medwireNews: Unipolar mani (UM) er en særskilt undertype af bipolar I-sygdom, som, når den ledsages af generaliseret angstlidelse (GAD) og opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), kan forudsige overgangen til klassisk bipolar lidelse, siger amerikanske forskere.
“Comorbid angstlidelse er tæt forbundet med et dårligt klinisk forløb af bipolar lidelse”, bemærker Andrew Nierenberg fra Harvard Medical School i Boston, Massachusetts, og kolleger i Depression and Anxiety.
Af de 1411 patienter fra National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC), hvis data blev inkluderet i den aktuelle undersøgelse, oplevede 34% en manisk episode i løbet af den 3-årige opfølgning. Prævalensen af UM var imidlertid lav i henhold til hver af de tre anvendte UM-definitioner, nemlig 7,2 % for gruppe 1 (mindst tre maniske episoder og ingen depression i mere end 5 års sygdom), 6,9 % for gruppe 2 (mindst fire maniske episoder og ingen depression i 4 eller flere års sygdom) og 5,0 % for gruppe 3 (mindst tre større affektive episoder i 10 års sygdom).
Uanset hvilken definition der blev anvendt, var UM-patienterne betydeligt mere tilbøjelige til at være ikke-hvide og mænd og havde lavere forekomst af panikforstyrrelse, agorafobi uden panikforstyrrelse, social fobi og GAD sammenlignet med deres klassiske bipolare lidelse modstykker, bemærker forskerholdet.
I en delmængde på 1172 af undersøgelsesdeltagerne, der blev geninterviewet 3 år efter den oprindelige deltagelse i undersøgelsen, var det betydeligt mindre sandsynligt, at de med UM havde udviklet større depressive episoder end deres modstykker med klassisk bipolar lidelse, med odds ratioer (OR), der varierede fra 0,30 til 0,47 afhængigt af definitionen. Især havde UM-gruppen lignende odds for at opleve sådanne episoder som personer med hverken klassisk bipolar lidelse eller UM.
Risikoen for at have overgået til klassisk bipolar lidelse mellem den indledende undersøgelsesperiode og geninterviewet 3 år senere var signifikant forbundet med tilstedeværelsen af comorbid GAD og ADHD, idet disse øger risikoen omkring det dobbelte, rapporterer Nierenberg og medarbejdere.
De foreslår derfor, at komorbid GAD og ADHD kan være relateret til mere alvorlig psykopatologi ved bipolar lidelse, herunder større depressive episoder.
“Yderligere undersøgelser er berettigede for at bekræfte definitionen af UM og udforske de underliggende biologiske forskelle”, konkluderer de.