučený dietní příjem, UL= horní hranice
Pozn: Přestože pro β-karoten nebylo konkrétně stanoveno UL, 3 mg RE odpovídá 18 mg β-karotenu, což je méně než dávka použitá ve studii ATBC (20 mg) a CARET (30 mg)
Zpět na začátek
Současná úroveň příjmu v Austrálii
Poslední národní průzkum výživy ukázal, že muži měli průměrný příjem 1.4 mg/den vitaminu A (RE) a u žen 1,1 mg/den.
Studie Blue Mountains Eye Study ukázala, že průměrný příjem β-karotenu u australských žen ve věku 55 let a více byl 7,6 mg/den a u mužů 6,9 mg/den. Tyto hodnoty však mohou být nadhodnocené vzhledem k tomu, že pro měření příjmu byl použit dotazník o frekvenci stravování. Nejvíce se na příjmu β-karotenu v této populaci podílela mrkev a dýně.
Údaje o užívání konkrétních doplňků stravy (např. typ a dávka) jsou v současné době omezené. Studie v USA ukázaly, že užívání doplňků stravy se v posledních dvou desetiletích zvýšilo. Většina lidí užívajících doplňky stravy obecně hledá zdravotní výhody, kterých by bylo možné dosáhnout také zdravou a vyváženou stravou.
Něco méně než polovina (43 %) Australanů ve věku 65-98 let uvedla, že v roce 2006 užívala nějakou formu doplňku stravy. Užívání doplňků bylo významně spojeno s pohlavím (ženy) a onemocněními, jako je artritida a osteoporóza, ačkoli posledně jmenovaný důvod byl pravděpodobně reprezentativní pro demografické složení populace v této konkrétní studované skupině.
V roce 2003 podobný počet (49 %) amerických adolescentů ve věku 11-18 let z jedné koedukované státní školy konzumoval vitaminové a minerální tablety. Mezi nejčastěji uváděné důvody užívání patřily zdravotní přínosy, prevence nemocí, sportovní výkony, rodičovská kontrola, energie, špatná strava a snaha udělat něco pozitivního pro sebe.
Zajímavé je, že studie ukázaly, že užívání doplňků stravy je podobné mezi osobami, které přežily rakovinu, a kontrolními osobami bez rakoviny.
Zpět na začátek
Doplňky stravy sβ-karotenem dostupné v Austrálii
Na trhu jsou k dispozici stále komplexnější směsi složek, které často obsahují další rostlinné a botanické sloučeniny s antioxidačními vlastnostmi. Spotřebitelé mají přístup k mnoha značkám a přípravkům, včetně těch, které jsou dostupné na internetu.
V Austrálii se doplňky stravy prodávají na místech, jako jsou supermarkety, lékárny a obchody se zdravou výživou. β-karoten je k dispozici jako samostatný doplněk nebo jako součást multivitamínových přípravků. Přípravky s vitaminem A obvykle obsahují jako účinnou látku retinylpalmitát.
Podle údajů v době psaní tohoto stanoviska obsahovaly doplňky stravy dostupné v Austrálii 1-6,6 mg β-karotenu v jedné tabletě. Běžné značky doporučovaly užívat jednu až tři tablety denně, takže maximální dávka β-karotenu z jakéhokoli doplňku byla 9 mg, pokud se užívala v souladu s pokyny na doplňku. Proto lze při užívání tablet nad doporučenou dávku získat množství větší než ekvivalentní UL 18 mg β-karotenu v NRV (doporučené UL viz tabulka 6).
Zpět na začátek
Doporučení |
||||
|---|---|---|---|---|
|
NRV neobsahují UL pro příjem β-karotenu pro užívání doplňků stravy z důvodu nedostatku informací o závislosti dávky na účinku v literatuře. β-karoten má nízkou toxicitu a donedávna se předpokládalo, že způsobuje pouze zežloutnutí kůže po trvalém vysokém příjmu{{Cite footnote|Citation:West CE. 2002}. Nejnovější epidemiologické poznatky však ukazují, že vysoké dávky doplňků stravy s β-karotenem mohou zvyšovat riziko rakoviny plic, zejména u kuřáků. Rada pro rakovinu proto doporučuje, aby lidé:
Rada pro rakovinu podporuje australská výživová doporučení, která doporučují jíst dostatek ovoce a zeleniny, a populační doporučení alespoň dvou porcí ovoce a pěti porcí zeleniny denně (viz tabulka 7). Rada pro rakovinu doporučuje, aby lidé jedli různé druhy ovoce a zeleniny, včetně různých barevných druhů ovoce a zeleniny, a dosáhli tak maximálního prospěchu. Tabulka 7. Ukázkové velikosti porcí ovoce a zeleniny v australských výživových doporučeních
Rada pro rakovinu také:
Zpět na začátek |
Budoucí výzkum
V budoucnu je třeba provést další studie, které by zkoumaly:
- Vztah mezi dávkou a odpovědí u β-karotenu a rizikem rakoviny plic, aby bylo možné stanovit bezpečnou horní hranici. Ačkoli RCT s vysokými dávkami nemusí být z etického hlediska proveditelná, další vodítko v této otázce mohou poskytnout jiné plány studií.
- Mechanismy účinku β-karotenu a rizika rakoviny, aby se zjistilo, zda existuje nějaký rozdíl mezi přírodním a syntetickým β-karotenem, tj. β-karotenem z potravin versus farmakologické doplňky.
Zpět na začátek
Detaily k prohlášení o stanovisku
Toto prohlášení o stanovisku schválil Výbor pro veřejné zdraví v září 2009 a aktualizoval v únoru 2013.
Vývoj
Toto stanovisko bylo přezkoumáno:
- Vicki Flood
- Peter Clifton
- Jill Sherriff
- Erica James
- Fiona Stacey
- Craig Sinclair
Zpět na začátek | Zpět na prohlášení o stanoviscích
- 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 Západní střední… Základy výživy člověka. New York: Oxford University Press; 2002. s. Vitamin A and carotenoids..
- 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 National Health and Medical Research Council. Nutrient reference values for Australia and New Zealand including recommended dietary intake (Referenční hodnoty živin pro Austrálii a Nový Zéland včetně doporučeného příjmu). Canberra: NHMRC; 2006 Dostupné z: http://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/n35.pdf.
- Potravinové standardy Austrálie a Nového Zélandu. Tabulky nutričních hodnot pro použití v Austrálii (NUTTAB)2010. FSANZ; 2010 Dostupné z: http://www.foodstandards.gov.au/consumerinformation/nuttab2010/.
- Ziegler RG. Přehled epidemiologických důkazů, že karotenoidy snižují riziko vzniku rakoviny. J Nutr 1989 Jan;119(1):116-22. Abstrakt dostupný na http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2643694.
- 5.0 5.1 5.2 Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J, Cullen MR, Glass A, et al. Effects of a combination of beta carotene and vitamin A on lung cancer and cardiovascular disease. N Engl J Med 1996 May 2;334(18):1150-5 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8602180.
- 6.0 6.1 Vliv vitaminu E a beta karotenu na výskyt rakoviny plic a dalších druhů rakoviny u mužů kuřáků. The Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group (Studie prevence rakoviny pomocí alfa-tokoferolu a beta-karotenu). N Engl J Med 1994 Apr 14;330(15):1029-35 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8127329.
- 7.0 7.1 7.2 7.3 Světový fond pro výzkum rakoviny, Americký institut pro výzkum rakoviny. Potraviny, výživa, fyzická aktivita a prevence rakoviny: globální pohled. Washington DC: AICR; 2007.
- Světová zdravotnická organizace. Strava, výživa a prevence chronických onemocnění. Ženeva: WHO; 2003.
- 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny. Karotenoidy. Lyon: IARC; 1998.
- 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 10,6 10,7 10,8 10,9 Gallicchio L, Boyd K, Matanoski G, Tao XG, Chen L, Lam TK, et al. Carotenoids and the risk of developing lung cancer: a systematic review. Am J Clin Nutr 2008 Aug;88(2):372-83 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18689373.
- 11.0 11.1 11.2 11.3 Tanvetyanon T, Bepler G. Beta-karoten v multivitamínech a možné riziko vzniku rakoviny plic u kuřáků versus bývalých kuřáků: metaanalýza a hodnocení národních značek. Cancer 2008 Jul 1;113(1):150-7 Abstrakt dostupný na http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18429004.
- 12.00 12.01 12.02 12.03 12.04 12.05 12.06 12.07 12.08 12.09 12.10 Lee EH, Myung SK, Jeon YJ, Kim Y, Chang YJ, Ju W, et al. Effects of selenium supplements on cancer prevention: meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Cancer 2011 Nov;63(8):1185-95 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22004275.
- 13.00 13.01 13.02 13.03 13.04 13.05 13.06 13.07 13.08 13.09 13.10 13.11 Druesne-Pecollo N, Latino-Martel P, Norat T, Barrandon E, Bertrais S, Galan P, et al. Beta-carotene supplementation and cancer risk: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Int J Cancer 2010 Jul 1;127(1):172-84 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19876916.
- 14.0 14.1 14.2 14.3 14.4 Bardia A, Tleyjeh IM, Cerhan JR, Sood AK, Limburg PJ, Erwin PJ, et al. Efficacy of antioxidant supplementation in reduction primary cancer incidence and mortality: systematic review and meta-analysis. Mayo Clin Proc 2008 Jan;83(1):23-34 Abstrakt dostupný na http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18173999.
- Lin J, Cook NR, Albert C, Zaharris E, Gaziano JM, Van Denburgh M, et al. Vitamins C and E and beta carotene supplementation and cancer risk: a randomized controlled trial. J Natl Cancer Inst 2009 Jan 7;101(1):14-23 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19116389.
- Lee IM, Cook NR, Manson JE, Buring JE, Hennekens CH. Doplněk beta-karotenu a výskyt rakoviny a kardiovaskulárních onemocnění: studie Women’s Health Study. J Natl Cancer Inst 1999 Dec 15;91(24):2102-6 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10601381.
- Cook NR, Le IM, Manson JE, Buring JE, Hennekens CH. Effects of beta-carotene supplementation on cancer incidence by baseline characteristics in the Physicians‘ Health Study (United States) [Účinky suplementace beta-karotenem na výskyt rakoviny podle základních charakteristik ve studii Physicians‘ Health Study (USA)]. Cancer Causes Control 2000 Aug;11(7):617-26 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10977106.
- 18.0 18.1 Papaioannou D, Cooper KL, Carroll C, Hind D, Squires H, Tappenden P, et al. Antioxidants in the chemoprevention of colorectal cancer and colorectal adenomas in the general population: a systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis 2011 Oct;13(10):1085-99 Abstrakt dostupný na http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20412095.
- 19.0 19.1 Jiang L, Yang KH, Tian JH, Guan QL, Yao N, Cao N, et al. Efficacy of antioxidant vitamins and selenium supplement in prostate cancer prevention: a meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Cancer 2010;62(6):719-27 Abstrakt dostupný na http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20661819.
- 20.0 20.1 Aune D, Chan DS, Vieira AR, Navarro Rosenblatt DA, Vieira R, Greenwood DC, et al. Dietary compared with blood concentrations of carotenoids and breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr 2012 Aug;96(2):356-73 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22760559.
- 21.0 21.1 Myung SK, Ju W, Kim SC, Kim H, Korean Meta-analysis (KORMA) Study Group. Příjem vitaminů nebo antioxidantů (nebo jejich hladina v séru) a riziko vzniku nádorů děložního čípku: metaanalýza. BJOG 2011 Oct;118(11):1285-91. Abstrakt dostupný na http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21749626.
- 22.0 22.1 Kubo A, Corley DA. Metaanalýza příjmu antioxidantů a rizika adenokarcinomu jícnu a kardie žaludku. Am J Gastroenterol 2007 Oct;102(10):2323-30; quiz 2331 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17581269.
- 23.0 23.1 Huncharek M, Klassen H, Kupelnick B. Dietary beta-carotene intake and the risk of epithelial ovarian cancer: a meta-analysis of 3,782 subjects from five observational studies. In Vivo 2001 Jul;15(4):339-43. Abstrakt dostupný na http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11695227.
- 24.0 24.1 Gandini S, Merzenich H, Robertson C, Boyle P. Metaanalýza studií o riziku rakoviny prsu a stravě: role konzumace ovoce a zeleniny a příjmu souvisejících mikroživin. Eur J Cancer 2000 Mar;36(5):636-46 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10738129.
- Hu F, Wang Yi B, Zhang W, Liang J, Lin C, Li D, et al. Carotenoids and breast cancer risk: a meta-analysis and meta-regression. Breast Cancer Res Treat 2012 Jan;131(1):239-53. Abstrakt dostupný na http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21901390.
- Bandera EV, Gifkins DM, Moore DF, McCullough ML, Kushi LH. Antioxidant vitamins and the risk of endometrial cancer: a dose-response meta-analysis [Antioxidační vitaminy a riziko rakoviny endometria: metaanalýza závislosti na dávce]. Cancer Causes Control 2009 Jul;20(5):699-711 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19083131.
- Steinmaus CM, Nuñez S, Smith AH. Dieta a rakovina močového měchýře: metaanalýza šesti dietních proměnných. Am J Epidemiol 2000 Apr 1;151(7):693-702. Abstrakt dostupný na http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10752797.
- Dawson MI. Význam vitaminu A ve výživě. Curr Pharm Des 2000 Feb;6(3):311-25. Abstrakt dostupný na http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10637381.
- 29.0 29.1 Mayne ST, Handelman GJ, Beecher G. Beta-Carotene and lung cancer promotion in heavy smokers–a plausible relationship? J Natl Cancer Inst 1996 Nov 6;88(21):1513-5 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8901847.
- 30.0 30.1 Salganik RI. The benefits and hazards of antioxidants: controlling apoptosis and other protective mechanisms in cancer patients and the human population [Přínosy a rizika antioxidantů: řízení apoptózy a další ochranné mechanismy u pacientů s rakovinou a v lidské populaci]. J Am Coll Nutr 2001 Oct;20(5 Suppl):464S-472S; diskuse 473S-475S Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11603657.
- Cook T, Rutishauser IHE, Allsopp R. The Bridging Study – comparing results from the 1983, 1985 and 1995 Australian national nutrition surveys. Canberra: Commonwealth Department of Health and Aged Care; 2001 Dostupné z: http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/45463F09DD0FF996CA257BF0001E8C75/$File/bridging.pdf.
- 32,0 32,1 32,2 Manzi F, Flood V, Webb K, Mitchell P. The intake of carotenoids in an older Australian population: The Blue Mountains Eye Study. Public Health Nutr 2002 Apr;5(2):347-52 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12020387.
- Blendon RJ, DesRoches CM, Benson JM, Brodie M, Altman DE. Názory Američanů na užívání a regulaci doplňků stravy. Arch Intern Med 2001 Mar 26;161(6):805-10 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11268222.
- 34.0 34.1 Brownie S. Predictors of dietary and health supplement use in older Australians [Prediktory užívání potravinových a zdravotních doplňků u starších Australanů]. Aust J Adv Nurs 2006 Mar;23(3):26-32 Abstrakt dostupný na http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16568876.
- 35.0 35.1 O’Dea JA. Consumption of nutritional supplements among adolescents: usage and perceived benefits [Spotřeba doplňků stravy u dospívajících: užívání a vnímaný přínos]. Health Educ Res 2003 Feb;18(1):98-107 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12608687.
- Greenlee H, White E, Patterson RE, Kristal AR, Vitamins and Lifestyle (VITAL) Study Cohort. Supplement use among cancer survivors in the Vitamins and Lifestyle (VITAL) study cohort [Užívání doplňků stravy mezi osobami, které přežily rakovinu, v kohortě studie Vitamins and Lifestyle (VITAL)]. J Altern Complement Med 2004 Aug;10(4):660-6 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15353022.
- Rock CL, Newman VA, Neuhouser ML, Major J, Barnett MJ. Užívání antioxidačních doplňků u osob, které přežily rakovinu, a u běžné populace. J Nutr 2004 Nov;134(11):3194S-3195S Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15514304.
- 38.0 38.1 Národní rada pro zdraví a lékařský výzkum. Australská výživová doporučení. Canberra: NHMRC; 2013 Dostupné z: https://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/file/publications/n55_australian_dietary_guidelines1.pdf.
Zpět na začátek | Zpět na stanoviska
.