Risperidon, ett atypiskt neuroleptikum, har föreslagits för augmentationsstrategier vid resistenta tvångssyndrom (OCD). Vi rapporterar resultaten av en öppen studie om användningen av kombinationen av serotoninåterupptagshämmare (SRI) med risperidon hos 20 refraktära OCD-patienter i öppenvård. Alla patienter hade lidit av OCD, enligt DSM-IV-kriterierna, i minst 2 år och hade olika komorbida störningar. Alla hade behandlats med en SRI i adekvata doser i minst 6 månader, men hade inte svarat. Därför lades risperidon till och dosen titrerades upp till en genomsnittlig dos på 3 mg/dag under 8 veckor. Efter 2 månader av denna behandling hade alla patienter visat en minskning av tvångssymtom, vilket bedömdes av minskningen av Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) totalpoäng, särskilt de med en livslång komorbiditet med bipolär sjukdom; endast tre patienter rapporterade mild sedering och postural hypotoni, två milda extrapyramidala biverkningar (skakningar och akatysia) och två en ökad aptit. Alla dessa effekter tolererades väl och ingen patient avbröt behandlingen. Tillägg av risperidon verkar vara en användbar strategi för att öka SRI-effekten hos refraktära OCD-patienter.