medwireNews: När den åtföljs av generaliserat ångestsyndrom (GAD) och ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) kan den förutsäga övergången till klassisk bipolär sjukdom, säger amerikanska forskare.
”Komorbid ångestsyndrom är nära kopplat till ett dåligt kliniskt förlopp av bipolär sjukdom”, påpekar Andrew Nierenberg från Harvard Medical School i Boston, Massachusetts, och hans kollegor i Depression and Anxiety.
Av de 1411 patienter från National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC), vars uppgifter ingick i den aktuella studien, upplevde 34 % en manisk episod under den treåriga uppföljningen. Prevalensen av UM var dock låg enligt var och en av de tre UM-definitioner som användes, 7,2 % för grupp 1 (minst tre maniska episoder och ingen depression under mer än fem års sjukdom), 6,9 % för grupp 2 (minst fyra maniska episoder och ingen depression under fyra eller fler års sjukdom) och 5,0 % för grupp 3 (minst tre större affektiva episoder under tio års sjukdom).
Oavsett vilken definition som användes var UM-patienterna betydligt mer benägna att vara icke-vita och män och hade lägre andelar panikstörningar, agorafobi utan panikstörning, social fobi och GAD, jämfört med sina klassiska bipolära motsvarigheter, konstaterar forskargruppen.
I en delmängd av 1172 av studiedeltagarna som intervjuades på nytt tre år efter den första studien var det betydligt mindre sannolikt att de med UM hade utvecklat större depressiva episoder än deras motsvarigheter med klassisk bipolär sjukdom, med oddskvoter (OR) som varierade från 0,30 till 0,47 beroende på definitionen. Noterbart är att UM-gruppen hade liknande odds för att uppleva sådana episoder som individer utan varken klassisk bipolär sjukdom eller UM.
Risken för att ha övergått till klassisk bipolär sjukdom mellan den första studieperioden och återintervjun tre år senare var signifikant förknippad med förekomst av komorbida GAD och ADHD, där dessa ökade risken ungefär dubbelt, rapporterar Nierenberg och medarbetare.
De föreslår därför att komorbid GAD och ADHD skulle kunna vara relaterade till allvarligare psykopatologi vid bipolär sjukdom, inklusive större depressiva episoder.
”Ytterligare studier är berättigade för att bekräfta definitionen av UM och utforska de underliggande biologiska skillnaderna”, konstaterar de.