Bakgrund: Ross-Konno-förfarandet för aortaklaffbyte med en modifierad utvidgning av Ross-Konno-typ av aortaklaffringen och det subannulära området gör det möjligt att autografera aortaklaffbyte för barn med betydande annulär och subannulär hypoplasi. Möjligheten till tillväxt och autotransplantatets beprövade hållbarhet gör Ross-Konno-förfarandet till ett idealiskt aortaklaffbyte för denna undergrupp med flerstegsobstruktion av vänster ventrikels utflödeskanal. Vi granskade vår institutionella erfarenhet efter halva tiden för att bedöma autograft och homografts hemodynamik och hantering efter ett Ross-Konno-förfarande.
Metoder: Mellan 1995 och 2005 genomgick 14 konsekutiva barn (medelålder, 6,4 +/- 5,9 år; intervall, 1 månad till 17 år) Ross-Konno-förfarandet. Alla barn hade allvarlig till kritisk aortastenos eller flervåningsobstruktion i vänster kammares utflödeskanal på flera nivåer.
Resultat: Det fanns 1 tidig och 1 sen död med en genomsnittlig uppföljning på 5,7 +/- 3,6 år. Den försäkringstekniska överlevnaden efter 10 år var 86 %. Tre patienter genomgick en reoperation av högerkammarens utflödeskanal för kanalbyte på grund av homograftdysfunktion och en patient behövde göra ett nytt aortikarotbyte med en mekanisk ventil på grund av progressiv aortainsufficiens. Friheten från reoperation av höger ventrikelutflödeskanal och autograft efter 10 år är 77 % respektive 92 %. Aortisk ringvidd observerades inte hos alla patienter. Univariat- och multivariatanalys identifierade inga riskfaktorer för autograft- eller homograftklaffrelaterad reoperation.
Slutsatser: Ross-Konno-förfarandet är en utmärkt teknik för att behandla komplex multilevelobstruktion av vänster ventrikels utflödeskanal hos barn med betydande annulär och subannulär hypoplasi. Autotransplantatet uppvisade hållbarhet utan utveckling av aortastenos eller progressiv dilatation och en låg incidens av utveckling av progressiv aortainsufficiens. Utvidgningen av aortakulären tycks i de flesta fall vara parallell med den somatiska tillväxten.