Hvad er blistermidler?
Blistermidler er almindelige kemiske krigsføringsmidler. Svovlsennep blev anvendt i stor udstrækning under Første Verdenskrig og derefter for nylig i Iran-Irak-krigen (1980-1988). Den mest tydelige giftige virkning af blistermidler er den skade, de forårsager på huden. De giver langsomt helende hudlæsioner, som kan give blærer, sårdannelse og fremme sekundære infektioner. Disse blærestoffer kaldes også vesikanter.
Klassifikation og kemiske egenskaber af blistermidler, der anvendes i krigsførelse
Der findes fire hovedkemikalier til blistermidler:
- Lewisit (L, L-1, L-2, L-3)
- Svovlsennep (H), tidligere også stavet “sulphur” (britisk) og almindeligvis kendt som sennepsgas
- Stikstofsennep (HN-1, HN-2, HN-3)
- Phosgenoxim (CX)
Bogstaverne/numrene efter det kemiske navn er de militære betegnelser, der er givet til blærestoffer.
Den følgende tabel viser nogle af de kemiske egenskaber for blistermidlerne.
| Lewisit | Svovlsennep | Stikstofsennep | Fosgenoxim | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Fysisk form | Olieret væske | Olieret væske | Væske med olieagtig tekstur, gasformig damp, fast | Olieret tekstureret væske, gasformig damp, fast | Væske, fast |
| Karakteristisk lugt | Geraniums | Løg, løg, sennep, eller lugtløs | Fisket, muggen, sæbeagtig, frugtagtig | En irriterende, ubehagelig lugt | |
| Farve | Farveløs i ren form. Rav til sort i uren form. | Klar til gul eller brun | Klar, lys ravgul eller gul | Klar, lys ravgul eller gul | Farveløs i fast form. Gulbrun i flydende form. |
Hvad anvendes blærestoffer til?
Alle disse blærestoffer blev fremstillet som potentielle kemiske krigsføringsvåben. Kun lewisit og svovlsennep er nogensinde rent faktisk blevet anvendt i krig. Nogle nitrogenmostarder blev udviklet til at fjerne vorter og behandle kræft, men er nu blevet erstattet med sikrere og mere effektive midler. Historisk set er svovlsennep blevet anvendt til behandling af psoriasis, men har ingen medicinsk anvendelse i dag.
Blistermidler er relativt lette at fremstille, og der kan findes store lagre af disse midler i flere lande. Der er altid en underliggende trussel om, at de kan bruges i et terrorangreb.
Hvad er tegn og symptomer på forgiftning med blistermidler?
Tegn og symptomer varierer en smule mellem de forskellige blistermidler.
Lewisite
Tegn og symptomer opstår umiddelbart efter eksponering.
Hudvirkninger:
- Smerter og irritation opstår inden for få sekunder til minutter og efterfølges af rødme af området inden for 15 til 30 minutter.
- Blister begynder at dannes inden for flere timer og starter som en lille blære i midten af de røde områder, som derefter udvider sig til at dække hele det berørte hudområde.
- Sårene heler meget hurtigere end sår forårsaget af de andre blisterdannende midler, og den misfarvning af huden, der opstår senere, er meget mindre mærkbar.
Andre systemvirkninger:
- Øjenirritation, smerter, hævelse og rifter kan forekomme ved kontakt.
- Symptomer på luftvejene, såsom løbende eller blødende næse, bihulesmerter, nysen, hæshed, hoste og åndenød kan forekomme.
- Diarré, kvalme og opkastning kan forekomme.
- “Lewisitchok” kan forårsage pludseligt lavt blodtryk.
- Udstrakt eksponering kan forårsage blindhed og kronisk luftvejssygdom.
Svovlsennep
Tegn og symptomer opstår normalt ikke umiddelbart efter eksponering. Afhængigt af eksponeringens alvorlighed kan der gå op til 24 timer, før der opstår symptomer. Personer, der er mere følsomme over for svovlsennep, kan vise tegn og symptomer tidligere. Ofte ved folk måske ikke straks, at de er blevet udsat, fordi svovlsennep måske ikke lugter eller har en lugt, der giver anledning til alarm.
Hudpåvirkninger:
- Rødme og kløe på huden kan forekomme 2 til 48 timer efter eksponering.
- Gule blærer på huden opstår kort tid efter.
- Eksponering for svovlsennepsvæske er mere tilbøjelig til at give anden- og tredjegradsforbrændinger og senere ardannelse sammenlignet med eksponering for svovlsenpsdamp.
- Udførlig forbrænding af huden kan være dødelig.
Andre systemvirkninger:
- Øjenirritation, smerter, hævelse og rifter kan forekomme inden for 3 til 12 timer efter let til moderat eksponering. Resultaterne af alvorlig eksponering kan være tydelige inden for 1 til 2 timer og omfatter symptomer på en let eller moderat eksponering plus lysfølsomhed, stærke smerter eller blindhed, der varer op til 10 dage.
- Symptomer på luftvejene, såsom løbende eller blødende næse, smerter i bihuler og nysen, kan forekomme inden for 12 til 24 timer efter en let eksponering og inden for 2 til 4 timer efter en alvorlig eksponering.
- Bavesmerter, diarré, feber, kvalme og opkastning.
- Aplastisk anæmi (nedsat dannelse af blodceller) eller pancytopeni (nedsat antal røde eller hvide blodlegemer og blodplader), der fører til svaghed, blødninger og infektioner.
- Udførlig eksponering kan medføre permanent blindhed, kronisk luftvejssygdom og gentagne luftvejsinfektioner. Det kan også øge en persons risiko for lungekræft og kræft i åndedrætsorganerne.
Stennødsennep
Tegn og symptomer opstår normalt ikke umiddelbart, men afhænger af eksponeringens alvorlighed. Symptomerne kan først opstå flere timer efter eksponering.
Hudpåvirkninger:
- Rødme udvikles normalt inden for flere timer efter eksponering efterfulgt af blæredannelse inden for 6 til 12 timer.
- Væske af kvælstofsennep er mere tilbøjelig til at give anden- og tredjegradsforbrændinger og senere ardannelse sammenlignet med eksponering for kvælstofsennepsdamp.
Andre systemvirkninger:
- Øjenirritation, smerte, hævelse og rifter kan forekomme. Høje koncentrationer kan forårsage forbrændinger og blindhed.
- Symptomer på åndedrætsorganerne, såsom smerter i næse og bihuler, hoste, ondt i halsen og åndenød, kan forekomme inden for få timer.
- Bavesmerter, diarré, kvalme og opkastning.
- Tremors, inkoordination og kramper er mulige efter udsættelse for høje koncentrationer.
- Knogleskørhed kan forekomme 3 til 5 dage efter udsættelse. Dette medfører anæmi, blødning og øget risiko for infektion. Hvis de er alvorlige, kan disse virkninger føre til døden.
- Der er tegn på, at gentagen eller langvarig eksponering kan forårsage leukæmi.
Phosgenoxim
Tegn og symptomer opstår umiddelbart efter eksponering.
Hudvirkninger:
- Smerter, der opstår inden for få sekunder, og blegning (hvidtning) af huden omgivet af røde ringe, der opstår på de udsatte områder inden for 30 sekunder.
- I løbet af ca. 15 minutter udvikler huden nældefeber. Efter 24 timer bliver de hvidtede hudområder brune og dør, hvorefter der dannes en skorpe.
- Der kan fortsat være kløe og smerter under hele helingsprocessen.
Andre systemvirkninger:
- Svær øjensmerte og irritation, tåreflåd og muligvis midlertidig blindhed.
- Symptomer på luftvejene omfatter øjeblikkelig irritation af de øvre luftveje, der forårsager løbende næse, hæshed og bihulesmerter.
- Absorption af fosgenoxim gennem huden eller indånding kan resultere i væske i lungerne (lungeødem) med symptomer på åndenød og hoste.
Hvad er behandlingen af blistermiddelforgiftning?
Den vigtigste faktor i behandlingen af blistermiddelforgiftning er at fjerne blistermidlet fra kroppen. Fjern og forsegl alt kontamineret tøj og forsegl det i en dobbelt plastikpose. Søg straks akut lægehjælp. Lewisit er det eneste blistermiddel med en kendt antidot. Eksponering for blistermidler er normalt ikke dødelig, hvis patienterne modtager øjeblikkelig understøttende lægehjælp for at minimere virkningerne af eksponeringen.
Svovlsennep blev brugt i stor udstrækning i Iran-Irak-krigen, og i øjeblikket er der omkring 30.000 ofre, der stadig lider af de sene virkninger af midlet. Kronisk obstruktiv lungesygdom, lungefibrose, tilbagevendende sår på hornhinden, kronisk konjunktivitis, unormal pigmentering af huden og flere former for kræft er blot nogle af de langsigtede virkninger af deres eksponering.