By : admin

Roger N. Meyer
Copyright © 2005 All Rights Reserved

Úvod

Tento článek se zabývá specifickými aspekty Aspergerova syndromu, které se projevují u personálu ve vojenské službě. Pokud je autorovi známo, jedná se o první článek zabývající se tímto tématem.

O tom, jaká je vojenská služba pro jedince s později diagnostikovaným Aspergerovým syndromem, existuje jen málo písemných zpráv. Dvě vyprávění se objevují ve spisech Edgara Schneidera. První popisuje vojenský život v 18. kapitole své knihy Objevování mého autismu (1999). V této kapitole se zmiňuje o cílevědomosti a nadměrném soustředění, které z něj učinily efektivního vojáka plnícího technické úkoly. V knize „Hodnoty projevující se během vojenské služby“ autor popisuje, že nejlepší čas, který ve službě prožil, byl čas, který strávil jako poddůstojník. Přestože později přijal polní hodnost, naráží na vysokou úroveň kompetencí, které mohl prokázat jako technik z řad poddůstojníků, což mu bylo v roli důstojníka odepřeno. Ve své poslední knize Living the Good Life with Autism (2003) se pan Schneider na stranách 227-122 krátce zmiňuje o svých neuspokojivých zkušenostech v roli důstojníka, včetně návrhů jeho revizního velitele, který si byl vědom jeho velitelských omezení, že pro jedince s jeho známými problémy by byl vhodnější kariérní žebříček praporčíků. Autor se také zmiňuje o zmatených a smíšených pocitech, které zažíval po skončení aktivní služby, když se setkával s dalšími bývalými příslušníky ozbrojených složek.

V Portlandské podpůrné skupině dospělých Aspergerů tohoto autora jsou tři členové, kteří jsou bývalými vojáky. Jeden z členů, kterému je nyní kolem sedmdesáti let, byl za korejské války leteckým mechanikem a členem posádky v letce bombardérů B-29. V té době byl členem letky B-29. Druhý člen sloužil jako dělostřelec ve Vietnamu a podobně jako mnoho jiných příslušníků bojových jednotek v počátečních fázích této války byl po ukončení aktivní služby ve Vietnamu předčasně propuštěn. Třetí člen je absolventem Letecké akademie, který před odchodem ze služby sloužil na vysoce technických pozicích. Měl sice velitelské zkušenosti, ale ne v bojovém prostředí. Jejich zkušenosti jsou typické pro ostatní, kteří uváděli dobré zkušenosti s vysoce kvalifikovanými vojenskými profesními specializacemi ve všech odvětvích.

Pro pokračování tohoto článku začal tento autor shromažďovat služební a návratové historie dospělých, u nichž byla nedávno diagnostikována AS. Z pouhého půl tuctu dosud pořízených historií většina jedinců uvádí úspěšnou vojenskou kariéru, v níž se rozhodli zůstat v aktivní službě po značnou dobu především v nebojových, nevelitelských, podpůrných rolích.

Proč je znalost Aspergerova syndromu v armádě potřebná

Nejnovější poznatky o poruchách autistického spektra (PAS) ve vojenské medicíně

V posledních deseti letech se Aspergerův syndrom u dospělých dostal do povědomí vojenských lékařů a psychologů z povolání z několika důvodů.

Předně se v obecných médiích výrazně objevuje AS v článcích o dětech a v poslední době i o dospělých, u nichž mohla být porucha autistického spektra diagnostikována buď v dětství, nebo nedávno správně diagnostikována v dospělosti po řadě dřívějších diagnostických označení, která se nikdy nezdála zcela vhodná. Kariérní vojenští lékaři a odborníci na duševní zdraví sledují média a čtou stejné časopisy jako jejich civilní protějšky.

Druhé, protože příslušníci vojenské služby a přidružených zdravotnických služeb jako kliničtí odborníci identifikují děti a dospívající s AS aktivních příslušníků služby, nejlepší diagnostická praxe v současné době vyžaduje posouzení rodinných příslušníků dětí prvního řádu z hlediska pravděpodobných indicií chování s autistickými rysy. Pokud se porucha autistického spektra nevyskytuje u biologických rodičů, je prokázáno, že se vyskytuje u nejbližších a širších rodinných příslušníků rodičů. I v případě zemřelých rodinných příslušníků je možné na základě rodinné anamnézy a dokumentace přehodnotit jejich stav jako související s autistickým spektrem nebo jako pravděpodobný „na“. Vzhledem k tomu, že mnohé anomálie chování související s poruchou autistického spektra se zcela zřetelně projevují v prvních letech života, efektivní úsilí v oblasti včasné intervence se výrazně zlepší, pokud je rodičům nabídnuto školení zaměřené na poruchu autistického spektra, aby se rodiče stali účinnými partnery v intenzivních přístupech včasné intervence, o nichž je známo, že jsou účinné pro děti s autistickým spektrem s výrazným vývojovým opožděním a náročným chováním.

Zatřetí, dospělí vojáci v činné službě, z nichž mnozí byli v poslední době povoláni do služby na plný úvazek v důsledku zvýšené závislosti ministerstva obrany na zálohách a Národní gardě, mohou být ve skutečnosti diagnostikováni s Aspergerovým syndromem nebo považováni za pravděpodobné kandidáty na toto diagnostické označení poskytovateli duševního zdraví v civilním zdravotnickém systému. I když není diagnostikován, pokud aktivovaný příslušník armády uvádí ve své rodině poruchu autistického spektra, je statistická pravděpodobnost, že má rysy nebo plně rozvinutý vysoce funkční autismus nebo Aspergerův syndrom nebo PDD/NOS, podstatně vyšší než u osob, které takový výskyt ve své rodině neuvádějí.

Dalším důvodem, proč se AS dostal do širšího povědomí vojenského zdravotnického a psychiatrického systému, je, že aktivovaní zdravotníci a odborníci na duševní zdraví vnesli do vojenské medicíny současné civilní diagnostické postupy a perspektivy. Otázky týkající se přizpůsobení se zdravotnímu postižení jsou běžně kladeny civilním klinickým lékařům. Je pravděpodobné, že neformální přizpůsobení, která byla dlouho součástí vojenské kultury, mohou být formalizována rozšířenější praxí a písemnými záznamy „v deskách“ nedávno znovu aktivovaného zralého personálu.

S nedávným starším profilem záloh a Národní gardy se otázky přizpůsobení, obecně považované za druhořadé v situacích udržení a povýšení v aktivní službě, nyní staly mnohem významnějšími, protože do aktivní služby vstoupili jedinci s velmi širokou škálou civilních pracovních dovedností spolu s některými zvláštními potřebami. Když příslušníci Národní gardy přicházejí se svými neporušenými jednotkami, není možné, aby aktivní kariérní služby tyto osoby z důvodů vojenské výhodnosti imponovaly do jiných jednotek pravidelné služby vzhledem k tomu, že ačkoli se můžeme nacházet ve válečném stavu, ve skutečnosti neexistuje úplný soubor odvodních podmínek, které by jinak mohly umožnit takové individuální přeřazení příslušníka mezi složkami Národní gardy a jednotkami aktivní služby.

Odhalení je problém

V případě osob povolaných do aktivní služby nemusí někteří jedinci s HFA/AS zveřejnit svou diagnózu nebo své podezření, i když mají soukromé obavy nebo jsou sami diagnostikováni, často s potvrzením od kolegů. Neodhalení lze přičíst několika příčinám.

První je, že si jedinec nemusí být jistý, že je autista, zejména pokud nevyhledal definitivní diagnózu u kompetentního odborníka na duševní zdraví, který má s tímto stavem zkušenosti.

Druhou je, že jedinci mohou zůstat nediagnostikováni kvůli systémovým problémům v oblasti duševního zdraví. Mnoho civilních odborníků na duševní zdraví má stále žalostnou nevědomost o poruchách autistického spektra, a pokud jedinec hledající vysvětlení osobně znepokojivého chování nebo celoživotních kognitivních problémů narazí na profesionální ignoranci, nebo ještě hůře na aroganci, může stále skrývat obavy, které nebyly dobře zpracovány necitlivým odborníkem na duševní zdraví nebo celou řadou z nich.

Lékaři a odborníci na duševní zdraví, kteří nemají prakticky žádnou klinickou praxi a působí pouze jako konzultanti agentur a systémů dávek, jako je sociální zabezpečení a odškodnění pracujících, a ve stále větším počtu i zdravotních pojišťoven, setrvávají v zastaralém, profesně neospravedlnitelném jednání, které lze přičíst kolegiální neochotě volat takové osoby k odpovědnosti za nedodržování současných diagnostických postupů. Ostatní odborníci na duševní zdraví se pohybují ve výklenku trhu a vidí pouze to, co jim jejich konkrétní specializace v rámci širšího oboru umožňuje vidět. Neopatrní jedinci, kteří hledají přesnou diagnózu, brzy poznají „pověst ulice“ takových samozvaných odborníků a vyhýbají se jim kvůli jejich sklonu označovat vše a každého, kdo se s nimi radí, svou vlastní univerzální nálepkou.

Souvisejícím systémovým problémem je, že někteří odborníci zcela odmítají představu, že Aspergerův syndrom je legitimní stav, navzdory množství literatury, která jej odlišuje od jiných vývojových stavů, a téměř všeobecnému odbornému uznání jeho zvláštností. Jednotlivci v oblasti vojenského lékařství a duševního zdraví, kteří se zabývají pouze příslušníky služby, a nikoli jejich rodinami, mají menší tendenci uvažovat o Aspergerově syndromu mezi podezřelými stavy, protože je v jejich myslích často spojován pouze s dětskou diagnózou a u dospělých osob obou pohlaví se projevuje odlišně.

Zatřetí, jedinec může vědět, že trpí Aspergerovým syndromem nebo vysoce funkčním autismem (HFA), ale má vyvinuté komplexní mechanismy zvládání a maskovací chování do té míry, že jeho projevy jen zřídkakdy „prosáknou“ k náhodným známým – jeho zaměstnavatelům nebo jiným osobám, které by jinak mohly být v pozici, kdy by mohly pozorovat excentrické chování nebo myšlení a buď je komentovat, nebo na ně reagovat. Ačkoli se jedná o poměrně vzácný jev, při jednání s vysoce motivovanými jedinci, kteří touží sloužit své zemi prostřednictvím vojenské služby, se může za nestresových podmínek stát, že jedinec s AS se svým cílevědomým odhodláním sloužit se stane perseverací, která maskuje jeho jinak nápadné projevy Aspergerova syndromu.

Aspergerův syndrom a selhání logických souvislostí

I u jedinců, kteří svůj Aspergerův syndrom přiznávají, mohou existovat instrumentální důvody, proč se nesvěřují. Některá selhání při odhalování jsou funkcí odlišných vysvětlovacích a logických systémů lidí s tímto onemocněním.

Například mohou považovat službu v armádě za tak podstatnou součást své identity, že nedokážou zvážit důsledky toho, co by se stalo, kdyby stres a požadavky na multitasking a řešení problémů s okamžitým úsudkem náhle odstranily okleštěnou vrstvu pokrývající běžnou neviditelnost jejich onemocnění nebo jeho charakterizaci jako pouhé výstřednosti. Dalším příkladem instrumentálně souvisejícího neodhalení je to, že si jedinec s AS nemusí myslet, že jeho sebeurčení je pro ostatní buď zajímavé, nebo že by o něm uvažovali stejným způsobem jako on. O tomto závěru je přesvědčuje jejich vlastní jedinečná logika zaměřená na sebe sama a uzavřený systém. Proto je nenapadne, že ostatní mají své vlastní důvody, proč chtějí, aby se odhalili.

Jiní jedinci s AS mohou považovat zálohy nebo Národní gardu především za prostředek ke státem dotovanému vzdělání nebo k doplňkovému příjmu k jinak velmi nízkému platu na civilním trhu práce. Pro ostatní je snadné vidět souvislost mezi zveřejněním stavu a blahobytem spolubojovníků. Mnozí jedinci z AS si tuto souvislost neuvědomují především proto, že až do okamžiku své aktivace do bojové služby nepřemýšleli o tom, že proces, kterého se účastní jako „víkendoví bojovníci“, se týká něčeho víc než jen fantazie a ne nácviku na skutečnou McCoy. Neschopnost jednotlivce vidět širší souvislosti v běžných – natož v bojových stresových podmínkách – může mít tragické následky.

Mnoho jedinců neumí svůj stav odhalit. Navzdory očekávání ostatních vyplývajícímu ze zjevné „sociální kompetence“, kterou někteří jedinci s poruchou autistického spektra vykazují, má mnoho jedinců s poruchou autistického spektra pouze povrchní dovednosti, které se vyvinuly po trpělivém a dlouhodobém nácviku. V nerutinních, nepředvídatelných podmínkách jejich slabé iniciační dovednosti v kombinaci se strachem ze sociálních chyb způsobují, že nejsou schopni – nikoli ochotni – se svěřit. Mnozí jedinci s AS špatně odhadují nejlepší podmínky podporující odhalení, nebo, což je častější případ, potlačují pravdu, když jim — ale ne ostatním — „pravda musí být řečena“. Poté, co se naučili, že jejich nečinnost i špatná volba chování, když se rozhodli jednat, vyvolává negativní reakce druhých, nevědí, jak odhalit, a tak to často neudělají.

Popírání

Posledním důvodem, proč jedinci s poruchou autistického spektra svůj stav ostatním neoznámí, je popírání. Poté, co obdrželi diagnózu od kompetentního odborníka nebo byli o poruše autistického spektra jasně informováni členy rodiny, přáteli nebo kolegy, jejich křehké sebepojetí a potřeba absolutní kontroly jim brání přijmout tuto zprávu. V minulosti, v rámci „starého vojenského modelu“, bylo možná možné, aby služební personál snadno fungoval v jasně vymezených hranicích dobře definovaných vojenských profesních specializací. Rutina se mezi jednotlivými jednotkami relativně neměnila, a přestože rozdíly ve stylu velení existovaly vždy, rhistorická nepružnost ozbrojených složek v přijímání změn a zdokumentované postupy bojovat vždy v poslední válce dodávaly ovzduší velké předvídatelnosti a pohodlí jedincům, jejichž život závisí na pravidelnosti, „stejné rutině“ a absenci náhlých změn.

Jsou to jedinci, kteří uvádějí, že svou aktivní službu absolvovali s určitou mírou hrdosti na svou vojenskou kariéru, ať už v ní strávili jedno období odvodu nebo celý zásah.

Ti jedinci (muži), kteří byli ženatí a měli s sebou během služby děti a manželky, byli svými manželkami charakterizováni jako rigidní, neústupní disciplinátoři, často jednající s nerealistickými, „dřevěnými“ a nepřiměřeně vysokými nároky vůči svým dětem a shodně nepříjemní ve společenské přítomnosti ostatního personálu. Jejich manželky uváděly, že soužití s nimi, nebo když zažívaly jejich návraty ze služby během dovolených a prázdnin, bylo obdobím velkého napětí. Manželky ve většině případů nepopisovaly manželství jako citově uspokojivé, ani rodičovské povinnosti, a to ani v podmínkách omezených očekávání, tito manželé AS úspěšně nezvládali.

O ženách, u nichž je nyní diagnostikován Aspergerův syndrom, není známo dost na to, aby bylo možné učinit takto kategorické prohlášení o jejich kariéře v aktivní službě, i když je velmi pravděpodobné, že velké množství žen si v armádě orientované na mužské hodnoty vedlo poměrně dobře, protože je větší pravděpodobnost, kterou naznačují některé výzkumy, že jejich hodnoty odpovídají spíše hodnotám, chování a postojům stereotypní mužské role než roli, kterou společnost přisuzuje „místu“ a temperamentu žen v pracovní síle.

Vyplavenci

Na druhé straně ti, kteří se vyplaví brzy, někdy se nedostanou dál než do náborového střediska, aniž by poznali život v základním výcviku, AIT nebo při svém prvním zařazení do plné služby… to jsou jedinci s ASD, kteří si uvědomují špatný soulad mezi svými potřebami a potřebami služby. Když byl tento autor v polovině až na konci 60. let ve „staré armádě“, sloužil šest měsíců ve výcvikovém praporu obrněného oddílu jako referent S-1 poté, co nejprve sloužil 18 měsíců jako instruktor poddůstojnického personálu na stejném místě. V obou oblastech zařazení se na vlastní kůži setkal s fenoménem „washout“, a to především ze strany poddůstojníků, kteří se dostali do odvodního řízení nebo jako dobrovolní rekruti nastupující do armády. Zatímco u většiny jedinců, kteří byli shledáni nevhodnými pro službu, to bylo jasné již dlouho před jejich nástupem, jiní – mnohem menší počet a mezi nimi nejspíše i někteří jedinci s autistickým spektrem – zjistili, že jejich očekávání neodpovídají nárokům služby, i když byli obklopeni takovým režimem a rutinou, bez vyhlídky, že v důsledku pokročilého výcviku uvidí boj.

Prostě nedokázali unést změnu oproti rutině a předvídatelným podmínkám, které je obklopovaly až do doby vstupu do služby. Když si konečně uvědomili, že armáda už není jako dřív, udělali všechno pro to, aby se z ní dostali. Když se nyní tento autor ohlédne zpět a vzpomene si na zpracování jejich materiálů podle článku 15 a materiálů pro souhrnné vojenské soudy, někteří z těchto vyplavenců možná netoužili ani tak po útěku, jako spíše po absenci změny a předvídatelnosti toho, co se jim jinak jevilo jako chaotické uspořádání, nad nímž neměli vhodné vnitřní nástroje k tomu, aby mohli vykonávat kontrolu nad chováním, které by nyní mohlo být vnímáno jako předvídatelná reakce Aspergerova syndromu na radikální změnu.

Byli i mladší důstojníci, kteří nedokončili své úvodní úkoly v rámci pokročilého výcviku v oboru. Spolu s rozlučovacími a propouštěcími dokumenty poddůstojníků zpracovával tento autor i jejich dokumenty. Řada dobře vzdělaných jedinců v této skupině vykazovala malou schopnost jasně a přiměřeně myslet při sebemenším stresu nebo za změněných podmínek. Tento autor nepochybuje o tom, že mezi takovými jedinci byly osoby, které měly vynikající papírové známky, ale jejichž schopnosti jednat s lidmi, stejně jako další schopnosti nezbytné pro velení, souvisely spíše s možným Aspergerovým syndromem, který se dostal do kontaktu s reálnými požadavky složitého sociálního a víceúkolového služebního světa důstojnického sboru.

Ve staré armádě a při vojenských úkolech a podmínkách, které zjevně nezahrnují nejistoty zabudované do bojových situací, si AS jedinci v minulosti i v současnosti vedou „v pohodě“. Mnoho jedinců v zálohách a jednotkách Národní gardy, kteří nikdy neočekávali, že budou v první linii, bez ohledu na to, jak daleko jsou od dříve jasně definovaných bojových linií, se nyní ocitá ve služebních podmínkách, kde linie nejsou jasné a kde je vysoká ostražitost často stálým příkazem dne. Pro jedince, kteří jsou klinicky definováni jako nadměrně ostražití i v nestresových podmínkách, nemohou být důsledky umístění těchto osob do bojových podmínek jasnější. Spíše než vědět, co v takových podmínkách udělají, je pro všechny na nich závislé nejlepší očekávat od nich neočekávané. A obvykle se jim ho dostane.

Nová armáda vyžaduje odlišné dovednosti a flexibilitu

Mezi Vietnamem a Grenadou

Plně dobrovolnická armáda s sebou přinesla jedinečné požadavky, ale také mnoho předvídatelných tradičních způsobů činnosti. V této době bylo možné, aby jednotlivci do jisté míry kontrolovali podmínky, za nichž se rozhodli sloužit, nebo aby si vybrali vojenská povolání, u nichž je méně pravděpodobné, že dojde k vážnému narušení, přesunu nebo změně. Mnohem menší dobrovolnická složka obrany naší země byla schopna vyřadit jednotlivce, kteří vykazovali menší naděje, než jaké vyžadovala nová, štíhlejší struktura. Marginální důstojníci, kteří se nějakým způsobem dostali pod radar a potáceli se většinou bez povšimnutí nebo byli předáni velícími důstojníky, kteří doufali v to nejlepší, ale z jejich výkonu si uvědomovali minimum, se nyní ocitli mimo službu. V době války v Perském zálivu se armáda natolik zeštíhlila, že poprvé byly ve velkém počtu povolány zálohy a národní garda. Nicméně válka byla tak krátká a návrat „statistů“ z války v Zálivu byl tak rychlý, že je i dnes těžké rozplést složitou síť, která znamenala „velkou změnu“, kterou nyní vidíme v aktivní službě.

V důsledku 11. září a války v Iráku se změnilo všechno.

Příběh jednoho důstojníka AS

Na konci devadesátých let si tento autor vzpomíná, že ho požádala o pomoc sestra bývalého armádního majora, třikrát propuštěného, který byl vyřazen při snižování stavu. Jako poddůstojník zůstal v podstatě bez povšimnutí a nakonec se přihlásil do OCS a získal hodnost. Autor se s ním nikdy nesetkal, ale jeho sestra a její manžel, kteří se stali jeho plnohodnotnými poskytovateli zaměstnání, noclehu, stravy a zábavy, mu řekli, že trpí nejen obezitou, ale také hlubokým nedostatkem iniciativy. Je těžké uvěřit, že vzhledem k jejich popisu jeho neschopnosti dosáhnout alespoň minimální úrovně soběstačnosti dospělého člověka, a to i poté, co byl po propuštění z armády propuštěn s pěknou keší, zůstal ve službě tak dlouho, jak zůstal. Byl náruživým gamblerem, a přestože při propuštění dostal značný finanční obnos (téměř 50 000 dolarů), propálil ho za necelých šest měsíců. Byl nepořádný a zanedbaný. Neopíjel se. Neužíval drogy. Nevypadal depresivně, ačkoli zprávy o jeho chování naznačovaly masivní nepřizpůsobení se samostatnému životu. Do armády nastoupil hned po vysoké škole, bez předchozí pracovní historie nebo pokusů o samostatný život. V dospělosti byla armáda jediným domovem, který znal. Když byl autor naposledy v kontaktu s jeho sestrou, sdělila mu, že ho museli vyhodit z jeho „výdělečné“ práce v rodinné vázací firmě. Byl také konečně požádán, aby opustil jejich domov. Nemohl jim nabídnout žádnou pomoc při péči o děti a stal se dalším dítětem v domácnosti. Pokud jeho sestra při našem posledním kontaktu věděla, byl bezdomovcem.

Jediným způsobem, jak sestra věděla, že její bratr trpí Aspergerovým syndromem, byly znalosti, které získala díky tomu, že si sama vzala úspěšného, vysoce funkčního manžela Aspergera. Skutečnost, že má AS, se dozvěděla, když byl u dvou z jejích tří dětí (mužů) diagnostikován AS. Poté, co si nastudovala informace o AS, viděla „AS všude“ v anamnéze a dětství svého dospělého bratra.

Tento muž se dokázal prosadit po dobu 17 let v aktivní armádě během její nedraftové historie po válce ve Vietnamu. Nakonec byl propuštěn se ctí, ale k dobru služby především proto, že jeho obezita a špatná péče o sebe byla jedním z problémů, které nebylo možné přehlížet. Byl dobrý v tom, co dělal; odmítal však přijímat náročnější úkoly. Byl věčným studentem a během služby v armádě dokončil bakalářské studium a získal tři magisterské tituly. Když autorovi zmizel z očí, byl zapsán jako postgraduální student studující čtvrtý magisterský titul na místní městské univerzitě, tentokrát začal svůj profil jako příjemce státní půjčky. Nepracoval. Pravděpodobně nikdy pracovat nebude.

Neznal význam práce v konkurenčním pracovním prostředí, ani si nespojoval hodnotu peněz s tím, kolik stojí život. Neměl žádné sociální dovednosti, o kterých by se dalo mluvit. V dnešní armádě, stejně jako v armádě, ze které byl propuštěn, byl nepřijatelným materiálem.

Více se vrací domů, znamená „více dovnitř“

V médiích se občas objevují články o bezdomovcích, kteří jsou veterány války v Zálivu a nyní války v Iráku. V jednom takovém článku v novinách v Portlandu v Oregonu se objevil příběh veterána bez domova s Aspergerovým syndromem. Koncem osmdesátých let byl dva roky v armádě, poté vstoupil do Národní gardy státu Montana a byl převelen do Národní gardy státu Washington, kde sloužil blíže neurčenou dobu. Po většinu svého dospělého života byl bezdomovcem, závislým na drogách a alkoholu, neschopným udržet si práci kvůli tomu, co nyní uznává jako nedostatek měkkých nebo sociálních dovedností, a samozřejmě mu tyto dovednosti chyběly celý život. Má mnoho tvrdých dovedností, dobře placenou práci, ale málo měkkých dovedností. Před dvěma lety mu byl diagnostikován AS. Nyní je na rehabilitační cestě v řadě oblastí svého života. V článku se píše, že není známo, kolik takových jedinců je v jednu chvíli na ulici. Sledování jedinců, kteří se zdráhají dostat do azylových domů, nám poskytlo pouze nejlepší odhad jejich skutečného počtu. Až polovinu takových mužů bez domova ve středním věku mohou tvořit veteráni. Autor samozřejmě nenaznačuje, že značný počet z nich může mít nediagnostikovaný Aspergerův syndrom. Někteří však ano. Vzhledem k tomu, že počet vojáků v aktivní službě je nyní na nedávném historickém maximu, může být mnoho takových jedinců, kteří jen čekají, až na ně přijde řada a budou propuštěni.

Některé společné znaky Aspergerova syndromu jsou nyní v armádě snadno identifikovatelné

Riskujeme zjednodušení, ale je možné vzít klinické projevy Aspergerova syndromu, jak jsou popsány v Diagnostickém statistickém manuálu (DSM-IVTR), a nekriticky je aplikovat na „seznam sledovaných příznaků“.

Tento autor se domnívá, že takový přístup je v lepším případě prostomyslný a v horším případě pošetilý. I když je svět diferenciální diagnostiky duševního zdraví přinejlepším nepřehledný, je zapotřebí několika jednoduchých deskriptorů rysů Aspergerova syndromu, které se s největší pravděpodobností projeví v podmínkách vysokého stresu v boji, který se vyskytuje ve vojenské službě. Níže uvedený seznam je stručnou identifikací rysů Aspergerova syndromu, které mají bezprostřední význam pro vojenské velitele ještě předtím, než je indikováno odeslání jedinců z jejich velitelství k lékařskému vyšetření. Pokud však osoba vykazuje značný počet těchto charakteristik v období relativně nízkého stresu, jak se jeví někomu s velitelskou nebo dozorčí pravomocí, doporučuje se odeslání k vyšetření.

Nikdo bez lékařské nebo klinické licence by se nikdy neměl pokoušet o „diagnózu v terénu“, ale bylo by vhodné požádat kompetentní licencovaný personál, aby provedl formální diagnostické „vyloučení“ Aspergerova syndromu. To je vyšší úroveň požadavku než pouhá žádost: „Zjistěte, co se s tím člověkem děje.“

Je důležité, aby velící osoby pochopily, co je to Aspergerův syndrom, a to, že všechny osoby čas od času vykazují tyto charakteristiky. Pro AS platí, že se tyto charakteristiky objevují častěji nebo neustále, s větší intenzitou nebo „shluknuté“ po delší dobu a obecně jsou prostě „více“ než u průměrného člověka.

  • Neobvykle rigidní dodržování rutiny a rozvrhů
  • Nepříznivé reakce na ohlášené nebo náhlé změny
  • Literární interpretace příkazů a směrnic -. „Neschopnost číst mezi řádky“
  • Nepředvídatelné nebo neočekávané výsledky chování na rutinní příkazy
  • Pružnost tváří v tvář neočekávané nebo náhlé změně velení nebo autority
  • Pružný přístup k problému-k řešení problémů „na místě“, když je preference protokolu „podle pravidel“ situačně nevhodná
  • Stále špatná schopnost předvídat potřeby členů pracovního týmu nebo jiných osob, které nejsou dobře známy
  • Stálý problém s rozpoznáváním lidí poté, co je viděli jen několikrát, nebo dokonce jednou
  • Slabé rozpoznání nebezpečí pro sebe nebo pocit nebezpečí pro ostatní
  • Neschopnost „číst myšlenky druhých“, když je zapotřebí bezpečnostní nebo rychlé rozhodovací akce
  • Přijít na odpovědi na problém, který, sice správné, ale „po cestě“ by mohly vystavit ostatní nebezpečí nebo újmě
  • Důsledné dospívání k závěrům, aniž by bylo možné formulovat kroky vedoucí k závěru
  • Problémy se spánkem (přerušování, potíže s usínáním), které mají za následek chronickou nebo nepředvídatelnou nepozornost v bdělém stavu nebo v době služby
  • Neobvyklé preference v jídle, které mohou znepříjemňovat přípravu jídla nebo vyžadovat složité rituály přípravy
  • Přílišná oddanost rituálnímu chování jakéhokoli druhu, které nelze snadno vysvětlit náboženskými nebo zdravotními důvody
  • Vysoká ostražitost vůči sluchovým podnětům. Přecitlivělost na zvuk (síla i jev vedoucí k vyčerpání)
  • Neobvyklá tolerance nebo reakce na teplo, chlad, světlo, zvuk, dotek, chuť, čich, bolest
  • Nepříznivá, trvale negativní reakce na přerušení nebo přesměrování
  • Neobvyklé obtíže při „hledání místa“ nebo pokračování v úkolu po přerušení; preference „začít vše znovu od začátku“
  • Trvale plochý afekt (bez emocí, ale do krajnosti)
  • Trvale rušivá pozornost k detailům nebo požadavky na úplnější vysvětlení, než může být v „napjaté situaci“ nutné (Dobré pro vojenské zpravodajství; špatné pro okamžité bojové rozhodování)
  • Nezvykle se vyhýbá kontaktu s ostatními, pokud není ve službě nebo neplní společné úkoly
  • Odmítání členy velení, kteří se obvykle musí spoléhat na pocit kamarádství pro efektivní plnění obtížných nebo složitých misí
  • Důsledný, větší než průměrná koncentrace nebo výpadky pozornosti
  • Neobvykle pomalá reakce na slovní příkazy nebo pokyny (nesouvisí se sluchovou ostrostí)
  • Ztížená reakce vlastními slovy na žádost o zopakování toho, co bylo právě řečeno vlastními slovy
  • Trvání na tom, aby se říkala „celá pravda“, když to situace neodůvodňuje

    • Složitost přijmout opravu nebo upravit přístup k dokončení úkolu podle pokynů

  • Nepochopení, kdy „dost je dost“
  • Nepřiměřený perfekcionismus nebo pozornost věnovaná detailům, když stačí „dost dobrý“
  • Složitost zahájit nové úkoly, aniž by mu byly poskytnuty instrukce krok za krokem, často se opakuje
  • Problematické zobecňování z jednoho konkrétního úkolu na související úkol se změněnými drobnými detaily
  • Neschopnost „vidět les pro stromy“ – jedinec je zaujat detaily, nevěnuje pozornost celému obrazu

Shrnutí a závěr

Ačkoli jeden článek nemůže spravedlivě postihnout komplexní téma Aspergerova syndromu, jak se dotýká armády, autor doufá, že tento úvodní článek může pomoci upozornit osoby na velitelské a dozorčí úrovni na některé problémy spojené s velením osobám s autismem.

Aspergerův syndrom, stejně jako všechny ostatní poruchy autistického spektra neboli ASD, je spektrální onemocnění. To znamená, že jedincům s mírnými nebo stopovými aspekty Aspergerova syndromu může vojenská služba nabídnout dobrou kvalitu života a také poskytnout ozbrojeným silám jejich zvláštní schopnosti a nadání, kterých se tento článek nedotkl. Motivací autora k prezentaci Aspergerova syndromu tak, jak ji provedl, je poskytnout rozhodovacím orgánům „holou kost“ pro pochopení některých příslušníků jejich velení, kteří se vymykají snadnému pochopení a kteří vzhledem k závažnosti svých projevů mohou v bojovém prostředí skutečně představovat značné riziko pro sebe i ostatní. Pokud se v rámci armády „připravené bojovat kdykoli a kdekoli“ podaří zajistit prostředky pro jedince se zvláštními schopnostmi, o nichž je známo, že je Aspergerovi jedinci mají mimo bojové prostředí, mohli by významně přispět k vyšší intelektuální kultuře ozbrojených složek tím, že by jim bylo umožněno sloužit – jako ostatně mnozí z nich slouží nyní s vyznamenáním – nerušeně, bez diagnózy, ale s uznáním.

Aspergerův syndrom může být i ve svých mírnějších formách doprovázen známým vyšším výskytem některých zdravotních problémů a některých duševních poruch spíše chronického než epizodického či „jednorázového“ charakteru. Vzhledem k dosud nevyřešenému vztahu mezi poruchami autistického spektra a těmito dalšími stavy nelze ani nelze vyvozovat doktrinální závěry, které by naznačovaly, že AS je v ozbrojených složkách nepřijatelným stavem. Ať se nám to líbí, nebo ne, velitelé na všech úrovních mohou mít ve svých jednotkách jedince s nediagnostikovaným mírným Aspergerovým syndromem. Spíše než vylévat s vaničkou i dítě, by se velitelé měli při rozhodování o nahlížení do nitra života podřízených řídit inteligentní a informovanou úvahou, zejména když se zdá, že se dotyčnému daří dobře, ne-li velmi dobře, nerušeně. Pokud dotyčný jedinec sloužil dobře a s vyznamenáním, je to ještě menší důvod pro kolenovitou, necitlivou reakci na zvýšenou znalost tohoto stavu ze strany velitele.

Znalost Aspergerova syndromu „ve“ velení neposkytuje žádnou omluvu pro hon na čarodějnice, který by mohl zanechat armádu značně ochuzenou o nekritický úsudek při prohlašování celé, velmi různorodé skupiny osob za nezpůsobilé ke službě, aniž by se v případě každé osoby zvážilo, zda je konečné rozhodnutí o ponechání nebo snaze o odloučení skutečně dobré pro službu nebo národ.

O autorovi

Roger Meyer, profesionální obhájce zdravotního postižení, je autorem knihy Aspergerův syndrom – pracovní příručka pro zaměstnance (2001)

.

Articles

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.