Pozíciós nyilatkozat – Béta-karotin és a rák kockázata
Főbb üzenetek
- A béta-karotin (β-karotin) a karotinoidok egyik típusa, az A-vitamin fontos előanyaga. Az A-vitamin nélkülözhetetlen a szervezet biokémiai és élettani folyamataihoz, beleértve a látást, a szaporodást, a sejtdifferenciálódást és az immunitást.
- A β-karotin sötétzöld leveles zöldségekből és néhány (nem minden) sárga és narancssárga színű zöldségből és gyümölcsből, valamint étrend-kiegészítőkből nyerhető.
- Úgy tűnik, hogy a β-karotin, a dohányzás és a genotípus között jelentős kölcsönhatás van. A vizsgálatok meggyőző összefüggést mutattak ki a β-karotin-kiegészítők és a tüdőrák megnövekedett kockázata között a jelenlegi dohányosok esetében. A β-karotin-kiegészítőknek valószínűleg nincs jelentős hatása a prosztatarák és a nem melanoma bőrrák kockázatára.
- A karotinoidokat tartalmazó élelmiszerek azonban összefüggésbe hozhatók a tüdő-, száj-, garat- és gégerák valószínűsíthetően csökkent kockázatával. Az étrendi β-karotin valószínűleg csökkenti a nyelőcsőrák kockázatát, és valószínűleg nincs jelentős hatása a prosztata- és a nem melanoma bőrrák kockázatára.
- A Rákellenes Tanács azt javasolja, hogy az emberek a tápanyagszükségletüket teljes értékű élelmiszerekből fedezzék, ne pedig egyes tápanyagokból, étrend-kiegészítő formájában, és kerüljék a nagy dózisú (>18 mg) β-karotin-kiegészítők szedését, különösen, ha dohányoznak.
- A Rákellenes Tanács támogatja az ausztrál étrendi irányelveket, amelyek a bőséges gyümölcs- és zöldségfogyasztást, valamint a lakossági ajánlást legalább napi két adag gyümölcs és öt adag zöldség fogyasztására vonatkozóan. Az embereknek sokféle gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztaniuk, beleértve a különböző színű gyümölcsöket és zöldségeket is, a maximális előnyök elérése érdekében.
Vissza a tetejére
Háttér
Aβ-karotin az A-vitamin legerősebb karotinoid előanyaga. Az A-vitamin nélkülözhetetlen a szervezet biokémiai és élettani folyamataihoz, beleértve a látást, a szaporodást, a sejtdifferenciálódást, a génexpressziót, az immunitást és a növekedést.
A karotinoidok a növényekben található pigmentek, amelyek általában sárga vagy vörös színűek. A β-karotin fő étrendi forrásai közé tartoznak a sötétzöld leveles zöldségek és néhány (nem minden) narancssárga és sárga színű zöldség és gyümölcs, mint például a sárgarépa és az aszalt sárgabarack (lásd az 1. táblázatot). A vörös pálmaolaj is gazdag β-karotinban, de Ausztráliában nem gyakran fogyasztják.
1. táblázat. A β-karotin gyakori étrendi forrásai
| Élelmiszer | β-karotin (mg/100 g) | Élelmiszer | β-karotin (mg/100 g) | Élelmiszer | β-karotin (mg/100 g) |
|---|---|---|---|---|---|
| Chilipor | 15.0 | Máj | 1.9 | Főhagyma | 0.6 |
| Édesburgonya (sütve) | 7.2 | Silverrépa (főtt) | 1.6 | Cseresznye paradicsom | 0.5 |
| Répa (főtt) | 6.8 | Diótök (sütött) | 1.4 | Passiógyümölcs | 0.4 |
| Paréj | 4.9 | Mangó | 1.4 | Borsó (főtt) | 0.4 |
| Bazsalikom | 3.1 | Paradicsompüré | 1.3 | Vízdinnye | 0.4 |
| Aszalt paradicsom | 2.9 | Cos saláta | 1.2 | Brokkoli (főtt) | 0.3 |
| Aszalt sárgabarack | 2.4 | Tabasco szósz | 0.9 | Piros paprika | 0.3 |
| Szöldséghagyma | 2.2 | Rockmelon | 0.8 | Pawpaw | 0.2 |
| Angol spenót (főtt) | 2.2 | Bok choi (keverve sütve) | 0.7 | Persimmon | 0.2 |
Figyelem: ezek a mennyiségek 100 g ehető adagra vonatkoztatott β-karotin-egyenértéket jelentenek
A karotinok nem szívódnak fel olyan jól, mint az A-vitamin más formái, például a retinol. A sötétzöld leveles zöldségek és a sárgarépa sejtjeiben lévő karotinoidok nem szabadulnak fel könnyen a szervezetben. A gyümölcsök sejtfalában lévő karotinoidok azonban könnyebben felszívódnak.
A nyugati étrendben az A-vitamint főként retinolban gazdag állati termékekből, például tejből, vajból, sajtból, tojássárgájából, májból és néhány zsíros halból nyerjük. Azokban az országokban azonban, ahol az állati termékek fogyasztása alacsony, a karotinok, különösen a β-karotin a fő A-vitaminforrás.
A β-karotin étrend-kiegészítő készítményekből is beszerezhető.
Vissza a tetejére
Elmagyarázat
A táplálkozási tényezők szerepet játszhatnak a rák megelőzésében. Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az olyan élelmiszerek, mint a gyümölcsök és zöldségek, amelyek számos fitokemikáliában és bizonyos tápanyagokban, például karotinoidokban gazdagok, fogyasztása bizonyos rákos megbetegedések mérsékelten csökkent kockázatával jár együtt. Ezek a bizonyítékok ösztönözték az egyes tápanyagok és a rákkal való kapcsolatuk kutatását.
Az A-vitamin volt az egyik első vizsgált tápanyag, és a β-karotinról kezdetben úgy gondolták, hogy csökkenti a tüdőrák kockázatát. Az 1990-es években azonban két nagy randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT), amely a táplálékkiegészítőkből származó β-karotin nagy dózisát (≥20 mg/nap) vizsgálta, megkérdőjelezte ezt a megállapítást, és a β-karotin és a rákkal való kapcsolatának intenzív felülvizsgálatára késztetett.
A vizsgálatok rávilágítottak a további kutatások szükségességére, különösen az egyes tápanyagokkal kapcsolatos mechanizmusok tekintetében. Rávilágítottak az étrend-kiegészítők potenciális veszélyeire is, különösen akkor, ha olyan dózisban adják, amely az élelmiszerekben természetes módon nem található meg.
A Rákellenes Tanácsnak fontos szerepe van a különböző táplálkozási tényezők és a rák közötti kapcsolat meghatározásában, valamint a közösség számára a rák kockázatának csökkentésére vonatkozó tanácsadás előmozdításában. Ennek az állásfoglalásnak az a célja, hogy értékelje és összefoglalja a β-karotint és a rákmegelőzést összekapcsoló bizonyítékokat.
Vissza a tetejére
A rákmegelőzési jelentésekben szereplő β-karotinról szóló vélemények
Étrendi β-karotin
A Rákkutatási Világalap (WCRF) 2007-ben átfogó jelentést adott ki az élelmiszerekről és a rák megelőzéséről, amely szerint a karotinoidokat tartalmazó élelmiszerek valószínűleg védelmet nyújtanak a tüdő-, száj-, garat- és gégerákkal szemben. Az étrendi β-karotin összefüggésbe hozható volt a nyelőcsőrák valószínűsíthetően csökkent kockázatával, de nem valószínű, hogy jelentős hatással volt a prosztatarák és a nem melanoma bőrrák kockázatára.
2003-ban az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szakértői jelentése megállapította, hogy lehetséges/elégtelen bizonyíték van arra, hogy a karotinoidok csökkentik a rák kockázatát. A jelentés azonban nem tett különbséget a karotinoidok étrendi és kiegészítő forrásai között.
A Nemzetközi Rákkutatási Ügynökség (IARC) 1998-ban áttekintést tett közzé a karotinoidokkal és a rákkal kapcsolatos bizonyítékokról. A felülvizsgálat megállapította, hogy a β-karotin rákmegelőző hatásáról a szokásos étrendi mennyiségben nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték. A tüdő-, száj- és garatrák előfordulása azonban inkább fordítottan arányos volt az étrendi β-karotin-bevitellel.
Vissza a tetejére
β-karotin étrend-kiegészítőkből
2007-ben a WCRF megállapította, hogy a β-karotin étrend-kiegészítők meggyőzően összefüggésbe hozhatók a tüdőrák megnövekedett kockázatával. Ez a bizonyíték nagy dózisú (≥ 20 mg/nap β-karotin) kiegészítőkkel végzett vizsgálatokból származott dohányosok esetében (lásd az 1. ábrát) A jelentés megjegyezte, hogy a β-karotin, a dohányzás és a genotípus között jelentős kölcsönhatás volt. Azoknál az embereknél, akiknél genetikai eltérés miatt hiányzik a karcinogéneket detoxikáló glutation-S transzferáz 1 és 2 enzim, nagyobb volt a tüdőrák kockázata, különösen, ha dohányosok voltak. Ezenkívül a tüdőrák kockázata a nagyobb dózisú β-karotint szedő dohányosoknál nagyobb volt, mint az alacsonyabb dózisúakat szedő dohányosoknál, a dohányzási szokások és az életkor figyelembevétele ellenére.
A WCRF arra a következtetésre jutott, hogy a β-karotin-kiegészítőknek valószínűleg nincs jelentős hatása a prosztatarák és a nem melanoma bőrrák kockázatára.
A WHO 2003-as szakértői jelentése megállapította, hogy lehetséges/elégtelen bizonyíték van arra, hogy a karotinoidok csökkentik a rák kockázatát.
Az IARC felülvizsgálata 1998-ban arra a következtetésre jutott, hogy a bizonyítékok arra utalnak, hogy a β-karotin nem rendelkezik rákmegelőző hatással, ha nagy dózisban (≥15 mg/nap β-karotin) kiegészítőként alkalmazzák. Sőt, megjegyezték, hogy bizonyíték van a tüdőrák megnövekedett kockázatára a nagy dózisú β-karotin-kiegészítőket szedő dohányosok és azbesztmunkások körében.
1. ábra. A WCRF által azonosított, a β-karotint és a tüdőrák kockázatát vizsgáló vizsgálatok
Vissza a tetejére
Epidemiológiai vizsgálatok bizonyítékai a β-karotin étrend-kiegészítőként való használatára
Minden rákos megbetegedés
Az RCT-k 2011-es metaanalízise a nagy dózisú β-karotin-kiegészítők és a rák előfordulása és halálozás közötti kapcsolatot vizsgálta. A tanulmány arról számolt be, hogy nem volt szignifikáns kapcsolat a β-karotin-kiegészítő használata és az összes rákos megbetegedés (RR= 1,08, 95% CI= 0,99-1,18) vagy a halálozás (RR= 1,00, 95% CI= 0,87-1,15) között. Az eredmények hasonlóak voltak a nagy és a kis dózisú kiegészítőket vizsgáló tanulmányok esetében, és egyik esetében sem mutatkozott hatás. Hasonlóképpen, a dohányosok körében sem volt jelentős hatás (RR= 1,07, 95% CI= 0,99-1,17).
A megállapítások tükrözik az RCT-k korábbi, 2010-es metaanalízisét, amely nem talált összefüggést a β-karotin-pótlás és az összes rákos megbetegedés előfordulása között (RR= 1.01, 95% CI 0,98-1,04).
A 2010-es vizsgálattal ellentétben egy 2008-as RCT-k metaanalízise a β-karotin-pótlással összefüggő megnövekedett rákkockázatról számolt be a dohányosok körében (RR= 1,10, 95% CI= 1,03-1,18), de a nemdohányzók körében nem (RR= 1,00, 95% CI= 0,92-1,10). Az összes rákos megbetegedés mortalitásának növekedéséről számoltak be, de ez nem volt szignifikáns (RR= 1,16, 95% CI= 0,98-1,37).
2. táblázat. A β-karotin-kiegészítők használatával összefüggő összes rákos megbetegedés kockázatára vonatkozó metaanalízisek eredményeinek összefoglalása
| Tanulmány | β-karotin | Népesség | RR (95% CI) |
|---|---|---|---|
| Jeon 2011 | Kiegészítő 25-75 mg/nap | Általános | 1.08 (0.99-1.18) |
| Jelenlegi dohányosok | 1,07 (0,99-1,17) | ||
| Druesne-Pecollo 2010 | Kiegészítő 6-30 mg/nap | Általános | 1.01 (0.98-1.04) |
| Bardia 2008 | Kiegészítő 6-30 mg/nap | Szmokkerek | 1.10 (1.03-1.10) |
| Nemdohányzók | 1.00 (0.92-1.10) |
Vissza a tetejére
Tüdőrák
Egy 2011-es metaanalízis arról számolt be, hogy a nagy dózisú β-karotin-kiegészítők használata nem befolyásolja a tüdőrák kockázatát sem az általános népességben (relatív kockázat (RR)= 1.08, 95%-os konfidenciaintervallum (CI)= 0,93-1,25), mint a jelenlegi dohányosok körében (RR= 1,30, 95%-os CI= 0,57-2,94).
Egy 2010-es metaanalízis ezzel szemben a tüdőrák okozta halálozás növekedéséről számolt be a nagy dózisú β-karotin-kiegészítők használatával összefüggésben. A nyolc RCT elemzése a tüdőrák általános megnövekedett kockázatát találta a β-karotin-pótlással (RR= 1,13, 95% CI= 1,04-1,24) és a nagy dózisú β-karotin-pótlással (20 mg/nap vagy annál nagyobb) (RR= 1,16, 95% CI= 1,06-1,27) összefüggésben. A dohányzók és az azbesztben dolgozók körében volt a legerősebb a hatás (RR= 1,20, 95% CI= 1,07-1,34).
Egy korábbi, hat RCT-t tartalmazó 2008-as metaanalízis nem jelentett összefüggést a β-karotin-kiegészítők és a tüdőrák kockázata között (RR= 1,10, 95% CI= 0,89-1,36). Hasonlóképpen, a kohorszvizsgálatok között sem volt összefüggés (RR= 0,92, 95% CI=0,83-1,01). Ez a tanulmány nem elemezte a kifejezetten dohányosokra vonatkozó adatokat.
Egy másik, ugyanebben az évben készült metaanalízis a nagy dózisú β-karotin-pótlás és a tüdőrák közötti összefüggésről számolt be a jelenlegi dohányosok körében. Az elemzés, amely nagy kiterjedésű RCT-k adatait kombinálta, azt találta, hogy a nagy dózisú β-karotin-pótlás növelte a tüdőrák kockázatát a jelenlegi dohányosoknál (esélyhányados (OR)=1,24, 95% CI= 1,10-1,39), de nem a korábbi dohányosoknál (OR= 1,10, 95% CI= 0,84-1,45).
3. táblázat. A β-karotin-kiegészítők használatával összefüggő tüdőrákkockázatra vonatkozó metaanalízisek eredményeinek összefoglalása
| Tanulmány | β-karotin | Népesség | RR (95% CI) |
|---|---|---|---|
| Jeon 2011 | Kiegészítő 25-75 mg/nap | Általános | 1.08 (0,93-1,25) |
| Jelenlegi dohányosok | 1,30 (0,57-2,94) | ||
| Druesne-Pecollo 2010 | Kiegészítő 6-30 mg/nap | Általános | 1.16 (1,06-1,27) |
| Dohányzók és azbesztben dolgozók | 1.20 (1.07-1.34) | ||
| Gallicchio 2008 | Kiegészítő 15-30 mg/nap | Általános | 1.10 (0.89-1.34) |
| Gallicchio 2008 | 1.10 (0.89-1.36) | ||
| Tanvetyanon 2008 | Kiegészítő 20-30 mg/nap | Tartós dohányosok | OR 1,24 (1,10-1.39) |
| Múlt dohányosok | OR 1,10 (0,84-1,45) |
Megjegyzés: az RR oszlop relatív kockázatot jelent, kivéve, ha az OR jelölés esélyhányadost jelent.
Randomizált kontrollált vizsgálatok
A β-karotin kiegészítéssel kapcsolatos korai RCT-k ellentmondásos eredményeket hoztak. Annak ellenére, hogy a β-karotin-pótlással kapcsolatos számos RCT-t felfüggesztettek, miután a tüdőrák megnövekedett kockázatát észlelték, a későbbi RCT-k nem mutattak összefüggést a β-karotin-pótlás és a tüdőrák kockázata között sem az általános populációban, sem a dohányosok körében.
1996-ban a béta-karotin és retinol hatékonysági vizsgálatot (CARET) idő előtt leállították, miután kiderült, hogy dohányosok, volt dohányosok és azbesztnek kitett munkavállalók esetében a nagy dózisú β-karotin és A-vitamin kiegészítés a tüdőrák kockázatának szignifikáns növekedéséhez vezetett (RR= 1,28, 95% CI= 1,04-1,57). Hasonlóképpen, az alfa-tokoferol, béta-karotin rákmegelőzési (ATBC) vizsgálatot idő előtt leállították, miután kiderült, hogy férfi dohányosoknál a nagy dózisú β-karotin-kiegészítés növelte a tüdőrák kockázatát (RR= 1,18, 95% CI= 1,03-1,36).
Egy másik vizsgálat kimutatta, hogy a korábbi azbesztmunkások körében a retinolt szedőknél szignifikánsan kisebb volt a rosszindulatú mezotelióma kialakulásának valószínűsége, mint a nagy dózisú β-karotin-kiegészítőket szedőknél (RR= 0,24, 95% CI= 0,07-0.86) (megjegyzendő, hogy ez a vizsgálat nem tartalmazott placebo-kart.
Vissza a tetejére
Más rákos megbetegedések
Egy sor vizsgálatot végeztek a β-karotin és a rák kockázatának összefüggését vizsgálva, számos ráktípus esetében. A 4. táblázat összefoglalja a metaanalízisek eredményeit, amelyek a kiegészítő β-karotin és számos ráktípus közötti kapcsolatot vizsgálták.
A β-karotin-kiegészítő használata és a hólyagrák között összefüggés van. A gyomorrák kockázata megnő a β-karotin-kiegészítő használata esetén, és ez a hatás erősebb a dohányosok és az azbeszttel dolgozók esetében. Bár a β-karotin-kiegészítő használata összefügg a bél adenoma megnövekedett kockázatával, úgy tűnik, nincs összefüggés a bélrákkal.
A vizsgálatok többsége nem talált összefüggést a β-karotin-kiegészítő és más ráktípusok között.
4. táblázat. A β-karotin étrend-kiegészítő használata és a különböző rákos megbetegedések közötti kapcsolatot vizsgáló metaanalízisek eredményeinek összefoglalása
| Tanulmány | β-karotin | Rák típusa | RR (95% CI) |
|---|---|---|---|
| Papaioannou 2011 | Kiegészítő 20-96 mg/nap plusz E-vitamin | Bél adenoma | 1.63 (1,01-2,63) |
| Jeon 2011 | Kiegészítő 25-75 mg/nap | Bél | 0.98 (0,81-1,19) |
| Urothelial | 1,35 (1,01-1,81) | ||
| Hólyag | 1,52 (1,03-2,24) | ||
| Bőr | 1,00 (0,94-1.07) | ||
| Prosztata | 1,02 (0,93-1,12) | ||
| Fő és nyak | 0,78 (0.48-1,27) | ||
| Druesne-Pecollo 2010 | Kiegészítés 6-30 mg/nap | Bél | 0.96 (0,85-1,09) |
| Mell | 0,96 (0,85-1,10) | ||
| Melanoma | 0,98 (0,65-1,46) | ||
| Nem-melanoma bőrrák | 0.99 (0.93-1.05) | ||
| Pankreász | 0.99 (0.73-1.36) | ||
| Prosztata | 0.99 (0.91-1.07) | ||
| Gyomor | 1.34 (1.06-1.70) | ||
| Gyomor (dohányosoknál és azbesztes munkásoknál) | 1,54 (1,08-2,19) | ||
| Jiang 2010 | Kiegészítés 6-30 mg/nap | Prosztata | 0,97 (0,90-1.05) |
Vissza a tetejére
Epidemiológiai vizsgálatokból származó bizonyítékok az étrendi β-karotinra vonatkozóan
Van némi bizonyíték arra, hogy az étrendi β-karotin csökkenti számos ráktípus kockázatát. Az 5. táblázat a β-karotin és a rák közötti kapcsolatot vizsgáló tanulmányok metaanalízisének eredményeit foglalja össze.
5. táblázat. Az étrendi β-karotin és a különböző rákos megbetegedések közötti kapcsolatot vizsgáló metaanalízisek eredményeinek összefoglalása
| Tanulmány | β-karotin | Rák típusa | RR (95% CI) | |
|---|---|---|---|---|
| Aune 2012 | Vérkoncentráció | Mell | 0.74 (0.57-0.97) | |
| Táplálékbevitel | 0.95 (0.91-0.99) | |||
| Hu 2012 | Táplálékbevitel | Mell | 0.94 (0.88-1.00) | |
| Myung 2011 | Táplálékbevitel vagy szérumszint | Cervix | OR 0,68 (0,55-0.84) | |
| Bandera 2009 | Táplálkozás vagy étrendkiegészítő | Endometriális | OR 0,88 (0,79-0.98) | |
| Kubo 2007 | Táplálék | nyelőcső | OR 0,46 (0,36-0,59) | |
| szív | OR 0.57 (0,46-0,72) | |||
| Huncharek 2001 | Diéta | Petefészek | 0,84 (0,75-0,72) | 0,84 (0,75-0,72).94) |
| Gandini 2000 | Étrend | Mell | 0,82 (0,76-0,91) | |
| Steinmaus 2000 | Étrend | Hólyag | 1.10 (0,93-1,30) |
Megjegyzés: Az RR oszlop a relatív kockázatot jelenti, kivéve, ha az OR jelölés az esélyhányadost jelenti.
Vissza a tetejére
A hatás lehetséges mechanizmusai
A diétás karotinoidok, beleértve a β-karotint, csökkenthetik a rák kockázatát az alábbiak révén:
- Antioxidánsként hatnak, ami gátolja a sejtek oxidatív vagy szabad gyökök okozta károsodását;
- Serkentik a sejtek közötti résfunkciós kommunikációt, ami megakadályozhatja a sejtek rosszindulatú átalakulását és proliferációját;
- Fokozzák a sejtek védelmi rendszerét, esetleg tumorspecifikus antigének bevonásával; és/vagy
- A génszabályozásban szerepet játszó retinsav képződését (különösen azoknál, akiknek alacsony a preformált retinolbevitele).
A cigarettafüst erősen oxidatív, és kimutatták, hogy a plazmában lévő karotinoidokat elpusztítja. Ezért a dohányosok tüdejében lévő β-karotin érzékeny lehet az oxidatív támadásra, ami prooxidáns állapothoz vezethet, ami elősegítheti a rák kialakulását.
A táplálék β-karotin és a rák esetében megfigyelt védőhatás szintén nem kifejezetten a β-karotinnak, hanem esetleg egy másik karotinoidnak vagy vegyületek keverékének köszönhető az étrendben.
Az is lehetséges, hogy a β-karotin védőhatása az étrendi beviteli mennyiségek mellett elveszik vagy megfordul a táplálékkiegészítéssel és az ezzel elérhető magasabb szintekkel. Míg a túlzott mértékű sejtoxidánsok károsíthatják a sejteket, mérsékelt koncentrációban számos védőreakcióhoz szükségesek, beleértve az apoptózist, a fagocitózist és a citokróm P-450 komplexek által biztosított méregtelenítési reakciókat. Az antioxidánsok nagy dózisai a szükségesnél több sejtoxidánst inaktiválhatnak, és zavarhatják ezeket a védőfunkciókat.
Vissza a tetejére
Toxicitás és ajánlott étrendi bevitel
A vitamin A bevitelt általában retinol-egyenértékben (RE) fejezik ki, ahol 6 mg β-karotin 1 mg RE-t eredményez. Az A-vitamin ajánlott étrendi bevitele (RDI) az ausztráliai és új-zélandi tápanyag-referenciaértékekben (NRV) férfiak esetében 0,9 mg RE/nap és 0,7 mg RE/nap, a bevitel felső szintje (UL) 3 mg RE/nap (lásd 6. táblázat).
Az A-vitamin zsírban oldódik, és 200 mg-nál nagyobb dózisban felnőtteknél akut toxikus lehet. Krónikus toxicitás az ajánlott napi adag legalább 10-szeresének egy hónapon át vagy annál hosszabb ideig történő fogyasztása után léphet fel. Az A-vitamin mérgezés fejfájást, látáskárosodást, bőrbetegségeket és halált okozhat.
A karotinoidok toxicitása annak ellenére, hogy az A-vitamin előanyaga, alacsony. Az élelmiszerekből származó nagy mennyiségű β-karotin hiperkarotinémiát (megnövekedett plazmakarotinszint) és a bőr sárga elszíneződését okozhatja, különösen a tenyéren és a talpon.
A káros hatások hiánya miatt nincs szükség az élelmiszerekből származó β-karotinra vonatkozó UL-re. A β-karotinra vonatkozó UL-t azonban étrend-kiegészítőkben történő felhasználásra nem lehetett megállapítani, mivel a szakirodalomban nem áll rendelkezésre dózis-hatás információ.
6. táblázat. Becsült átlagos szükségletek, ajánlott étrendi bevitel és az A-vitamin bevitel felső szintje (retinol-egyenértékben kifejezve)
| Csoport és korcsoport | Retinol egyenérték (mg/nap) | |||
|---|---|---|---|---|
| ÉV | RDI | UL | ||
| Férfiak | ≥19 év | 0.625 | 0.9 | 3.0 |
| Nők | ≥19 év | 0.5 | 0.7 | 3.0 |
| Terhesség | 14-18 év | 0.53 | 0.7 | 2.8 |
| 19-50 év | 0.55 | 0.8 | 3.0 | |
| Laktáció | 14-18 év | 0.78 | 1.1 | 2.8 |
| 19-50 év | 0.8 | 1.1 | 3.0 | |
EAR= becsült átlagos szükséglet, RDI= ajánlott étrendi bevitel, UL= felső határérték
Megjegyzés:
Back to top
A bevitel jelenlegi szintje Ausztráliában
A legutóbbi Nemzeti Táplálkozási Felmérés szerint a férfiak átlagos bevitele 1.4 mg/nap A-vitamin (RE) és a nők 1,1 mg/nap.
A Blue Mountains Eye Study kimutatta, hogy a β-karotin átlagos bevitele az 55 éves vagy idősebb ausztrál nőknél 7,6 mg/nap, a férfiaknál pedig 6,9 mg/nap volt. Ezek az értékek azonban túlbecsült értékek lehetnek, mivel a bevitel mérésére étkezési gyakorisági kérdőívet használtak. Ebben a populációban a sárgarépa és a sütőtök járult hozzá a legnagyobb mértékben az étrendi β-karotin-bevitelhez.
A konkrét étrend-kiegészítők használatára (például típusára és adagjára) vonatkozó adatok jelenleg korlátozottak. Az Egyesült Államokban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az étrend-kiegészítők használata az elmúlt két évtizedben nőtt. A legtöbb étrend-kiegészítőt szedő ember általában olyan egészségügyi előnyökre törekszik, amelyeket egészséges, kiegyensúlyozott táplálkozással is el lehetne érni.
A 65-98 év közötti ausztrálok alig kevesebb mint fele (43%) számolt be arról, hogy 2006-ban valamilyen étrend-kiegészítőt használt. A táplálékkiegészítők használata szignifikánsan összefüggött a nemmel (nők) és olyan betegségekkel, mint az ízületi gyulladás és a csontritkulás, bár az utóbbi ok valószínűleg reprezentatív volt a lakosság demográfiájára ebben a konkrét vizsgálati csoportban.
2003-ban az egyetlen koedukált állami iskolában tanuló 11-18 éves amerikai serdülők hasonló számú (49%) fogyasztott vitamin- és ásványi anyag tablettákat. A használat leggyakrabban említett okai között szerepeltek az egészségügyi előnyök, a betegségek megelőzése, a sportteljesítmény, a szülői ellenőrzés, az energia, a rossz étrend és az, hogy valami pozitív dolgot tegyenek önmagukért.
Érdekes, hogy a vizsgálatok kimutatták, hogy az étrend-kiegészítők használata hasonló a rák túlélői és a rákmentes kontrollcsoportok között.
Vissza a tetejére
Ausztráliában kaphatóβ-karotin étrend-kiegészítők
A piacon egyre összetettebb összetevők keverékei kaphatók, amelyek gyakran más, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkező növényi és növényi vegyületeket is tartalmaznak. A fogyasztók számos márkához és készítményhez férhetnek hozzá, beleértve az interneten elérhetőeket is.
Ausztráliában az étrend-kiegészítőket olyan helyeken árulják, mint a szupermarketek, gyógyszertárak és bioboltok. A β-karotin önálló étrend-kiegészítőként vagy multivitamin-készítmény részeként kapható. Az A-vitamin-készítmények általában retinil-palmitátot tartalmaznak hatóanyagként.
A jelen állásfoglalás megírásának időpontjában az Ausztráliában kapható étrend-kiegészítők tablettánként 1-6,6 mg β-karotint tartalmaztak. Az elterjedt márkák napi egy-három tabletta szedését javasolták, így a β-karotin maximális dózisa bármely kiegészítésből 9 mg, ha a kiegészítés utasításainak megfelelően szedik. Ezért az NRV-kben szereplő 18 mg β-karotinnal egyenértékű UL-nél nagyobb mennyiség érhető el, ha a tablettákat az ajánlott dózist meghaladóan szedik be (lásd a 6. táblázatban az ajánlott UL-értékeket).
Vissza a tetejére
Javaslatok |
||||
|---|---|---|---|---|
|
Az NRV-k nem tartalmaznak UL értéket a β-karotin bevitelére étrend-kiegészítő alkalmazása esetén, mivel a szakirodalomban nem találhatók dózis-hatásra vonatkozó információk. A β-karotin alacsony toxicitású, és egészen a közelmúltig úgy gondolták, hogy csak tartósan magas bevitel után okoz bőrsárgulást{{Cite footnote|Citation:West CE. 2002}. A legújabb epidemiológiai bizonyítékok azonban azt mutatják, hogy a β-karotin-kiegészítők nagy dózisai növelhetik a tüdőrák kockázatát, különösen a dohányosoknál. A Rákellenes Tanács ezért azt ajánlja az embereknek:
A Rákellenes Tanács támogatja az ausztrál étrendi irányelveket, amelyek bőséges gyümölcs- és zöldségfogyasztást javasolnak, valamint a lakossági ajánlást, amely szerint naponta legalább két adag gyümölcsöt és öt adag zöldséget kell fogyasztani (lásd a 7. táblázatot). A Rákellenes Tanács azt ajánlja, hogy az emberek sokféle gyümölcsöt és zöldséget fogyasszanak, beleértve a különböző színű gyümölcsöket és zöldségeket is, a maximális előnyök elérése érdekében. 7. táblázat. Minta gyümölcs- és zöldségadagok az ausztrál táplálkozási irányelvekben
Rákellenes Tanács is:
Vissza a tetejére |
Jövőbeni kutatások
A jövőben több olyan tanulmányra van szükség, amelyek vizsgálják:
- a β-karotin és a tüdőrák kockázatának dózis-válasz kapcsolatát, hogy biztonságos felső határértéket lehessen megállapítani. Bár egy nagy dózisú RCT etikailag nem biztos, hogy megvalósítható, más vizsgálati tervek további útmutatást nyújthatnak ebben a kérdésben.
- A β-karotin és a rákkockázat hatásmechanizmusa annak megállapítása érdekében, hogy van-e különbség a természetes és a szintetikus β-karotin, azaz az élelmiszerekből származó β-karotin és a farmakológiai kiegészítők között.
Vissza a tetejére
Az állásfoglalás részletei
Ezt az állásfoglalást a Közegészségügyi Bizottság 2009 szeptemberében hagyta jóvá, és 2013 februárjában frissítette.
Kidolgozás
Ezt az állásfoglalást felülvizsgálta:
- Vicki Flood
- Peter Clifton
- Jill Sherriff
- Erica James
- Fiona Stacey
- Craig Sinclair
Back to top | Back to position statements
- 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 West CE… Az emberi táplálkozás alapjai. New York: Oxford University Press; 2002. p. A-vitamin és karotinoidok.
- 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 National Health and Medical Research Council. Tápanyag-referenciaértékek Ausztráliára és Új-Zélandra, beleértve az ajánlott étrendi bevitelt. Canberra: NHMRC; 2006 Elérhető: http://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/n35.pdf.
- Food Standards Australia and New Zealand. Ausztráliában használatos tápanyagtáblázatok (NUTTAB)2010. FSANZ; 2010 Elérhető a következő címen: http://www.foodstandards.gov.au/consumerinformation/nuttab2010/.
- Ziegler RG. A karotinoidok rákkockázatának csökkentésére vonatkozó epidemiológiai bizonyítékok áttekintése. J Nutr 1989 Jan;119(1):116-22 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2643694.
- 5.0 5.1 5.2 Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J, Cullen MR, Glass A, et al. Effects of a combination of beta carotene and vitamin A on lung cancer and cardiovascular disease. N Engl J Med 1996 May 2;334(18):1150-5 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8602180.
- 6.0 6.1 Az E-vitamin és a béta-karotin hatása a tüdőrák és más rákos megbetegedések előfordulására férfi dohányosoknál. Az alfa-tokoferol, béta-karotin rákmegelőzési tanulmánycsoport. N Engl J Med 1994 Apr 14;330(15):1029-35 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8127329.
- 7.0 7.1 7.2 7.3 World Cancer Research Fund, American Institute for Cancer Research. Élelmiszer, táplálkozás, fizikai aktivitás és a rák megelőzése: globális perspektíva. Washington DC: AICR; 2007.
- Egészségügyi Világszervezet. Étrend, táplálkozás és a krónikus betegségek megelőzése. Genf: WHO; 2003.
- 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 Nemzetközi Rákkutatási Ügynökség. Karotinoidok. Lyon: IARC; 1998.
- 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 10,6 10,7 10,8 10,9 Gallicchio L, Boyd K, Matanoski G, Tao XG, Chen L, Lam TK, et al. Carotenoids and the risk of developing lung cancer: a systematic review. Am J Clin Nutr 2008 Aug;88(2):372-83 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18689373.
- 11.0 11.1 11.2 11.3 Tanvetyanon T, Bepler G. Béta-karotin a multivitaminokban és a tüdőrák lehetséges kockázata dohányosok és volt dohányosok körében: metaanalízis és nemzeti márkák értékelése. Cancer 2008 Jul 1;113(1):150-7 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18429004.
- 12.00 12.01 12.02 12.03 12.04 12.05 12.06 12.07 12.08 12.09 12.10 Lee EH, Myung SK, Jeon YJ, Kim Y, Chang YJ, Ju W, et al. Effects of selenium supplements on cancer prevention: meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Cancer 2011 Nov;63(8):1185-95 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22004275.
- 13.00 13.01 13.02 13.03 13.04 13.05 13.06 13.07 13.08 13.09 13.10 13.11 Druesne-Pecollo N, Latino-Martel P, Norat T, Barrandon E, Bertrais S, Galan P, et al. Beta-carotene supplementation and cancer risk: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Int J Cancer 2010 Jul 1;127(1):172-84 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19876916.
- 14.0 14.1 14.2 14.3 14.4 Bardia A, Tleyjeh IM, Cerhan JR, Sood AK, Limburg PJ, Erwin PJ, et al. Efficacy of antioxidant supplementation in reducing primary cancer incidence and mortality: systematic review and meta-analysis. Mayo Clin Proc 2008 Jan;83(1):23-34 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18173999.
- Lin J, Cook NR, Albert C, Zaharris E, Gaziano JM, Van Denburgh M, et al. Vitamins C and E and beta carotene supplementation and cancer risk: a randomized controlled trial. J Natl Cancer Inst 2009 Jan 7;101(1):14-23 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19116389.
- Lee IM, Cook NR, Manson JE, Buring JE, Hennekens CH. Béta-karotin szupplementáció és a rák és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása: a Women’s Health Study. J Natl Cancer Inst 1999 Dec 15;91(24):2102-6 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10601381.
- Cook NR, Le IM, Manson JE, Buring JE, Hennekens CH. A béta-karotin pótlás hatása a rák előfordulására a kiindulási jellemzők szerint az Physicians’ Health Study-ban (Egyesült Államok). Cancer Causes Control 2000 Aug;11(7):617-26 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10977106.
- 18.0 18.1 Papaioannou D, Cooper KL, Carroll C, Hind D, Squires H, Tappenden P, et al. Antioxidants in the chemoprevention of colorectal cancer and colorectal adenomas in the general population: a systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis 2011 Oct;13(10):1085-99 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20412095.
- 19.0 19.1 Jiang L, Yang KH, Tian JH, Guan QL, Yao N, Cao N, et al. Efficacy of antioxidant vitamins and selenium supplement in prostate cancer prevention: a meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Cancer 2010;62(6):719-27 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20661819.
- 20.0 20.1 Aune D, Chan DS, Vieira AR, Navarro Rosenblatt DA, Vieira R, Greenwood DC, et al. Dietary compared with blood concentration of carotenoids and breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr 2012 Aug;96(2):356-73 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22760559.
- 21.0 21.1 Myung SK, Ju W, Kim SC, Kim H, Korean Meta-analysis (KORMA) Study Group. Vitamin- vagy antioxidáns-bevitel (vagy szérumszint) és a méhnyak daganatos megbetegedésének kockázata: metaanalízis. BJOG 2011 Oct;118(11):1285-91 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21749626.
- 22.0 22.1 Kubo A, Corley DA. Az antioxidáns-bevitel és a nyelőcső- és gyomorkardia adenokarcinóma kockázatának metaanalízise. Am J Gastroenterol 2007 Oct;102(10):2323-30; quiz 2331 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17581269.
- 23.0 23.1 Huncharek M, Klassen H, Kupelnick B. Dietary beta-carotene intake and the risk of epithelial ovarian cancer: a meta-analysis of 3,782 subjects from five observational studies. In Vivo 2001 Jul;15(4):339-43 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11695227.
- 24.0 24.1 Gandini S, Merzenich H, Robertson C, Boyle P. Meta-analysis of studies on breast cancer risk and diet: the role of fruit and vegetable consumption and the intake of associated micronutrients. Eur J Cancer 2000 Mar;36(5):636-46 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10738129.
- Hu F, Wang Yi B, Zhang W, Liang J, Lin C, Li D, et al. Carotenoids and breast cancer risk: a meta-analysis and meta-regression. Breast Cancer Res Treat 2012 Jan;131(1):239-53 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21901390.
- Bandera EV, Gifkins DM, Moore DF, McCullough ML, Kushi LH. Antioxidáns vitaminok és az endometriumrák kockázata: dózis-válasz meta-analízis. Cancer Causes Control 2009 Jul;20(5):699-711 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19083131.
- Steinmaus CM, Nuñez S, Smith AH. Táplálkozás és hólyagrák: hat étrendi változó metaanalízise. Am J Epidemiol 2000 Apr 1;151(7):693-702 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10752797.
- Dawson MI. Az A-vitamin jelentősége a táplálkozásban. Curr Pharm Des 2000 Feb;6(3):311-25. Absztrakt elérhető a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10637381 címen.
- 29.0 29.1 Mayne ST, Handelman GJ, Beecher G. Beta-Carotene and lung cancer promotion in heavy smokers–a plausible relationship? J Natl Cancer Inst 1996 Nov 6;88(21):1513-5 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8901847.
- 30.0 30.1 Salganik RI. Az antioxidánsok előnyei és veszélyei: az apoptózis és más védőmechanizmusok szabályozása rákos betegeknél és az emberi populációban. J Am Coll Nutr 2001 Oct;20(5 Suppl):464S-472S; discussion 473S-475S Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11603657.
- Cook T, Rutishauser IHE, Allsopp R. The Bridging Study – az 1983-as, 1985-ös és 1995-ös ausztrál nemzeti táplálkozási felmérések eredményeinek összehasonlítása. Canberra: Commonwealth Department of Health and Aged Care; 2001 Elérhető: http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/45463F09DD0FF996CA257BF0001E8C75/$File/bridging.pdf.
- 32.0 32.1 32.2 Manzi F, Flood V, Webb K, Mitchell P. The intake of carotenoids in an older Australian population: The Blue Mountains Eye Study. Public Health Nutr 2002 Apr;5(2):347-52 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12020387.
- Blendon RJ, DesRoches CM, Benson JM, Brodie M, Altman DE. Az amerikaiak véleménye az étrend-kiegészítők használatáról és szabályozásáról. Arch Intern Med 2001 Mar 26;161(6):805-10 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11268222.
- 34.0 34.1 Brownie S. Az étrend- és étrend-kiegészítők használatának előrejelzői idősebb ausztráloknál. Aust J Adv Nurs 2006 Mar;23(3):26-32 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16568876.
- 35.0 35.1 O’Dea JA. Táplálékkiegészítők fogyasztása serdülők körében: használat és észlelt előnyök. Health Educ Res 2003 Feb;18(1):98-107 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12608687.
- Greenlee H, White E, Patterson RE, Kristal AR, Vitamins and Lifestyle (VITAL) Study Cohort. Kiegészítők használata rákos túlélők körében a Vitamins and Lifestyle (VITAL) study cohortban. J Altern Complement Med 2004 Aug;10(4):660-6 Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15353022.
- Rock CL, Newman VA, Neuhouser ML, Major J, Barnett MJ. Antioxidáns-kiegészítők használata a rák túlélőinél és az átlagpopulációban. J Nutr 2004 Nov;134(11):3194S-3195S Abstract available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15514304.
- 38.0 38.1 Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács. Ausztrál étrendi irányelvek. Canberra: NHMRC; 2013 Elérhető: https://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/file/publications/n55_australian_dietary_guidelines1.pdf.
Vissza a tetejére | Vissza az állásfoglalásokhoz
.