När man utsätts för en period av stress eller trauma kan det uppstå ett tillfälligt stopp i förbeningen. Efter det att stressfaktorn avlägsnats och tillväxten återgått till det normala lämnar en tillväxtstopplinje efter sig. Dessa kan ses radiografiskt och är vanligtvis tydligast i metafyserna av distala femur och proximala tibia. Dessa områden anses vara särskilt benägna att utveckla sådana linjer på grund av deras konstitutivt snabba tillväxt. Omvänt är det mindre vanligt att områden med långsammare tillväxt, t.ex. i mellanhanden och falangerna, uppvisar arresteringslinjer. Här har vi rapporterat två exempel på intraepifysiska silhuetter som hittills sällan har rapporterats. Arrestlinjer i form av en siluett har dock beskrivits i patella efter återkommande dislokation. Man trodde att tillväxtfördröjningen berodde på ett ledtrauma snarare än på försämrad blodtillförsel, och att efterföljande ingrepp lindrade skadan och gav upphov till en arrestlinje. Intraepifysära arresteringslinjer har dokumenterats sällan, t.ex. av Oestreich i samband med vissa metaboliska bensjukdomar. Här har vi dokumenterat två fall av intra-epifysiska tillväxthämningssiluetter (figurerna 2 och 4), som uppstått sekundärt till följd av trauma.

Växthämningssiluetter dokumenterades för första gången av Harris 1926. Vid denna tidpunkt trodde man att de var ett resultat av kalkavlagring och producerades experimentellt hos djur genom svält. Efter detta producerade Park (1964) liknande resultat hos råttor genom protein- och fettbrist och föreslog att den primära orsaken till linjebildningen var en dissociation mellan kondrogenes och osteogenes. Nya histologiska undersökningar har dock visat att den viktigaste anatomiska förändringen är en avvikelse i den trabekulära orienteringen från longitudinell till transversell, och denna kontrast i orientering kan upptäckas radiografiskt. Eftersom tvärgående trabekler normalt finns i långsammare växande ben tyder detta på att ossifieringen inte är onormal utan snarare sker i en minskad takt. Dessutom upphör inte tillväxten helt och hållet, och även vid allvarlig sjukdom kan ossifiering fortfarande påvisas vid metafysen. Även om långa ben normalt uppvisar longitudinella trabekler till följd av sin snabba tillväxt, innehåller ben som t.ex. mellanhanden, som är mindre dynamiska, grader av longitudinella och tvärgående trabekler, vilket gör att uppkomsten av arresteringslinjer är mindre uppenbar på röntgenbilder. Dessutom förändras dessa linjer i samband med benremodellering. De som ligger närmast metafysen är tjockare jämfört med de linjer som har vandrat mot diafysen, och de är mindre fragmenterade till utseendet. Med tiden kan linjerna försvinna helt och hållet.

Och även om den exakta etiologin för tillväxtstopplinjer inte är helt klarlagd uppstår de vanligtvis under långvariga perioder av sjukdom eller biologisk stress, t.ex. svält, blodförgiftning och kemoterapi. De har därför använts regelbundet i paleontologiska studier för att bedöma hälsan hos forntida civilisationer genom att fastställa deras närvaro eller frånvaro i skelettrester. Vissa författare har också i sådana skelettstudier påvisat ett större genomsnittligt antal arresteringslinjer hos dem som har en lägre ålder vid dödsfallet. För personer med generaliserade sjukdomar eller som genomgår kemoterapi kan arresteringslinjerna visa på adekvat behandling genom att de visar att tillväxten återgår till det normala när stressfaktorn har avlägsnats. Förutom systemiska tillstånd kan de uppstå i områden med lokaliserade trauman, vilket visades i de tre ovanstående fallen, och kan användas för att bedöma om tillväxtplattan är skadad. Om en skada på tillväxtplattan uppstår kan arresteringslinjerna förutsäga utvecklingen av bendeformitet tre månader efter det första traumat.

I den posttraumatiska situationen bör Harris-linjens förhållande till ledytan mätas, liksom förhållandet till tillväxtplattan. Dessa två förhållanden kan vara olika om det finns en samtidig förändring i epifysens tillväxtmönster. Om det bildas en benstång på platsen för en fyseskada/malreducering kan bandet orsaka både en minskning av den normala längd som uppnåtts och en asymmetrisk tillväxt som orsakar en progressiv vinkeldeformitet. Peterson kommenterar dessutom att användbar tillväxtinformation kan härledas från Harris-linjerna i kompanjonben (t.ex. i fall 1 och 2 i vår rapport).

Växthållningslinjer har utnyttjats inom en rad olika områden för att påvisa sjukdom. I de två första fallen är arrestlinjernas utseende både metafysärt och intraepifysärt, det senare är en position som endast sällan har dokumenterats tidigare. I det sista fallet är arrestlinjernas läge och orientering lugnande när det gäller tillståndet hos den distala fysen.

Articles

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.