Kojenecký botulismus – proč by děti neměly jíst med

Obrázek:

Kdy je med pro vaše dítě bezpečný?

Často kladená otázka, pokud jde o potraviny pro kojence, se týká podávání medu kojencům. Med by se nikdy neměl podávat dítěti mladšímu 12 měsíců.

Americká pediatrická akademie a Světová zdravotnická organizace ve skutečnosti doporučují, aby se med nepřidával do jídla, vody nebo umělé výživy, která je podávána kojencům mladším 12 měsíců. To technicky vzato platí i pro med v pečených nebo zpracovaných potravinách. V prohlášení AAP se uvádí: „Syrový nebo nepasterizovaný med (Kojenci mladší 12 měsíců by se měli vyhnout všem zdrojům medu)“. Příručka pediatrické výživy AAP

Je mnoho těch, kteří se domnívají, že med skutečně není pro kojence nebezpečný, protože v té či oné formě byl med podáván dětem i mladším 12 měsíců. Existuje mnoho kultur, které nadále podávají dětem med téměř od narození a brzy jej zařazují do stravy dítěte. Uvedli jsme několik faktů o medu a možném riziku pro kojence. I když jsme možná příliš konzervativní a varujeme před podáváním medu dítěti mladšímu 12 měsíců, doporučujeme vám, abyste tuto otázku důkladně probrali se svým pediatrem.

Obsahuje med botulismus?

Med může obsahovat spory Clostridium botulinum, které mohou vést k otravě botulismem. Ze 145 případů botulismu hlášených ročně ve Spojených státech se přibližně v 94 případech (65 %) jedná o botulismus kojenců. Odborníci však odhadují, že toto číslo může být až 250 případů ročně, přičemž mnoho z nich není rozpoznáno. 90 % dětí s diagnózou kojeneckého botulismu ve Spojených státech je mladších 6 měsíců.

V některých oblastech země (Spojené státy) je možná kontaminace medu sporami botulismu vyšší díky půdě. Podle CDC bylo „shlukování případů kojeneckého botulismu zaznamenáno v některých předměstských oblastech na východě USA a v některých malých městech a venkovských oblastech na západě“. Půda obsahuje spory/bakterie botulismu a roste v ní flóra, kterou se včely živí. Také narušená půda obsahující spory se může přímo usadit například na úlech – a tak by samotné spory mohly kontaminovat i med. Med se většinou konzumuje v syrové podobě a obvykle se nepasterizuje, nesterilizuje ani neradikalizuje. I pasterizovaný med může obsahovat spory botulismu a neměl by být podáván dětem mladším 12 měsíců. http://www.eatwelleatsafe.ca/pathogens/botulism.htm

Varovné příznaky botulismu u kojenců

Podle CDC mohou mít kojenci s botulismem následující příznaky:

• letargie
• špatně se krmí
• zácpa
• mají slabý pláč nebo svalový tonus
• dítě se zdá být „floppy“ (možný příznak. svalové atrofie)
• obličejová slabost
• porucha dávivého reflexu

To vše je důsledkem svalové paralýzy způsobené bakteriálním toxinem. Pokud má vaše dítě příznaky botulismu, doporučuje se okamžitě navštívit pohotovost, protože se jedná o život ohrožující onemocnění. Nezapomeňte si uchovat vzorky potenciálně kontaminované potraviny k vyšetření.

Příznaky se obvykle objeví do 12-36 hodin po konzumaci kontaminované potraviny, ale mohou se objevit již za několik hodin a až za 10 dní. Příznaky botulismu u kojenců se mohou objevit až o 14 dní později.

Dospělí si s malým množstvím botuliniových spor poradí snadněji než děti.

U dospělých je množství spor botulinu požitých (pokud vůbec nějaké jsou) z medu opravdu zcela zanedbatelné, protože máme vyzrálá střeva. Střeva dospělého člověka obsahují dostatek kyselin, které působí proti produkci toxinů, jež bakterie botulismu produkují. Jakmile dítě dosáhne věku jednoho roku nebo více, jeho střeva mají rovnováhu kyselin, které pomáhají ničit a bojovat proti všem toxinům, které bakterie botulismu produkují.

Může moje dítě jíst pečené výrobky s medem?

Spory botulismu mohou být zničeny pouze vysokým teplem, kterého lze dosáhnout v tlakovém konzervátoru. Toxin (který vzniká v anaerobních podmínkách) lze zničit pouze varem (WHO). Z technického hlediska tedy není med pro kojence bezpečný ani ve vařené formě, například v pečených potravinách, jako je chléb. Spory botulismu NEBUDOU zničeny během a při domácích metodách a teplotách vaření.

Jsou kukuřičný sirup a melasa bezpečné pro dítě mladší 12 měsíců?

Kukuřičný sirup, a dokonce i melasa, mohou tyto spory také obsahovat; ani tyto položky nejsou obvykle zpracovávány a pasterizovány. Pokud vám někdo doporučí kukuřičný sirup na zmírnění zácpy, zkuste jinou metodu (viz článek Kojenecká zácpa). Ačkoli je výskyt otravy botulismem u kojenců prostřednictvím kontaminovaného medu velmi velmi vzácný, měli byste se při rozhodování o zavedení medu do stravy svého dítěte řídit vlastním úsudkem a mírou pohodlí.

Je javorový sirup bezpečný pro dítě mladší 12 měsíců?

Javorový sirup pochází přímo z vnitřku javoru. Právě z mízy javoru vzniká javorový sirup a kontaminace botulismem je téměř nemožná. Metoda výroby sirupu z javorové mízy zahrnuje intenzivní vaření po delší dobu. Je známo, že sporám se v těchto podmínkách varu nedaří. Ve skutečnosti je vaření jedním ze způsobů, jak se spory botulismu ničí. Riziko botulismu z javorového sirupu prakticky neexistuje a javorový sirup je považován za bezpečný. Někteří pediatři však tvrdí, že javorový sirup není vhodný pro děti do 1 roku; nezapomeňte se proto zeptat svého pediatra, zda chcete dítěti javorový sirup nabídnout!

Zdroje & Více informací

• American Family Physician- Infant Botulism
• Mayo Clinic – How can I protect my baby from infant botulism?“
• WHO – Botulism and Infant Botulism
• US National Library of Medicine- Association between honey consumption and infant botulism.
• US National Library of Medicine- Infant Botulism
• KellyMom – Can I Eat These Foods?
• Dr. Greene and Infant Botulism
• NY Department of Health- Botulism

.