Abstract
Bakgrund: Den utbredda användningen av datortomografi har ökat möjligheten att upptäcka små lungknutor. Differentieringen av intrapulmonala lymfkörtlar (IPLN) från andra små lungknutor (cancer, tuberkulos och mykos etc.) på CT-bilder är kliniskt mycket viktig, även om den ofta är svår.
Syfte: Syftet med denna studie var att ta reda på kliniska egenskaper hos IPLNs.
Metoder: Åtta patienter (man 6/kvinna 2, ålder 52-69 år) som genomgått thoraxkirurgi för lungknutor, diagnostiserades patologiskt med IPLNs. Vi utvärderade retrospektivt de kliniska bakgrunderna, tunnskikts-CT-fynden och patologiska egenskaperna hos IPLNs.
Resultat: Två patienter hade nydiagnostiserad lungcancer och fem patienter hade känd malign cancer annan än lungcancer. Sex patienter hade rökningshistoria. Antalet knölar varierade mellan 1 och 8. Storleken var lika med eller 10 mm, med en mediandiameter på 7,74 mm. Varje gräns var tydligt avgränsad. Alla noduli var placerade i den perifera lungan och medianavståndet från pleura var 2,95 mm. Knölarna hos sju patienter (88 %) hade tunna linjära fästen som sträckte sig till pleura och var i kontakt med en periperal lungvena på CT. Knölarna hos sex patienter (75 %) var belägna i den nedre loben. Det patologiska fyndet visade på antrakulos och ingen silikos i alla fall.
Slutsatser: IPLNs hade tunna linjära fästen som sträckte sig till pleura och var separerade från pleura med ett avstånd på några millimeter. Alla IPLNs hade antrakos och kunde relateras till passiv rökning hos patienter utan rökningsanamnes. Med tanke på de kliniska egenskaperna kan en noggrann särskiljning av IPLN från andra lungknutor undvika både onödiga operationer och uppföljningsundersökningar.